文/本刊記者 郭瀟雅

“金點子”收獲千萬元效益

文/本刊記者 郭瀟雅

臺州恩澤醫(yī)療中心開展“我有金點子”主題活動十余年，累計產(chǎn)生可計算的直接經(jīng)濟效益達1300多萬元。

在現(xiàn)代企業(yè)管理史上，開展合理化建議活動，讓員工參與企業(yè)管理的例子不勝枚舉。臺州恩澤醫(yī)療中心（以下簡稱“恩澤醫(yī)療”）的難能可貴之處，在于不搞一陣風式的熱鬧，不圖短期內(nèi)的風光效應，而是引入長效機制，將活動納入醫(yī)院日常管理，長期堅持達10余年之久。

恩澤醫(yī)療是一家集醫(yī)療、急救、科研、教學、預防為一體的區(qū)域綜合性醫(yī)療集團，擁有3家綜合性醫(yī)院和1家專科醫(yī)院。自2005年開始，采取“投入和參與”的方法，開展了“我有金點子”合理化建議主題活動。該活動開展十余年來，恩澤醫(yī)療下屬各醫(yī)院在質(zhì)量改進、流程改造、服務改善、創(chuàng)收增效等方面取得了重大進步。目前，該活動已經(jīng)成為各醫(yī)院員工參與醫(yī)院管理的重要途徑，實現(xiàn)了增收節(jié)支、人才培養(yǎng)和醫(yī)院文化建設多重目標。

構(gòu)筑科學體系

恩澤醫(yī)療主任陳海嘯告訴記者，為了使“金點子”活動常態(tài)化，他們從四個方面構(gòu)筑了運行體系和保障機制。

首先是活動內(nèi)容頂層設計。恩澤醫(yī)療成立了“我有金點子”合理化建議工作小組，各醫(yī)院院長直接領導，由院辦室、財務部、人力資源部、質(zhì)控部、護理部、文化中心等科室人員組成。工作小組對活動進行整體規(guī)劃，全面部署，協(xié)調(diào)推進，集中管控。比如制定了《合理化建議管理制度》，對活動的指導思想、活動方式、建議渠道、激勵機制、評價原則、執(zhí)行推進和結(jié)果跟蹤等方面做出詳細規(guī)定。

其次是運行程序環(huán)環(huán)相扣。合理化建議工作小組下設評議組、督察組、執(zhí)行組、效益評估組。這幾個部門工作前后銜接，有機配合。

評議組由醫(yī)療、護理、行政、后勤等部門人員組成，從效益性和可行性等方面對征集到的建議進行評議，根據(jù)評議結(jié)果，將建議分為采納、繼續(xù)調(diào)研、暫緩采納、不采納、不作建議五大類。

督察組負責對評議為“采納”和“繼續(xù)調(diào)研”的建議進行處理。對被采納的建議執(zhí)行情況進行效果驗證，并將情況進行反饋；對“繼續(xù)調(diào)研”的建議進行跟蹤調(diào)研，向該建議提出者和所屬科室了解建議背景，并把最終調(diào)研結(jié)果反饋到評議組，由評議組在合理化建議平臺上對該建議提出者進行答復，最終確定是否采納。

執(zhí)行組由各職能部門組成，負責落實被采納的建議。對于簡單的建議，及時通知經(jīng)辦人員予以落實。而對于復雜的建議，則成立相關(guān)職能、后勤部門人員組成的項目推進小組，明確項目負責人、完成時間、完成目標，確保執(zhí)行效率和效果。

效益評估組負責對建議實施情況進行評估，如實記錄所產(chǎn)生的效果。效果主要從兩個維度評估，一是直接量化的經(jīng)濟指標，二是相對模糊的社會效益指標。對能直接量化為經(jīng)濟指標的合理化建議，給予建議人5%的效益獎勵，對較難直接量化的合理化建議，以綜合評估數(shù)據(jù)為基礎，給予1%～5%的效益獎勵。

再次是活動細則精心設計?！敖瘘c子”活動在目標任務、評價考核、激勵獎罰等方面有一套完整的運行體系，比如年初給各科室下達合理化建議項目目標值，年底根據(jù)實際完成情況進行評分，納入年度績效考核中；對員工提出的每一項合理化建議，經(jīng)過評估分為采納、部分采納和不采納，會有不同的加分；各醫(yī)院每季度表彰一次被采納合理化建議的提出者，均有禮品獎勵，如果被評為優(yōu)秀建議，則有價值人民幣100～1000元的現(xiàn)金獎勵。

