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        消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素

        2017-07-31 15:58:13麗,
        河北醫(yī)學(xué) 2017年7期
        關(guān)鍵詞:四聯(lián)胃潰瘍消化

        張 麗, 董 鑫

        (中國人民解放軍第二三零醫(yī)院消化科, 遼寧 丹東 118000)

        消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素

        張 麗, 董 鑫

        (中國人民解放軍第二三零醫(yī)院消化科, 遼寧 丹東 118000)

        目的:分析研究消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血患者的臨床療效及再出血的因素。方法:選取2016年2月至2017年2月的96例胃潰瘍出血患者進行研究,將其按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組,各48例。觀察組患者實施消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療,對照組患者實施四聯(lián)療法治療,對比兩組患者的臨床治療效果,同時分析兩組患者再出血情況以及其影響因素。結(jié)果:觀察組采用聯(lián)合治療后的總有效率為93.75%(45/48),對照組采用單獨治療的總有效率為77.08%(37/48),組間比較差異顯著(χ2=5.354,P<0.05);經(jīng)治療后觀察組有4例患者出現(xiàn)再出血情況,對照組有17例患者出現(xiàn)再出血;經(jīng)過單因素分析和多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,未聯(lián)合內(nèi)鏡治療、潰瘍A1期以及血紅蛋白含量低等均是誘發(fā)再出血的危險因素。結(jié)論:采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血患者的臨床效果顯著,且治療后再出血發(fā)生率較低。而低血紅蛋白含量、潰瘍A1期等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)再出血的危險因素。

        胃潰瘍出血; 消化內(nèi)鏡; 四聯(lián)療法

        胃潰瘍是內(nèi)科臨床常見消化系統(tǒng)疾病之一,誘發(fā)該病發(fā)病的因素較多,主要是與幽門螺桿菌感染相關(guān)?;颊吲R床特征主要為泛酸、飽食噯氣、腹部疼痛等,通常情況下伴隨有出血以及穿孔等現(xiàn)象,嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。胃潰瘍出血屬于臨床常見急腹癥,習(xí)慣療法為藥物治療。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展,消化內(nèi)鏡被廣泛用于該病的治療中,止血效果有了顯著的提高,但治療后再次出血的發(fā)生率仍較高[2]。臨床資料顯示,再次出血后的止血率極低,患者的病死率顯著增加[3]。因此,分析研究胃潰瘍再出血的危險因素至關(guān)重要。對我院2016年2月至2017年2月收治的96例胃潰瘍出血患者進行研究,分析消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對該病的效果,同時對再出血患者的危險因素進行調(diào)查?,F(xiàn)對具體內(nèi)容進行分析報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:將我院2016年2月至2017年2月收治的96例胃潰瘍出血患者作為本次研究對象。按照隨機雙盲法分為對照組和觀察組,各48例。觀察組患者實施消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療,對照組患者實施四聯(lián)療法治療。對照組中男女患者比例為27:21;患者年齡為32~73歲,平均年齡為(49.58±6.72)歲;胃潰瘍病程為1~15年,平均為(5.12±1.03)年。觀察組男女患者比例為26:22例;患者年齡為33~74歲,平均年齡為(50.92±6.18)歲;胃潰瘍病程為2~15年,平均為(5.31±1.47)年。兩組性別比例、年齡構(gòu)成、胃潰瘍病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)為:所有患者均符合胃潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床特征主要為噯氣、泛酸、嘔血等;排除標(biāo)準(zhǔn)為:排除其他因素導(dǎo)致出血患者和合并嚴重肝腎功能障礙患者。本次研究所有患者均自愿簽署知情同意書。

