薛紹鷗，辛小林，李亞敏，張雷

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德067000）

高校護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究

薛紹鷗，辛小林，李亞敏，張雷*

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德067000）

目的分析高校護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式的現(xiàn)狀及差異，探討希望感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性，為維護(hù)高校護(hù)生心理健康提供依據(jù)。方法采用成人希望特質(zhì)量表、應(yīng)對(duì)方式問卷對(duì)河北省某高校護(hù)理專業(yè)460名在校專科及本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果?？?、本科護(hù)生在希望感及其各維度得分上，差異有顯著性（P＜0.05）；在應(yīng)對(duì)方式各維度得分上，差異無顯著性（P＞0.05）。希望感與解決問題、求助呈顯著正相關(guān)，與幻想、退避、自責(zé)、合理化呈顯著負(fù)相關(guān)；希望感與應(yīng)對(duì)方式中的部分因子間具有相互預(yù)測(cè)作用。結(jié)論高校護(hù)生希望感整體水平不高，但本科護(hù)生希望感水平比?？谱o(hù)生高；?？啤⒈究谱o(hù)生應(yīng)對(duì)方式均較積極，且差異無顯著性；希望感與應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育能夠提升其應(yīng)對(duì)能力，而應(yīng)對(duì)能力的提升也能促進(jìn)護(hù)生希望感水平的提高。

護(hù)生；希望感；應(yīng)對(duì)方式

隨著積極心理學(xué)的興起，人類的美好品質(zhì)——希望感逐漸成為研究焦點(diǎn)。希望感是“在動(dòng)力思維（目標(biāo)指向性的能量）與路徑思維（實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑和計(jì)劃）交叉產(chǎn)生體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，形成的一種積極的動(dòng)機(jī)狀態(tài)”[1]，是個(gè)體預(yù)防心理疾病和應(yīng)對(duì)壓力的重要保護(hù)性心理資源。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)壓力與挫折時(shí)為減輕其影響而做出的認(rèn)知和行為努力[2]，是個(gè)體擺脫心理困境的自我心理調(diào)適或心理支持機(jī)制。

護(hù)生作為臨床護(hù)士的主力軍，其心理健康狀況不僅影響護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，還會(huì)進(jìn)一步影響其工作后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。有研究表明，護(hù)生在面對(duì)學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、情感等方面呈現(xiàn)出的心理健康水平明顯低于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生[3]，有28.8%的護(hù)生存在不同程度的心理問題[4]?；诖?，本研究旨在探討高校護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，為維護(hù)護(hù)生心理健康，增強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取河北省某高校護(hù)理專業(yè)在校?？萍氨究粕鸀檎{(diào)查對(duì)象。采用分層隨機(jī)抽樣方式，以年級(jí)為層、班級(jí)為單位，共抽取480名護(hù)生。發(fā)放問卷480份，回收460份，有效回收率95.8%。其中，?？粕?52人（占33.0%），本科生308人（占67.0%）；男性38人（占8.3%），女性422人（占91.7%）；平均年齡（19.55± 0.13）歲。

1.2 方法

1.2.1 成人希望特質(zhì)量表（ADHS）該量表包含兩個(gè)維度12個(gè)條目。其中，4個(gè)條目測(cè)路徑思維，4個(gè)條目測(cè)動(dòng)力思維，其余4個(gè)用于轉(zhuǎn)移被試者注意力，不計(jì)入總分。采用Likert4級(jí)計(jì)分制，得分越高表明希望感水平越高。此次調(diào)查采用陳燦銳等[5]修訂的成人希望特質(zhì)量表，研究證實(shí)該量表信、效度良好，本研究中該表的Cronbach’sα系數(shù)為0.723。

1.2.2 應(yīng)對(duì)方式問卷（CSQ）該問卷由62個(gè)條目組成，分為6個(gè)維度，即解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化，并在此基礎(chǔ)上將解決問題、求助劃為成熟型應(yīng)對(duì)方式，將自責(zé)、幻想、退避劃為不成熟型應(yīng)對(duì)方式，將合理化劃為混合型應(yīng)對(duì)方式。各維度得分高低代表該應(yīng)對(duì)因子使用的傾向性程度，重測(cè)系數(shù)為0.62～0.72，信、效度良好。該量表在本研究中的Cronbach’sα系數(shù)為0.933。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行描述性分析，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)、多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生希望感總體狀況及在學(xué)歷層次上的差異