最后是活動方式不斷改進。“金點子”活動在不斷探索中一步步改進，日臻完善。比如最初的合理化建議征集活動以紙質(zhì)版征集表為主，各醫(yī)院通過建議征集箱，每月收集整理建議，再由工作小組集中進行討論評議。這種方法耗時費力、效率低下。為此，恩澤醫(yī)療利用信息化手段，開發(fā)上線了“金點子”論壇，員工只要登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，進入論壇板塊，就可以隨時隨地提出合理化建議，并進行建議評議等操作。

合理化建議最佳效益獎獲得者，領取萬元獎金。

突破道道關(guān)隘

如此大的活動舉措，推行起來肯定不會一帆風順。恩澤醫(yī)療的“金點子”活動克服種種阻力，解決一個個問題，通過不斷探索不斷推進，最終取得了成功。

恩澤醫(yī)療文化中心主任羅琳娜告訴記者，活動推行不久，就遇到了來自各醫(yī)院許多科室的強大阻力，合理化建議落實情況很不理想。調(diào)查分析得知，阻力主要來自對建議執(zhí)行的消極抵觸。科室負責人認為讓員工提建議影響了科室工作，而落實合理化建議又增加了科室工作量，于是一拖再拖，嚴重影響執(zhí)行效率。

鑒于此，恩澤醫(yī)療采取了兩項措施，首先是對合理化建議的執(zhí)行情況增加了考核分值，從原先的只考核科室提建議的情況，改為既考核科室員工合理化建議的參與情況，同時也考核科室對合理化建議的執(zhí)行落實力度。其次是新設“建議執(zhí)行獎”，督察組根據(jù)科室建議的執(zhí)行條數(shù)、執(zhí)行率和執(zhí)行難度等綜合成績來評定該獎項，根據(jù)合理化建議的效益情況酌情獎勵，并對執(zhí)行力度大的科室特別頒發(fā)“優(yōu)秀執(zhí)行科室獎”。制度的改進，有力地推動了活動的深入開展。

隨著員工參與活動的熱情不斷高漲，一條條建議遞交上來。但是，恩澤醫(yī)療發(fā)現(xiàn)，由辦公室、服務中心、財務部、醫(yī)務部等部門的骨干力量組成的少數(shù)幾個評議人員，根本無法完成大量的建議處理工作。為解決這個問題，起初醫(yī)院把合理化建議的評議工作轉(zhuǎn)給職能科室，但是發(fā)現(xiàn)職能科室因為處理建議而導致工作量的增加，使其抱著消極態(tài)度不愿意輕易采納員工建議。

經(jīng)恩澤醫(yī)療領導層商議，最終決定采用招募評議組志愿者的方式，在全院范圍內(nèi)征集了十組共30名評議組成員，每組設組長一名，組員兩名，由他們對全院員工的合理化建議進行評審，然后交由相關(guān)科室落實。恩澤醫(yī)療根據(jù)評議情況，對評議組成員給予30%～80%的考核積分獎勵，同時，按照組長每半年補貼300元，組員每半年補貼100元的標準支付勞務費。由志愿者組成的評議組，大大提高了工作效率。

并非所有的建議都是“金點子”，也并非所有的“金點子”都能被落實。恩澤醫(yī)療人力資源部副主任王喜豐認為，造成這兩個問題的主要原因，前者是員工為了領取提議獎勵，而重復提建議或是提出明顯不符合實際的建議；后者是建議缺乏可供執(zhí)行的細化方案，或是評議組對好的建議缺乏識別能力。

為此，恩澤醫(yī)療針對大量隨意性建議的情況，改進了獎勵政策，只對評議結(jié)果為“不采納”“暫緩采納”“繼續(xù)調(diào)研”和“采納”的建議給予相應加分，而對評議為“不作建議”的沒有任何考核加分。針對好建議難以落實的情況，恩澤醫(yī)療設立了“慧眼獎”，專門獎勵那些慧眼識珠、對并不完美的建議提出修正方案的員工。同時，要求志愿者對被否定的建議進行“二次淘金”，努力做到不漏掉一個好建議。

為了不漏掉一個好建議，同時也給被否定的建議者一個充分發(fā)表意見的機會，恩澤醫(yī)療還在合理化建議論壇上，專門開設了申述專欄，并安排專人定期閱覽申述內(nèi)容，對屬于開源節(jié)流或服務患者類的好建議，進行復評并直接采納。

