王哲++袁虎++王夕欣

【摘要】目的：在普通X線攝影技術實驗實訓教學過程中，形成規(guī)范的攝影檢查操作環(huán)節(jié)體系以及評價體系，培養(yǎng)學生獲得規(guī)范的臨床操作技能。方法：通過總結分析歸納，明確學生應掌握的主要專業(yè)操作技術環(huán)節(jié)及構成這些專業(yè)操作環(huán)節(jié)的技術點，形成了規(guī)范的X線攝影專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系和評價體系。結果：學生對“專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”和“專業(yè)操作能力評價體系”滿意度很高。結論：《醫(yī)學影像檢查技術學》使用規(guī)范的實驗教學操作環(huán)節(jié)體系指導學生實驗實訓，使培養(yǎng)學生臨床操作技能任務落到了實處。

【關鍵詞】專業(yè)操作技術環(huán)節(jié) 技術點 臨床操作技能

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）26-0240-01

《醫(yī)學影像檢查技術學》是一門實踐性很強的課程，其教學目的是培養(yǎng)學生具有從事醫(yī)學影像技術專業(yè)基本操作技術能力。為此，筆者通過多年臨床教學實踐，總結了在普通X線攝影技術實驗實訓教學過程中，學生應掌握主要專業(yè)操作技術環(huán)節(jié)及構成這些專業(yè)操作環(huán)節(jié)的技術點，并依據(jù)這些技術點，形成規(guī)范的實驗操作技術環(huán)節(jié)，以此形成評價學生專業(yè)技術操作能力主要依據(jù)，從而達到培養(yǎng)學生規(guī)范的臨床操作技能目的。

一、對象與方法

1.對象

醫(yī)學影像學本科專業(yè)2012年級170人。

2.方法

（1）總結歸納提煉出學生應該掌握的主要技術觀測點，構建規(guī)范的專業(yè)操作技能環(huán)節(jié)體系

根據(jù)《醫(yī)學影像檢查技術學》教學內容及在臨床上應用情況，總結歸納出7個主要技術環(huán)節(jié)：專業(yè)道德實踐環(huán)節(jié)、病人防護環(huán)節(jié)、設備正確操作環(huán)節(jié)、被檢體位操作環(huán)節(jié)、圖像后處理環(huán)節(jié)、圖像質量評價環(huán)節(jié)及攝影結束后管理環(huán)節(jié)，和20多個技術點：核對病人的基本信息、檢查病人衣著符合要求、訓練病人動作符合要求、對病人重要器官的保護、滿足要求下減少輻射劑量、數(shù)字設備程序的正確操作、X線機熟練準確操作、制定恰當曝光條件、被檢部位置于探測器中心、中心X線對準被檢部位中心、病人基本體位準確、對圖像密度、對比度的調節(jié)、對圖像邊緣銳利度等的調節(jié)、左、右等信息的標注、圖像符合診斷學要求、圖像符合體位顯示標準、較少的圖像噪聲、攝影結束后病人的處理、攝影結束后機器復位、圖像打印，共同構成本課程操作技能環(huán)節(jié)體系。

（2）構建評價學生臨床操作能力的專業(yè)操作技能環(huán)節(jié)評價體系

（3）操作程序：①學生隨機抽取一張事先準備好的影像檢查申請單。②學生根據(jù)申請單的內容、按照《醫(yī)學影像檢查技術學》專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系要求依次完成與“模擬病人”的交流、被檢部位的體位擺放、設備儀器的正確操作、“模擬病人”重要部位的防護、對圖像做出正確的后處理、使用專業(yè)術語和綜合像質評價法準確評價獲得的圖像、攝影結束后對機器復原、圖像上傳等內容，教師根據(jù)學生的操作情況給出客觀公正的評價，記錄在《醫(yī)學影像檢查技術學》專業(yè)技能操作評價體系打分表內，并按照比例折算到總評成績內。③若有考核不合格者，請同學繼續(xù)練習，另定時間重新抽題考核，直至考核合格為止。④專業(yè)道德實踐考核，貫穿于整個實踐考核過程中，主要內容有二：一是學生面對被檢查的患者，要學會溝通，要尊重患者，用文明禮貌語言核對被檢者的有關內容；二是被檢者接受X線檢查受電離輻射的損傷，學生必須樹立以患者為本的理念，盡量減少病人接受的輻射劑量，特別是防止操作失誤而造成再次檢查現(xiàn)象出現(xiàn)。

（4）設計對本課程操作技能環(huán)節(jié)體系構建及踐行效果的2種評價調查：①“《醫(yī)學影像檢查技術學》操作技能環(huán)節(jié)的體系構建”的調查問卷（在放射科實習一個月后）；②醫(yī)院放射科對學生實習情況的調查問卷，以示本課題效果的客觀性、應用的實效性。

二、結果

根據(jù)調查問卷的統(tǒng)計結果可知：①學生對“專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”應用于實驗教學的做法滿意度達88.2%；學生對“專業(yè)操作能力評價體系”應用于實驗考核的做法滿意度達80.0%；學生覺得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進行實驗及實驗考核對機器操作起到了促進作用的達84.1%；學生覺得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進行實驗及實驗考核對體位擺放起到了促進作用的達85.3%；學生覺得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進行實驗及實驗考核對與病人進行溝通起到了促進作用的達79.4%；學生覺得按照“操作技能環(huán)節(jié)”進行實驗及實驗考核對病人防護起到了促進作用的達80.6%；②學生實習醫(yī)院放射科對實習學生的專業(yè)操作技能滿意度、學生在實習中使用禮貌用語與病人溝通滿意度、在實習兩周達頂崗實習水平滿意度分別為96.5%、97.6%、80.6%。病人對學生實習滿意度為98.2%。

三、討論

1.學生依據(jù)專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系進行練習，方法明晰，有可操作性和實效性

學生依據(jù)專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系進行練習，既可以做到對病人檢查時思路清晰，又可以全面掌握臨床操作技能。

2.“專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”的應用，提高了學生的動手能力和臨床操作技能

“專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)體系”應用到《醫(yī)學影像檢查技術學》實踐教學、單人專業(yè)技能操作測試中，激發(fā)了學生的學習興趣。在實訓期間很多同學都利用課余時間在實驗室按照專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)認真操作，對常用的X線攝影體位的每一個操作步驟、環(huán)節(jié)反復練習，及時發(fā)現(xiàn)自己的薄弱點，重點訓練，提高了臨床操作技能。實習單位對學生專業(yè)操作技能的滿意程度達到了96.5%，實習單位對學生實習兩周達頂崗實習水平的滿意度達到80.6%，病號對我校實習生的滿意度達98.2%，這說明專業(yè)技能操作環(huán)節(jié)應用到實踐教學中，提高了學生的臨床操作技能，達到了培養(yǎng)應用型技能人才的目的。

醫(yī)學生臨床操作技能的培養(yǎng)，一直是臨床教學的重點和難點，臨床技能是每個醫(yī)學生的必修課程，加強臨床實踐教學改革是培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)。本課題的實效性還將在教學中進一步完善。

參考文獻：

[1]李梅，方鶴，胡吉富.全國臨床技能競賽對醫(yī)學院校臨床實踐教學促進作用的探討[J]，西北醫(yī)學教育，2014（4）：656-659