章素芳++程鵬

[摘要]目的 探討癲癇患兒發(fā)病的危險(xiǎn)因素。方法 選取2013年1月～2015年1月我院120例癲癇患兒作為癲癇組，選取同期健康體檢者100例作為對照組。比較兩組研究對象一般特征、癲癇家族史、出生狀況、既往病史等，采用多因素非條件Logistic回歸觀察癲癇的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 癲癇組患兒發(fā)病年齡0～1歲者占比高于對照組，>5～6歲者占比低于對照組（P<0.05）；癲癇家族史、母親適齡懷孕、產(chǎn)傷、高熱驚厥、顱腦感染、顱腦損傷患者發(fā)生癲癇的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，產(chǎn)傷、母親適齡懷孕、高熱驚厥史、顱腦損傷史、癲癇家族史是癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 分析癲癇患兒發(fā)病的危險(xiǎn)因素，產(chǎn)傷、母親適齡懷孕、高熱驚厥史、顱腦損傷史、癲癇家族史是癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，可以為指導(dǎo)臨床治療癲癇提供可靠的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]癲癇；發(fā)??；一般特征；癲癇家族史；出生狀況；既往病史；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0083-03

[Abstract]Objective To approach hazards of epilepsy children morbidity.Methods The 120 children with epilepsy in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as epilepsy group，then 100 healthy children check-up in our hospital in the same period were selected as control group.The general features，epilepsy family history，born，anamnesis and epilepsy were compared between the two groups.The multiple-factor non-conditional Logistic regression analysis was used to analyzed the epilepsy hazards.Results The proportion of children whose epilepsy onset at 0-1 age in the epilepsy group was higher than the control group，proportion of children whose epilepsy onset at >5-6 age was lower than the control group （P<0.05）；the proportion of epileptic seizure in children with epilepsy family history，mother age pregnancy，birth injury，hyperpyretic convulsion，brain infection，craniocerebral injury was higher，the differences were statistical significance （P<0.05）.The multiple-factor non-conditional Logistic regression analysis showed that，birth injury，mother age pregnancy，hyperpyretic convulsion，craniocerebral injury，epilepsy family history were hazards of epileptic seizure （P<0.05）.Conclusion Analyzing of the risk factors of the epilepsy，the birth injury，mother age pregnancy，hyperpyretic convulsion，craniocerebral injury，epilepsy family history are hazards of epileptic seizure，which can guide clinical treatment epilepsy for providing reliable theory basis.

[Key words]Epilepsy；Morbidity；General features；Epilepsy family history；Born status；Anamnesis；Hazards

癲癇是一種慢性腦疾患，其病因復(fù)雜多樣，是目前僅次于腦血管病、老年癡呆的第三類常見性神經(jīng)疾病[1-2]。近年來，隨著癲癇發(fā)生率明顯升高，國內(nèi)外關(guān)于癲癇發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究也逐漸增多[3-4]。目前多項(xiàng)研究報(bào)道顯示癲癇的年發(fā)病率為（20～70）/10萬，患病率達(dá)到4‰～10‰[5-6]。癲癇作為兒科一種常見的急癥，其發(fā)病急、病因復(fù)雜、發(fā)展迅速、預(yù)后較差、死亡率高，需要給予有效的治療措施，才可以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。我國癲癇發(fā)生率遠(yuǎn)高于世界平均水平，因而針對癲癇發(fā)病危險(xiǎn)因素研究應(yīng)該引起臨床廣泛重視，從而更好地為臨床預(yù)防和治療癲癇提供可靠的理論依據(jù)[7-8]。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年1月我院收治的120例癲癇患兒的臨床資料，其中男62例，女58例；年齡7個月～6歲，平均年齡（2.5±1.0）歲；均為原發(fā)性癲癇，癲癇發(fā)作類型：單純部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)15例，肌陣攣持續(xù)狀態(tài)15例，復(fù)雜部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)20例，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)70例。選取同期健康體檢嬰幼兒100例作為對照組，其中男43例，女57例；年齡1～7歲，平均年齡（2.8±1.1）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