收獲豐碩成果

恩澤醫(yī)療自開展“我有金點子”合理化建議活動以來，累計收到合理化建議11.95萬條，采納建議3.07萬條（圖1）。最新數(shù)據(jù)顯示，2016年共收到員工建議16078條，采納5276條。通過建議的落實，恩澤醫(yī)療產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。據(jù)合理化建議項目評估組測算，截至目前，已累計產(chǎn)生可計算的直接經(jīng)濟效益達1300多萬元。

恩澤醫(yī)療事業(yè)發(fā)展部副主任王耀輝表示，該活動的成效不僅使集團降低了運營成本，取得了經(jīng)濟效益，而且還優(yōu)化了工作流程、精細了財務管理、提高了員工素質(zhì)、實現(xiàn)了增值服務、提高了服務質(zhì)量。

例如，員工的大部分合理化建議都源于患者對現(xiàn)狀改進的需求，以及人文關(guān)懷精神的提倡，從而提高了患者對醫(yī)院的滿意度。以《坐浴凳改造》建議為例，在臨床護理工作中經(jīng)常碰到很多患者不習慣在床上大小便，醫(yī)院提供的四角方凳對體形大的、特別是男性患者不適合，結(jié)果有的患者就算體能虛弱，或是身上接著心電監(jiān)護，還是要在家屬的攙扶下去衛(wèi)生間，存在安全隱患。護理人員看到后，提出合理的坐浴凳方案，解決了安全隱患，同時方便患者的坐浴、排便，受到患者及家屬的一致好評。

圖1 活動開始至今共收到合理化建議119467條，采納建議30743條

又如，《制定中醫(yī)協(xié)定方，便于開展中西醫(yī)結(jié)合治療》的建議中指出，很多腫瘤患者常到一些中醫(yī)診所購買抗腫瘤的中藥，而恩澤醫(yī)療腫瘤專業(yè)的醫(yī)生對中藥了解較少，中西醫(yī)之間沒有很好的配合。醫(yī)學上雖無確切證據(jù)證明中藥可以抗癌，但是中藥的扶正、驅(qū)邪可以輔助抗腫瘤。因此，員工建議增進恩澤醫(yī)療腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療的交流，通過互相了解和摸索，給患者切實有效的中藥治療，防止一些打著中醫(yī)治癌口號的不規(guī)范醫(yī)院損害患者利益，并使中西醫(yī)結(jié)合治療成為恩澤醫(yī)療的一項特色服務。

回顧恩澤醫(yī)療十年來開展合理化建議的實踐，陳海嘯認為，“金點子”活動的核心思想，是通過充分發(fā)揮員工的聰明才智，激發(fā)員工的敬業(yè)熱情，培養(yǎng)員工的凝聚力和向心力，提高企業(yè)民主管理程度，營造先進的企業(yè)文化，推動醫(yī)院大發(fā)展大跨越，是一舉多得的先進管理方法。

為了使恩澤醫(yī)療合理化建議的經(jīng)驗得以推廣，使我國更多醫(yī)院通過該活動得到健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)恩澤醫(yī)療開展的經(jīng)驗，陳海嘯提出了以下4條建議。

首先，合理化建議內(nèi)容十分豐富，涉及到醫(yī)院的方方面面，如果沒有重點四面開花，收集整理和執(zhí)行落實十分費力，效果也往往不理想。建議不定期推出專題征集活動，圍繞醫(yī)院各階段工作中的難題，提出當前合理化建議活動總的方向，然后進行動員引導，集中力量對各類問題各個擊破，提高合理化建議活動的效率和效益。

其次，合理化建議數(shù)量多、質(zhì)量卻不高，是很容易出現(xiàn)的問題，醫(yī)院領導應該在抓好小建議、小改進的同時，通過每年為新入職員工崗前培訓，或推出《合理化建議攻略》等方法，積極引導合理化建議活動向?qū)哟胃?、價值大的技術(shù)項目開發(fā)，向降本增效等方面發(fā)展。

再次，開展合理化建議活動的目的，是為了聽取員工的意見，不斷地改進工作。因此，在對合理化建議進行評審之后，對有價值的建議的催辦落實工作是整個活動中的一個十分重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院在下發(fā)催辦通知時，應列明主辦部門和協(xié)辦部門，明確其責任，并定出落實限期，確保建議落實到位。

最后，在制定醫(yī)院重大決策時，要發(fā)動員工代表積極提合理化建議，為醫(yī)院決策提供參謀意見和參考依據(jù)，提高決策的民主性、科學性，使合理化建議活動不斷得到深化和完善。