亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        慢性阻塞性肺疾病患者肺動脈高壓與血漿NT-proBNP的相關(guān)性

        2017-07-31 15:58:08俊,
        河北醫(yī)學(xué) 2017年7期
        關(guān)鍵詞:肺動脈阻塞性血漿

        魏 俊, 孫 軍

        (安徽省宣城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科, 安徽 宣城 242000)

        論 著

        慢性阻塞性肺疾病患者肺動脈高壓與血漿NT-proBNP的相關(guān)性

        魏 俊, 孫 軍

        (安徽省宣城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科, 安徽 宣城 242000)

        目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺動脈高壓(PH)與血漿N末端B型腦鈉肽原(NT-proBNP)水平的相關(guān)性。方法:隨機選取于本院診治的COPD患者120例作為研究對象,其中COPD急性加重期患者(AECOPD)60例,簡稱A組;COPD合并PH期患者60例,簡稱B組。同時對B組進行肺動脈收縮壓(PASP)檢測并根據(jù)檢測結(jié)果確定分組,其中PASP<30mmHg者為對照組,30mmHg≤輕度組<50mmHg以及中重度組≥50mmHg,觀察并記錄所有研究對象的血漿NT-proBNP含量以及與PH的相關(guān)性。結(jié)果:B組血漿NT-proBNPC水平遠高于A組(P<0.05);中重度組NT-proBNP水平顯著高于對照組以及輕度組,三組兩兩相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);血漿NT-proBNP水平與PASP呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論:NT-proBNP水平與PH嚴重程度呈正相關(guān),在臨床判定PH嚴重程度方面具有一定的參考價值。

        慢性阻塞性肺疾??; 肺動脈高壓; 血漿N末端B型腦鈉肽原; 相關(guān)性

        慢性阻塞性肺疾病臨床以不完全可逆的氣流受限為特征,中老年人較為多發(fā)[1]。相關(guān)研究顯示[2,3],肺動脈高壓(pulmonary hypertension,PH)是COPD晚期患者的常見并發(fā)癥,其主要表現(xiàn)為肺動脈血流量增加、肺周圍血管阻力增加以及肺靜脈壓升高,不僅使患者的臨床病情加重,還將導(dǎo)致患者的病死率顯著提高,增加COPD急性發(fā)作的風(fēng)險,嚴重威脅患者的生命健康以及預(yù)后情況。但臨床COPD合并PH患者并無典型癥狀及體征,使臨床醫(yī)生診斷的準確性大打折扣。如何有效對PH進行有效診斷,以有效控制患者病情,降低COPD急性發(fā)作的機率,提高患者的預(yù)后效果以及遠期生存時間,是臨床醫(yī)生以及專業(yè)人士共同關(guān)注的問題。有研究提出[4],血漿N末端B型腦鈉肽原(NT-proBNP)水平與PH嚴重程度聯(lián)系密切,在指導(dǎo)PH的臨床診斷方面效果良好。本研究選取于本院進行診治的120例COPD患者作為研究對象,觀察血漿NT-proBNP水平與PH的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:根據(jù)入院時間隨機選取2014年6月至2016年6月于本院診治的COPD患者120例作為研究對象,將其分為兩組,A組為COPD急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者60例,B組為COPD合并PH患者60例。其中所有患者均符合下列納入標準:①符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》關(guān)于COPD的相關(guān)診斷標準[5]:經(jīng)肺功能檢查肺總量(TLC)、殘氣量(VC)以及功能殘氣量(FRC)有所增高,肺活量有所降低,RV/TLC增高;胸部X線檢查結(jié)果顯示肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變;臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息加重、咳痰以及氣促,膿性或粘液膿性痰增多;②簽訂知情同意書并積極配合;③年齡>40歲。排除標準:①具有精神方面疾病、理解能力低于正常水平、用藥依從性較低者;②具有其他重大器質(zhì)性病變?nèi)绺文I功能、造血功能異常者;③身體極度虛弱或長期昏迷者;④不能完成本研究且不能提供相關(guān)基本資料者。⑤確診為肺癌、肺間質(zhì)疾病等肺部疾病或高血壓控制較差者,具有器質(zhì)性心臟病或心腦血管疾病者。同時對B組進行肺動脈收縮壓(Pulmonary arterial aystolic pressure,PASP)檢測并根據(jù)檢測結(jié)果確定分組。其中PASP<30mmHg者為對照組為18例,30mmHg≤輕度組<50mmHg為22例,中重度組≥50mmHg為20例。

        1.2 方法:所有研究對象均于入院后第二日清晨8點進行空腹靜脈抽血5mL并及時送檢,先將靜脈血進行離心10min,轉(zhuǎn)速為3000r/min,選用上海江萊生物科技有限公司的美聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)檢測試劑盒進行檢測,先于恒溫箱內(nèi)放入NT-proBNP以及生物素標記的抗體進行溫育并洗滌,加入HRP后再進行溫育洗滌,去除酶結(jié)合物中未結(jié)合部分,然后加入底物,產(chǎn)生反應(yīng)與顏色,根據(jù)顏色深淺判定樣品中NT-proBNP濃度情況。試劑盒應(yīng)于室溫中放置15min以上才可使用,不同批號試劑不可混用,檢查試劑保質(zhì)期情況,操作時使用一次性吸頭,避免交叉感染。對患者進行彩超檢查:患者采取仰臥位或左側(cè)臥位,將探頭置于被檢部位,要求患者平穩(wěn)呼吸,減少檢查誤差,觀察心尖部位四腔切面圖形,并記錄三尖瓣返流最大速度,計算患者肺動脈收縮壓(PASP)水平情況。