對(duì)高校護(hù)生的希望感水平進(jìn)行描述性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生希望感總均分為（21.48±0.30）分，其中，路徑思維均分為（11.68±0.17）分，動(dòng)力思維均分為（9.79±0.19）分。在學(xué)歷層次方面，本科護(hù)生希望感及各維度得分均顯著高于專科護(hù)生（P＜0.05，見表1）。

表1 護(hù)生希望感在學(xué)歷層次上的差異比較（±s，分）

表1 護(hù)生希望感在學(xué)歷層次上的差異比較（±s，分）

項(xiàng)目本科11.84±0.17 9.98±0.17 21.81±0.29?？苩值P值路徑思維動(dòng)力思維希望感11.37±0.17 9.42±0.18 20.79±0.30 -2.806 -3.226 -3.525 0.010 0.000 0.000

2.2 護(hù)生應(yīng)對(duì)方式總體狀況及在學(xué)歷層次上的差異

護(hù)生應(yīng)對(duì)方式各維度得分從高到低依次為解決問題（0.88±0.12）分、求助（0.70±0.18）分、幻想（0.56±0.25）分、退避（0.51±0.26）分、合理化（0.49±0.25）分、自責(zé)（0.41±0.31）分。在學(xué)歷層次方面，專科、本科護(hù)生所采取的應(yīng)對(duì)方式無顯著性差異（P＞0.05，見表2）。

表2 護(hù)生應(yīng)對(duì)方式在學(xué)歷層次上的差異比較（±s，分）

表2 護(hù)生應(yīng)對(duì)方式在學(xué)歷層次上的差異比較（±s，分）

t值專科P值維度本科0.88±0.13 0.39±0.30 0.69±0.18 0.55±0.26 0.49±0.27 0.48±0.24解決問題自責(zé)求助幻想退避合理化0.89±0.12 0.44±0.31 0.72±0.17 0.58±0.23 0.53±0.25 0.52±0.25 1.474 1.588 1.695 1.339 1.477 1.333 0.141 0.113 0.091 0.181 0.140 0.183

2.3 護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系

2.3.1 護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系由表3可知，希望感與各應(yīng)對(duì)因子均有相關(guān)性（r=-0.155～0.305，P＜0.05）。

表3 護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)系數(shù)（r值）

2.3.2 護(hù)生應(yīng)對(duì)方式對(duì)希望感的多元逐步回歸分析（見表4）以希望感及其各維度作為因變量，以各應(yīng)對(duì)因子作為預(yù)測(cè)變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。如表4所示，解決問題與自責(zé)是希望感及其各維度的有效預(yù)測(cè)變量，可共同解釋總希望15.3%的變異，路徑思維12.3%的變異，動(dòng)力思維10.4%的變異。

表4 護(hù)生應(yīng)對(duì)方式對(duì)希望感的多元逐步回歸分析結(jié)果

2.3.3 護(hù)生希望感對(duì)應(yīng)對(duì)方式的多元逐步回歸分析（見表5）為進(jìn)一步探討希望感與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，以各應(yīng)對(duì)因子為因變量，以希望感各維度為預(yù)測(cè)變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。如表5所示，動(dòng)力思維和路徑思維可共同解釋解決問題9.3%的變異以及自責(zé)7.6%的變異，其余4個(gè)應(yīng)對(duì)因子只能單維度預(yù)測(cè)，且預(yù)測(cè)效力不大。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高校護(hù)生希望感總均分為（21.48±0.30）分，相對(duì)于其他專業(yè)大學(xué)生而言，得分較低[6～8]。究其原因在于，一方面，大多數(shù)護(hù)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)受家庭、就業(yè)、高考調(diào)劑等因素影響，缺乏專業(yè)興趣和專業(yè)目標(biāo)；另一方面，社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的偏見使很多護(hù)生產(chǎn)生自卑感，缺乏對(duì)未來職業(yè)的規(guī)劃以及迎難而上的勇氣。此外，表1顯示，本科護(hù)生比?？谱o(hù)生有更強(qiáng)的希望感，這可能是因?yàn)楸究谱o(hù)生在生源、求職、未來職業(yè)發(fā)展等方面更具優(yōu)勢(shì)，因此，他們比專科護(hù)生更自信、更主動(dòng)，也更容易找到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有效途徑。

