杜立峰

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床療效、安全性和經(jīng)濟性分析

杜立峰

（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154101）

目的 分析阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床療效、安全性和經(jīng)濟性。方法 收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，收取時間在2016年1月15日～2016年10月16日，隨機分為兩組，對照組患者實施尿激酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療，觀察組患者實施阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%以及住院費用（5623.11±145.16）元優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者總有效率93.33%高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死具有顯著的效果，并且安全性高，能減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

阿替普酶；尿激酶；依諾肝素鈉；急性ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

急性心肌梗死為臨床上多發(fā)的危急重癥，具有病死率高、病情不穩(wěn)定、起病急等特點，根據(jù)急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)可以分為急性非ST段抬高型心肌梗死以及急性ST段抬高型心肌梗死兩種，其中以急性ST段抬高型心肌梗死較為常見，而采用一項有效的藥物治療方式為主要目的[1-2]。因此，我院對阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床療效、安全性和經(jīng)濟性進行研究，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，收取時間在2016年1月15日～2016年10月16日，隨機分為兩組。觀察組男25例、女20例。年齡30～58歲，平均年齡（45.01±2.05）歲，對照組男26例、女19例。年齡31～58歲，平均年齡（45.12±2.04）歲，兩組急性ST段抬高型心肌梗死患者的各項資料差異不顯著，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施尿激酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療（將150萬 U尿激酶溶于100ml氯化鈉注射液中給予患者靜脈滴注，溶栓開始12小時后，給予患者肌內(nèi)注射7500u尿激酶）。觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者實施阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療（給予患者注射60u/kg依諾肝素鈉后，再將50mg阿替普酶和稀釋液溶解后，取8ml給予患者靜脈注射，剩下42ml在90分鐘內(nèi)對患者進行注射）。

1.3 觀察指標

將兩組急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院費用、總有效率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示；采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對比各項指標

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%以及住院費用（5623.11±145.16）元優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者實施藥物治療后的不良反應(yīng)和住院費用（±s）

表1 對比兩組患者實施藥物治療后的不良反應(yīng)和住院費用（±s）

注：觀察組和對照組兩組相比較P＜0.05。

組別 n 消化道出血（n） 嚴重心律失常（n） 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]住院費用（元）觀察組 45 1 2 3（6.67） 5623.11±145.16對照組 45 5 4 9（20） 6678.15±230.11

2.2 對比總有效率

觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者總有效率93.33%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后總有效率 [n（%）]

3 討 論

對于急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床常采用溶栓進行治療，取得一定的效果，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，PCI逐漸成為治療該疾病的新型方式[3]。

尿激酶為臨床第一代溶栓藥物，從培養(yǎng)或者新鮮尿液的腎細胞中提出的，能直接將纖溶酶原裂轉(zhuǎn)化至纖溶酶。阿替普酶為臨床第二代溶栓藥物，能與人體血栓處纖維蛋白特異相結(jié)合，不會影響患者的纖溶系統(tǒng)，其與尿激酶治療效果相比，具有諸多優(yōu)勢，將其依諾肝素鈉聯(lián)合應(yīng)用，能顯著改善患者的病情，降低不良反應(yīng)，其具有安全性高、不良反應(yīng)少等特點，現(xiàn)如今已成為急性ST段抬高型心肌梗死患者首選的聯(lián)合用藥方式[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院費用、總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死具有顯著的效果，并且安全性高，能減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

[1]張明亮,張俊峰.血栓抽吸術(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的研究進展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2016,36(11): 1664-1667.

[2]杜 蕊,張冬梅,李 穎,等.替羅非班對急性 ST段抬高型心肌梗死介入治療的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(13): 1162-1165.

[3]陳晨陽,黃億源,周勝華,等.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期間預(yù)后分析[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2016,41(11):1186-1192.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

B

ISSN.2095-6681.2017.06.22.02