        1.3 觀察指標:①觀察A、B兩組患者的血漿NT-proBNP水平,并進行統(tǒng)計分析。②觀察COPD合并PH患者對照組、輕度組以及中重度組血漿NT-proBNP水平情況并進行統(tǒng)計分析。③觀察COPD合并PH患者與血漿NT-proBNP水平的相關(guān)性。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者的一般資料情況對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 兩組患者的一般資料情況對比

        2.2 兩組患者血漿NT-proBNP水平:B組血漿NT-proBNP水平高于A組,兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的血漿NT-proBNP水平情況對比

        2.3 COPD合并PH患者不同程度NT-proBNP水平中重度組血漿NT-proBNP水平顯著高于對照組以及輕度組(P<0.05),三組血漿NT-proBNP水平兩兩相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 三組患者的血漿NT-proBNP水平情況對比(n,ng/L)

        注:與A組相比,*P<0.05;與B組相比,aP<0.05

        2.4 PASP與血漿NT-proBNP水平相關(guān)性采用單線性相關(guān)分析檢測結(jié)果得出,血漿NT-proBNP水平與PASP呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.768,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        COPD臨床較為常見,往往呈進行性發(fā)展,通過臨床治療干預(yù)可有效進行預(yù)防和控制。此病受多種因素影響,吸煙、工作環(huán)境、空氣污染以及感染等均是其常見誘因,臨床并發(fā)癥較多[6,7]。常見并發(fā)癥如PH容易導(dǎo)致右心室肥厚、右心負荷增大以及肺血流減少,引起呼吸困難、頭暈乏力等臨床癥狀,若不及時進行診斷治療,可能會引起肺源性心臟病以及心力衰竭等情況,危及患者生命。對PH病情嚴重程度進行有效診斷可提高對患者病情控制的力度,改善患者預(yù)后以及生活質(zhì)量[8]。目前對動脈壓力指數(shù)一般通過動脈導(dǎo)管進行測定,操作復(fù)雜,價格昂貴,患者耐受性較差,且不能有效監(jiān)控病情進展情況,嚴重影響臨床醫(yī)生對患者的正確診斷,于臨床治療的指導(dǎo)意義不大。

        COPD合并PH患者病情嚴重,主要由細菌及病毒感染引起,此時釋放的炎癥因子將對內(nèi)分泌系統(tǒng)進行刺激,導(dǎo)致腎上腺素、血管緊張素等縮血管物質(zhì)大量釋放,加重心臟負荷,造成NT-proBNP釋放較多,血漿NT-proBNP水平顯著提升。同時此病造成的低氧血癥也可導(dǎo)致縮血管物質(zhì)增多,肺小管阻力增加,右心室射血壓力升高,NT-proBNP大量分泌[9,10]。國外有研究顯示[11],血漿NT-proBNP水平在肺栓塞、COPD以及呼吸衰竭等肺部疾病中均有不同程度的升高,感染表現(xiàn)越嚴重,此指標水平越高。提示此指標可能與肺部疾病具有一定的相關(guān)性。國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果顯示[12],COPD患者的PH發(fā)生進展與肺部通氣功能減弱,CO2潴留與低氧性肺血管收縮密切相關(guān),在預(yù)估PASP嚴重程度方面敏感性較高,其指標水平與病情嚴重程度呈正相關(guān)。

        本研究結(jié)果顯示,B組血漿NT-proBNPC水平明顯高于A組,體現(xiàn)出COPD合并PH相較于AECOPD對NT-proBNPC刺激更強,提示PH與此指標的密切聯(lián)系,其通過炎性因子以及肺小管阻力等加重心室負荷,提高血漿中的此指標水平。COPD合并PH患者經(jīng)PSAP分組統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),重度組NT-proBNP水平顯著高于輕度組以及中度組,三組兩兩相比具有統(tǒng)計學(xué)意義,且血漿NT-proBNP水平與PASP呈正相關(guān)。提示此指標受PH病情嚴重程度影響,病情越嚴重,心臟負荷越大,則水平越高,在臨床診斷以及判定患者PH病情發(fā)展方面具有重要的指導(dǎo)意義,與上述研究結(jié)果一致。

        [1] Buchan A,Bennett R,Coad A,et al.The role of cardiac biomarkers for predicting left ventricular dysfunction and cardiovascular mortality in acute exacerbations of COPD[J].Open Heart,2015,2(1):e000052.

        [2] 魏龍,李峰,秦勇,等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓與血尿酸水平的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,26(22):90~93.

        [3] 孟凡祥.法舒地爾治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓對NT-proBNP的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(6):97~100.

