熊琪琪

（江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院，江西南昌330100）

臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知及影響因素分析

熊琪琪

（江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院，江西南昌330100）

目的調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知，分析其影響因素。方法對(duì)南昌市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院不同病區(qū)的150名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知得分最低，有超過(guò)88%的護(hù)士提出生活護(hù)理沒(méi)有必要實(shí)施。臨床護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限、職稱是影響其對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知的因素。結(jié)論要了解影響護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知的因素，提高其認(rèn)知水平，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

臨床護(hù)士；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；認(rèn)知

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我國(guó)的開(kāi)展已經(jīng)到了總結(jié)階段，所以臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知及影響因素調(diào)查已成為眾多學(xué)者和臨床研究人員關(guān)注的課題。本文研究臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知及影響因素，主要是為了醫(yī)院全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取南昌市兩所三甲醫(yī)院（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院和南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院）的婦科、胃腸外科、呼吸內(nèi)科、骨科、消化內(nèi)科5個(gè)科室，在這5個(gè)科室中隨機(jī)抽取150名護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

采用宮建美等編制的量表[1]進(jìn)行調(diào)查，由筆者親自發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放量表160份，收回有效量表150份，有效率93.75%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)分析、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，篩選出有統(tǒng)計(jì)意義的影響因素。

2 結(jié)果

調(diào)查對(duì)象一般資料：男30人，女120人；年齡：＜26歲54人，26～35歲90人，＞35歲6人；學(xué)歷：本科32人，大專101人，中專17人；聘用方式：在編112人，合同制38人；工作年限：＜3年24人，3～6年98人，＞6年28人；職稱：護(hù)士42人，護(hù)師94人，主管護(hù)師及以上職稱14人。

2.1 臨床護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知情況（見(jiàn)表1）

表1 臨床護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知量表得分（±s，分）

表1 臨床護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知量表得分（±s，分）

項(xiàng)目護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目病情觀察實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理康復(fù)和健康指導(dǎo)現(xiàn)代護(hù)理理念得分3.02±1.01 3.90±1.10 4.10±1.08 4.10±0.97 4.20±1.30 4.20±0.96 3.70±0.97

2.2 護(hù)士一般資料對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知量表得分的影響（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)士一般資料對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知量表得分的影響（±s，分）

表2 護(hù)士一般資料對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知量表得分的影響（±s，分）

F值P值4.892 0.001 0.018得分3.19±0.69 4.14±1.08 3.05±0.86 3.18±1.09 3.85±0.69 4.04±0.69 3.71±0.91 3.29±1.03 4.00±0.78 3.14±1.12 3.15±0.45 3.65±1.06 4.12±1.12 3.97±0.89 3.82±0.34 4.11±1.02 10.043 9.202學(xué)歷聘用方式工作年限（年）6.978 14.651 0.023 0.005職稱26～35＞35本科大專中專在編合同制＜3 3～6＞6護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師及以上職稱9.233 0.011

3 討論

3.1 提高護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知

從表1可以看出，臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知是最差的，但患者享有知情權(quán)，護(hù)士應(yīng)熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者有疑問(wèn)時(shí)能清楚地為其解答。改進(jìn)策略：（1）科室：公示本科室護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要求責(zé)任護(hù)士能清楚地為患者解答；（2）醫(yī)院：公示各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)該掌握全部項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)致耐心地為患者解答疑惑；（3）護(hù)士：提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度，把身邊的小事做好，一切以患者為中心；（4）護(hù)理管理部門(mén)：注重培訓(xùn)護(hù)士，按時(shí)考核，按時(shí)測(cè)評(píng)患者滿意度，以監(jiān)測(cè)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，獎(jiǎng)優(yōu)懲差。