        1.2 方法:對照組患者單獨采用四聯(lián)療法進行治療,主要內(nèi)容為:蘭索拉唑腸溶膠囊(北京紅林制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20123070,規(guī)格:30mg/粒)口服給藥,每次30mg,每日1次;阿莫西林分散片(北京優(yōu)你特藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20103562,規(guī)格:0.25g/片)口服給藥,每次0.5g,每日3次;左氧氟沙星(第一三共制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20040091,規(guī)格:0.5g)口服給藥,每次200mg,每日2次;枸櫞酸鉍鉀(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字H10920098)口服給藥,每次220mg,每日2次。根據(jù)患者術(shù)后再出血情況進食,無出血患者手術(shù)結(jié)束之后24h開始進食流食,48h之后給予半流食,一周之后給予普食。觀察組患者在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上給予消化內(nèi)鏡進行治療。主要內(nèi)容為,采用消化內(nèi)鏡透視,觀察患者的出血部位,并給予預(yù)冷的生理鹽水進行沖洗,將出血點充分的暴露,并采用套環(huán)套扎的方法止血,或者注射給予1:10000腎上腺素1~2mL于潰瘍周圍進行止血,當(dāng)患者的局部的組織變白之后手術(shù)停止。術(shù)后禁食處理24h。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評價[4]:臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效:患者治療3d之后,出血現(xiàn)象消失;有效:患者治療5d之后,出血現(xiàn)象消失;無效:患者經(jīng)過治療之后出血現(xiàn)象未有改善,甚至加重。臨床治療有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。患者治療后再出血評判標(biāo)準(zhǔn):治療后2周之內(nèi),患者有再次出血現(xiàn)象,且經(jīng)過再次止血治療后2d內(nèi)患者的出血量超過1000mL者。患者出血停止判斷標(biāo)準(zhǔn):治療后患者糞常規(guī)隱血實驗檢測為陰性,且無嘔血、進行性出血以及黑便的現(xiàn)象。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療后臨床治療效果比較:觀察組采用聯(lián)合治療后的總有效率為93.75%(45/48),對照組采用單獨治療的總有效率為77.08%(37/48),組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.354,P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2 兩組患者再出血發(fā)生情況及再出血的單因素分析:經(jīng)治療后觀察組有4例(8.33%)患者出現(xiàn)再出血情況,對照組有17例(35.42%)患者出現(xiàn)再出血,兩組相比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.301,P<0.05)。將再出血的21例患者設(shè)置為再出血組,未出血的75例患者設(shè)置為未出血組,分析兩組患者的性別、年齡等資料,分析相關(guān)因素。具體結(jié)果見表2。

        表2 單因素分析患者再出血的因素

        2.3 多因素Logistic回歸分析對單因素分析:結(jié)果中P<0.05的因素進行多因素分析,其中自變量為潰瘍分期、血紅蛋白含量和事后聯(lián)合內(nèi)鏡治療,因變量為患者再出血情況。將潰瘍A1期、血紅蛋白含量低、未聯(lián)合內(nèi)鏡治療均賦值為1。結(jié)果表明,未聯(lián)合內(nèi)鏡治療、潰瘍A1期以及血紅蛋白含量低等均是誘發(fā)再出血的獨立危險因素(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表3。

        表3 多因素Logistic回歸分析

        3 討 論

        隨著近年來我國經(jīng)濟水平的發(fā)展,人們生活方式等均發(fā)生了變化,生活節(jié)奏變化,作息時間不規(guī)律等,導(dǎo)致胃潰瘍在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。目前臨床上對于該病的發(fā)病機制尚不十分明確,分析其主要發(fā)病原因可能是由于以下幾點:①幽門螺桿菌感染[5];②胃酸以及胃蛋白酶分泌增多,進而導(dǎo)致患者的胃粘膜受到損傷[6];③機體內(nèi)黏膜以及黏液的保護作用降低等[7]。目前臨床上針對于胃潰瘍患者的治療主要是通過清除機體內(nèi)幽門螺桿菌的感染、抑制機體內(nèi)胃酸的分泌以及保護胃粘膜等機制進行預(yù)防和治療[8]。胃潰瘍出血是內(nèi)科臨床上發(fā)病率較高的急癥,該病的發(fā)病率占消化道出血的1/3以上[9]。發(fā)病前期患者的臨床癥狀不明顯,當(dāng)患者的出血量較大時,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為黑便、嘔血、頭暈、四肢冰涼、氣促以及血壓下降等。

