趙海青

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

PDCA循環(huán)在供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒中的應(yīng)用

趙海青

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 探究在供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法 回顧性分析2105年我院供應(yīng)室在腔鏡器械清洗消毒中存在的問題，分析問題的原因并制定相應(yīng)的健全整改計劃，在2016年開展PDCA循環(huán)模式的實施，對比該模式實施前后供應(yīng)室腔鏡器械的清洗消毒合格率。結(jié)果 實施PDCA循環(huán)管理前腔鏡器械的清洗、滅菌和包裝的合格率分別為86.67%、88.33%和85.67%，實施PDCA循環(huán)管理后相應(yīng)的合格率分別為99.33%、99.67%和99%，實施PDCA循環(huán)管理模式后腔鏡器械的清洗消毒和包裝的合格率明顯高于該模式實施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在供應(yīng)室腔鏡器械的清洗消毒中實施PDCA循環(huán)管理模式，其效果顯著，明顯提升了腔鏡器械的清洗消毒合格率。

PDCA循環(huán)；供應(yīng)室；腔鏡器械；清洗消毒

腔鏡器械是外科手術(shù)中非常重要的器具，它們結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密、容易被損壞、價格昂貴，在使用、轉(zhuǎn)運以及供應(yīng)室清洗消毒過程中極易造成損壞，同時，腔鏡器械的清洗消毒極易導(dǎo)致手術(shù)中發(fā)生感染，所以腔鏡器械在清洗消毒管理中必須加強各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作，保證器械處理過程的順利進行。PDCA循環(huán)是一種全面合理的質(zhì)量管理策略，包括檢查（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個環(huán)節(jié)。我院供應(yīng)室的腔鏡器械清潔消毒處理工作采用該管理模式后，取得良好的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取300件我院供應(yīng)室在2015年1月～2015年12月接收并清洗消毒的腔鏡器械，實施消毒供應(yīng)室常規(guī)一體化管理模式；在2016年1月～2016年10月同樣隨機抽取消毒供應(yīng)室接收并清洗消毒的腔鏡器械300件，這一階段實施PDCA管理模式。兩次抽樣的腔鏡器械的件數(shù)和規(guī)格全部相同，具有可比性。

1.2 方法

2105 年，消毒供應(yīng)室依據(jù)常規(guī)的一體化模式對腔鏡器械進行清洗消毒，2016年開始采用PDCA循環(huán)管理模式。

1.2.1 檢查階段：查明原因：對2015年腔鏡器械清洗消毒的合格和損壞情況進行分析，并統(tǒng)計發(fā)生不合格和損壞的原因，主要有以下幾點，對器械不熟悉，拆卸后不能正確回裝；器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，難以清洗或者清洗不到位；包裝器械時為留足空間，致使包裝被銳器刺破；轉(zhuǎn)運器械的過程中裝載容器和運輸工作選擇不當，致使器械受到碰撞而損壞。制定計劃：組建質(zhì)量監(jiān)控小組，制定規(guī)范的完善方案。

1.2.2 實施階段：首先，消毒供應(yīng)室的空間格局要標準、合理，劃分獨立的清潔、消毒和包裝區(qū)域，器械和人員要單向流動，由臟污至清潔，不交叉和逆流。其次，完善供應(yīng)室的規(guī)章制度和工作流程，做到有標準可循、有制度可依，提升工作人員的清洗消毒意識，增強其專業(yè)知識和技能水平。最后，更新和增添清洗消毒機、消毒干燥機和高壓氣水槍等設(shè)備，完善腔鏡器械的清洗消毒工具準備。

1.2.3 檢測階段：工作人員要根據(jù)各項標準每日都要進行自查和同事間的互查，在每周要定期開展小組的自查工作，醫(yī)院在每月也需要對供應(yīng)室的工作工作結(jié)果進行檢測和詳細記錄，發(fā)現(xiàn)問題務(wù)必及時處理。

1.2.4 處理階段：定期進行檢測結(jié)果的歸納總結(jié)，在每月的科內(nèi)會議中進行反饋，好的方法繼續(xù)運用，不足之處制定相應(yīng)的整改措施。

1.3 評價指標

參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)重力管理規(guī)范》對兩個階段的腔鏡器械的清潔消毒情況和器械的包裝情況進行統(tǒng)計和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PDCA循環(huán)管理實施后供應(yīng)室腔鏡器械的清潔、消毒和包裝合格率與實施前有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施PDCA前后器械清洗消毒合格率對比 [n（%）]

3 討 論

在PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒工作后，器械的清潔、滅菌和包裝的合格率有明顯提升，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.95.01