3.2 生活護(hù)理是基礎(chǔ)，要切實(shí)履行責(zé)任

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意”[2]。調(diào)查中臨床護(hù)士對(duì)生活護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理）的認(rèn)知得分雖高，但是在對(duì)開(kāi)放性問(wèn)題“談?wù)剝?yōu)質(zhì)護(hù)理的不足和改進(jìn)之處”的回答中，大部分臨床護(hù)士認(rèn)為生活護(hù)理沒(méi)有必要。實(shí)際工作中，生活護(hù)理是基礎(chǔ)，做好生活護(hù)理可以隨時(shí)了解患者病情變化，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。具體改進(jìn)策略如下：（1）幫助護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，深刻認(rèn)識(shí)到生活護(hù)理是護(hù)理工作的一部分；（2）實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)制訂生活護(hù)理項(xiàng)目，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)主管患者的生活護(hù)理；（3）醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)該對(duì)生活護(hù)理的落實(shí)進(jìn)行把關(guān)，實(shí)施季度操作考核與獎(jiǎng)優(yōu)罰差制度；（4）對(duì)臨床一線護(hù)理人員，要加強(qiáng)生活護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

3.3 培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理理念

現(xiàn)代護(hù)理理念包含人、環(huán)境、健康和護(hù)理。從表1中可以看出，臨床護(hù)士對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理理念的認(rèn)知得分較低。具體改進(jìn)策略：（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，實(shí)施整體護(hù)理，以患者為中心，積極與患者溝通；（2）護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，充實(shí)自己，取得患者信任；（3）培養(yǎng)護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理念。

3.4 優(yōu)化護(hù)理組織結(jié)構(gòu)

表2顯示，影響護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知的因素有性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限和職稱，女性、年齡大、學(xué)歷高、在編、工作年限長(zhǎng)、職稱高的護(hù)士量表得分也高。（1）女性對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知更好。長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)觀念、社會(huì)偏見(jiàn)和專業(yè)特點(diǎn)等影響，男護(hù)士心理壓力大[3]，但開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)男護(hù)士需求較高。（2）與年齡小的護(hù)士相比，年齡大的護(hù)士更加沉穩(wěn)，所以認(rèn)知水平相對(duì)較高。（3）本科學(xué)歷護(hù)士專業(yè)知識(shí)比?？茖W(xué)歷護(hù)士扎實(shí)，接受的護(hù)理教育更先進(jìn)，而專科學(xué)歷護(hù)士缺乏對(duì)事物探索的興趣，很少能提出有建設(shè)性的意見(jiàn)，所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)?？茖W(xué)歷護(hù)士的教育培訓(xùn)。（4）與在編護(hù)士相比，合同制護(hù)士提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性較差，這可能與合同制護(hù)士工作不穩(wěn)定，焦慮程度顯著高于一般水平有關(guān)。所以提高合同制護(hù)士的工資，保障其工作穩(wěn)定性，也能有效保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施。（5）工作年限＜3年的護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知較差，這主要是因?yàn)槠鋮⒓庸ぷ鲿r(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)有限，護(hù)理理論及技術(shù)不熟練，職業(yè)價(jià)值觀尚未形成，對(duì)護(hù)理工作認(rèn)同度低[4]。（6）護(hù)師及以上職稱護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知水平普遍較高。這與其工作年限長(zhǎng)、職業(yè)價(jià)值觀已經(jīng)形成、技能和理論熟練有關(guān)。

綜上所述，護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式、工作年限、職稱等進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員崗位管理，完善績(jī)效考核制度，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，保障護(hù)理人員權(quán)益，提高收入水平，緩解工作壓力。

[1]宮建美，戚春玲，王紅霞.護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2013，27（2）：401-402.

[2]姜珊，宮建美.住院病人對(duì)新分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施情況的滿意度調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（1B）：121-123.

[3]徐文琪，李靜.臨床開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)男護(hù)士需求的調(diào)查分析[J].上海護(hù)理，2012，12（1）：40-43.

[4]高書(shū)珍，趙國(guó)清.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高病人滿意度[J].全科護(hù)理，2012，10（5B）：1320.

R192.6

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1671-1246（2017）13-0110-02