        早期臨床上對于胃潰瘍出血患者的治療主要以藥物治療為主,隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,消化內(nèi)鏡治療逐漸成為臨床上治療胃潰瘍出血的主要方法之一[10]。消化內(nèi)鏡治療可以有效的檢查患者出血的因素,且在鏡下治療時,視野更加清晰,在鏡下進行止血時,可以有效提高止血效率,進而減少外科手術(shù)止血的次數(shù),減輕了患者治療過程中的痛苦。藥物治療主要是以四聯(lián)療法治療為主,其中,蘭索拉唑主要是用于抑制胃酸的分泌,阿莫西林和左氧氟沙星是抗生素,而枸櫞酸鉍鉀主要是用于保護機體的胃粘膜,四種藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮促進患者胃潰瘍愈合的效果[11,12]。本次研究通過對我院2016年2月至2017年2月收治的96例胃潰瘍出血患者進行研究,分析比較消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法以及單獨采用四聯(lián)療法對患者的臨床療效。

        本次研究結(jié)果表明,觀察組患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療的有效率顯著高于對照組單獨采用四聯(lián)療法治療的有效率,兩組相比差異顯著(χ2=5.354,P<0.05);且觀察組患者治療后再出血的發(fā)生率也顯著低于對照組(χ2=10.301,P<0.05)。對胃潰瘍出血患者治療后再出血因素進行單因素分析,結(jié)果顯示,患者的出血量、潰瘍A1期、血紅蛋白含量、血小板水平以及聯(lián)合內(nèi)鏡治療等均是有可能導(dǎo)致患者治療后再出血的影響因素(P<0.05);對單因素結(jié)果顯示P<0.05的上述因素進行多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,患者潰瘍A1期、血紅蛋白含量較低以及未聯(lián)合消化內(nèi)鏡進行治療均是導(dǎo)致患者治療后再出血的獨立危險因素。在本次研究過程中,患者的年齡并不是導(dǎo)致胃潰瘍出血患者治療后再出血的危險因素,但是相關(guān)研究報道,高齡胃潰瘍出血患者治療后再出血和死亡的概率均較高。本次研究與這一觀點有差異,分析其原因可能是與本次研究的樣本量較小有關(guān)。

        綜上所述,胃潰瘍出血患者采用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療的臨床效果顯著,且治療后的再出血發(fā)生率較低。胃潰瘍出血患者治療后再出血的危險因素包括患者潰瘍A1期以及低血紅蛋白含量等,臨床治療過程中需對上述指標(biāo)給予重視,進而降低患者治療后再出血的發(fā)生率。

        [1] 阮桂珍,董正永.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].世界華人消化雜志,2013,21(31):3409~3412.

        [2] 陳智成.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)方案治療胃潰瘍出血的效果及再出血因素探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(8):40.

        [3] 方潔,陳軍,嚴進紅,等.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(24):65~67.

        [4] Hideki Bou,Tetsutaka Toyoda,Kyouji Kondou,et al.A case of gastric cancer diagnosed by endoscopy performed for bleeding from a coexisting gastric ulcer[J].Nihon Ika Daigaku Igakkai Zasshi,2009,5(1):.

        [5] 張婭.四聯(lián)療法聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療62例胃潰瘍出血的效果分析[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版,2015,20(10):76.

        [6] 阮桂珍,董正永.消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素[J].世界華人消化雜志,2013,(31):3409~3412.

        [7] Trap R,Skarbye M,Rosenberg J. Planned second look endoscopy in patients with bleeding duodenal or gastric ulcers[J].Danish medical bulletin,2000,47(3):.

        [8] 孟杰,趙淑芹,尹玲.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):4040~4041.

        [9] Min-Po Ho,Kaung-Chau Tsai,Wen-Han Chang. Gastric ulcer bleeding caused by press-through package mis-swallowing[J].Am Geriatr Soc,2012,60(7):.

        [10] 蔣傳林,宋佳.胃潰瘍合并非靜脈曲張性上消化道出血的循證治療[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(11):1263~1267.

        [11] 李坤,馬有偉,韓曉鵬.胃結(jié)核并胃潰瘍形成致上消化道出血1例[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2016,32(10):1190~1191.

        [12] Curcio Gabriele,Traina Mario,Panarello Giovanna,et al. Refractory gastric ulcer bleeding treated with new endoloop/clips technique[J].Digestive Endoscopy,2011,23(2):

        1006-6233(2017)07-1180-04

        遼寧省科技攻關(guān)計劃項目,(編號:2014265016)

        A

        10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.036

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