表5 護(hù)生希望感對(duì)應(yīng)對(duì)方式的多元逐步回歸分析結(jié)果

應(yīng)對(duì)方式方面，高校護(hù)生在生活中較多采用解決問題、求助這類成熟型應(yīng)對(duì)方式，這與前人的研究結(jié)果基本一致[9～11]?？赡苁且?yàn)楦咝Ｗo(hù)生的心智己趨向成熟，而且大多數(shù)護(hù)理院校開設(shè)了心理學(xué)方面的課程，護(hù)生面對(duì)壓力和挫折時(shí)具備一定的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)能力，展現(xiàn)出較為成熟的人格特質(zhì)和行為方式[12]。另外，表2顯示，?？婆c本科護(hù)生在應(yīng)對(duì)方式方面不存在顯著性差異，這可能是因?yàn)楸M管本科護(hù)生在認(rèn)知與學(xué)習(xí)能力方面優(yōu)于?？谱o(hù)生，但?？谱o(hù)生的培養(yǎng)更側(cè)重應(yīng)用與實(shí)際技能，這些技能與經(jīng)驗(yàn)的習(xí)得會(huì)縮小他們與本科護(hù)生在應(yīng)對(duì)能力上的差距。

分析結(jié)果顯示，護(hù)生希望感與成熟型應(yīng)對(duì)方式顯著正相關(guān)，與不成熟型、混合型應(yīng)對(duì)方式顯著負(fù)相關(guān)；希望感與應(yīng)對(duì)方式中部分因子具有相互預(yù)測(cè)的作用。這一結(jié)果說明，希望感水平較高的護(hù)生往往能結(jié)合自身實(shí)際情況設(shè)置明確、合理的目標(biāo)，有達(dá)成目標(biāo)的動(dòng)機(jī)和信念，遇到問題時(shí)多采用解決問題、求助這類成熟型應(yīng)對(duì)方式；希望感水平較低的護(hù)生往往會(huì)設(shè)置模糊、不切實(shí)際的目標(biāo)，達(dá)成目標(biāo)的動(dòng)機(jī)、信念不強(qiáng)，遇到困難時(shí)更愿選擇幻想、退避這類不成熟型應(yīng)對(duì)方式，而不愿通過自身努力來克服困難、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。成熟型應(yīng)對(duì)方式可有效幫助護(hù)生應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的各種壓力，尋求多種有效途徑解決問題、達(dá)成目標(biāo)，從而獲得較高水平的希望感；而采用幻想、退避這類不成熟型應(yīng)對(duì)方式處理問題，會(huì)導(dǎo)致護(hù)生目標(biāo)不明確，動(dòng)力不足且不易找到解決問題的有效辦法，因此，希望感水平較低。

穩(wěn)定與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理資源來源于護(hù)生在校期間積極心理資本的積累、對(duì)未來護(hù)理職業(yè)的熱愛以及對(duì)復(fù)雜護(hù)患關(guān)系的正確認(rèn)識(shí)。因此，研究高校護(hù)生希望感與應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀及關(guān)系，不僅可以幫助高等教育機(jī)構(gòu)和教師因勢(shì)利導(dǎo)、因人而異地對(duì)護(hù)生進(jìn)行以希望、應(yīng)對(duì)能力為主題的健康教育，提高其希望感水平和壓力應(yīng)對(duì)能力，還能幫助護(hù)生提高工作滿意度與工作績(jī)效。

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（*通訊作者：張雷）

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