        [4] 吳艷,汪家坤,范曉東,等.血清NT-proBNP、D-二聚體及血氣分析與老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺動脈高壓患者的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5550~5551.

        [5] 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(2):67~80.

        [6] Sharif-Kashani B,Hamraghani A,Salamzadeh J,et al.The effect of amlodipine and sildenafil on the NT-ProBNP level of patients with COPD-induced pulmonary hypertension[J].Iranian Journal of Pharmaceutical Research:IJPR,2014,13(Suppl):161~168.

        [7] 董麗,姚福軍,陳賀,等.慢性阻塞性肺疾病緩解期患者血漿N-端腦鈉肽前體和超敏C反應(yīng)蛋白與肺動脈高壓相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊,2014,49(2):49~50.

        [8] 王娜娜,孟自力,陳亮,等.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動脈高壓血清標志物研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(6):1051~1055.

        [9] 呂宗軍.血漿NT-proBNP對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的鑒別診斷價值[J].心腦血管病防治,2014,14(5):403~405.

        [10] 何淑娟,裴素莉,彭莉麗.N-端腦鈉肽前體在慢性阻塞性肺疾病中的變化及意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):35~37,44.

        [11] Lee M H S,Chang C L,Davies A R,et al.Cardiac dysfunction and N‐terminal pro‐B‐type natriuretic peptide in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Internal Medicine Journal,2013,43(5):595~598.

        [12] 張立濤,許寧,李素彥,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血漿N端腦利鈉肽前體水平的變化及應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2014,36(22):3385~3387

        Correlation of Pulmonary Hypertension and Plasma NT-proBNP in Patients with COPD

        WEIJun,SUNJun,CHENXuedong,etal

        (ThePeople'sHospitalofXuancheng,AnhuiXuancheng242000,China)

        Objective:To investigate the relationship between pulmonary arterial hypertension (PH) and plasma levels of N terminal B type brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 120 cases of patients with COPD treated in our hospital were selected as the study objects, and 60 cases of acute exacerbation of COPD patients were as group A, the other 60 cases of COPD patients complicated with PH were as group B. At the same time, pulmonary systolic pressure (PASP) was detected in group B, and grouped according to the test results. PASP level less than 30mmHg were as the control group, between 30mmHg and 50mmHg were as the mild group, and more than or equal to 50mmHg were as the moderate and severe group. Plasma NT-proBNP levels and correlation with PH were observed and recorded of all the study objects. Results: Plasma NT-proBNPC level in group B was much higher than that in group A (P< 0.05). The level of NT-proBNP in moderate and severe group was significantly higher than that in the control group and the mild group, with statistically significant differences between every two groups of the three groups (P< 0.05). Plasma NT-proBNP level was positively correlated with PASP (P< 0.05). Conclusion: NT-proBNP level is positively correlated with the severity of PH, and it has certain reference value in judging the severity of PH.

        Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary hypertension; Plasma N terminal B type natriuretic peptide; Correlation

        1006-6233(2017)07-1057-04

        國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項目,(編號:81100053)

        孫 軍, 陳學(xué)東, 帥雪芬, 任君清

        A

        10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.001

        猜你喜歡
        肺動脈阻塞性血漿
        糖尿病早期認知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進展
        血漿置換加雙重血漿分子吸附對自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細胞因子的影響
        81例左冠狀動脈異常起源于肺動脈臨床診治分析
        肺動脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
        CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
        體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
        腦卒中后中樞性疼痛相關(guān)血漿氨基酸篩選
        慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)及護理
        肺癌合并肺動脈栓塞癥的CTA表現(xiàn)
        中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
        国产如狼似虎富婆找强壮黑人| 久久精品国语对白黄色| 久久久亚洲av成人乱码| 亚洲av无码日韩av无码网站冲| 乱人伦中文无码视频| 97人妻碰免费视频| 玩弄丝袜美腿超短裙校花| 美腿丝袜在线一区二区| 久久精品国产成人| 无码AV高潮喷水无码专区线| 中日无码精品一区二区三区| 国产激情一区二区三区成人 | 午夜福利电影| 久久精品国产热久久精品国产亚洲| 看中文字幕一区二区三区| 久久午夜av一区二区三区| 久久久av精品波多野结衣| 操出白浆在线观看| 精品国产麻豆一区二区三区| 内射交换多p国产| 亚洲Va中文字幕无码毛片下载| 强迫人妻hd中文字幕| 国产欧美成人一区二区a片| 伊人色综合九久久天天蜜桃| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 中文字幕有码在线人妻| 久久久久人妻一区精品| 人与嘼av免费| 久久麻豆精亚洲av品国产精品| 美女主播福利一区二区| 极品av麻豆国产在线观看| 在线观看亚洲AV日韩A∨| 亚洲高清精品一区二区| 无码av中文一区二区三区| 免费无码av片在线观看| 亚洲欧洲无码精品ⅤA| 亚洲伊人av天堂有码在线| 中文人妻熟妇乱又伦精品| 欧美a视频在线观看| 国产精品午夜福利亚洲综合网| 国产99视频精品免视看7|