采用問卷調(diào)查的方式分別對患兒的性別、年齡、既往疾病史、健康狀況、癲癇患病情況、癲癇遺傳史進(jìn)行調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象一般特征、癲癇家族史、出生狀況、既往病史和癲癇發(fā)作的關(guān)系情況及癲癇發(fā)作多因素非條件Logistic回歸情況。一般特征主要包括性別、年齡情況；既往疾病史主要包括高熱驚厥、顱腦感染、顱腦損傷、顱腦腫瘤；出生狀況主要包括母親適齡懷孕、母親孕前2年患病、母親孕期嚴(yán)重反應(yīng)、產(chǎn)傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素非條件Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象一般特征情況

癲癇組患兒發(fā)病年齡0～1歲者比例高于對照組，>5～6歲的比例低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2癲癇家族史、出生狀況、既往病史和癲癇發(fā)作的關(guān)系

有癲癇家族史、母親適齡懷孕、產(chǎn)傷、高熱驚厥、顱腦感染、顱腦損傷患者發(fā)生癲癇的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3癲癇危險(xiǎn)因素的多因素非條件Logistic回歸分析情況

多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，產(chǎn)傷、母親適齡懷孕、高熱驚厥史、顱腦損傷史、癲癇家族史是癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素（P<0.05）（表3）。

3討論

目前關(guān)于癲癇的病因和發(fā)病機(jī)制研究較多，主要包括細(xì)胞學(xué)說、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、離子通道和免疫學(xué)說[9-10]。癲癇作為腦部疾病，其具有反復(fù)性發(fā)作，易感性較強(qiáng)等特點(diǎn)，容易引起患兒神經(jīng)生化、認(rèn)知功能、心理情緒等不良反應(yīng)[11-12]。癲癇發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有家族史、先天及圍生期異常、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病等。

本研究選取我院2013年1月～2015年1月120例癲癇患兒作為癲癇組，選取同期健康體檢者100例作為對照組，觀察兩組的一般特征、癲癇家族史、出生狀況、既往病史與癲癇的關(guān)系情況，結(jié)果顯示，癲癇組患兒發(fā)病年齡0～1歲比例高于對照組，>5～6歲的比例低于對照組，提示癲癇患兒發(fā)病的危險(xiǎn)因素在0～1歲表現(xiàn)的更加明顯。母親適齡懷孕、產(chǎn)傷和癲癇發(fā)作有關(guān)系，母親適齡懷孕、產(chǎn)傷均和癲癇有密切的關(guān)系，母親適齡懷孕均是癲癇的保護(hù)因素，而產(chǎn)傷作為母親妊娠期病理性因素，和癲癇的發(fā)作有密切的關(guān)系，是癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)性因素之一。本研究中，高熱驚厥、顱腦感染、顱腦損傷和癲癇發(fā)作有相關(guān)性，年齡、產(chǎn)傷、母親適齡懷孕、高熱驚厥史、顱腦損傷史、癲癇家族史是癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素，高熱驚厥史嬰幼兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。有資料顯示[13-15]，癲癇患兒中有近20%具有高熱驚厥史，高熱驚厥又可以激發(fā)癲癇。顱腦感染、顱腦損傷會導(dǎo)致大腦組織受到傷害，無法痊愈時，可能誘發(fā)癲癇的發(fā)作，被稱為外傷性癲癇，屬于腦外傷常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。腦損傷越嚴(yán)重發(fā)生癲癇的概率越大。針對上述癲癇危險(xiǎn)因素的分析，有效地做好癲癇預(yù)防工作顯得尤為重要：①母親孕期保健、定期產(chǎn)檢、圍生期保健、降低產(chǎn)前因素的發(fā)生率、減少癲癇發(fā)生的母親病理性因素的出現(xiàn)。②兒童注意按時預(yù)防接種各類腦炎疫苗，降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率。③針對小兒高熱要提高重視程度，及早進(jìn)行治療，避免高熱驚厥發(fā)生，減少因缺氧性腦損傷引起的癲癇。④加強(qiáng)安全教育，注意做好腦外傷意外性傷害的防護(hù)，積極治療腦血管疾病，加強(qiáng)生產(chǎn)、工作安全，降低因意外性腦損傷、腦缺氧和中毒引起的癲癇的發(fā)生。

綜上所述，分析癲癇患兒發(fā)病的危險(xiǎn)因素，可以為指導(dǎo)臨床治療癲癇提供可靠的理論依據(jù)。

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（收稿日期：2017-04-06 本文編輯：任 念）