葉芬

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北孝感432000）

高職助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式研究

葉芬

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北孝感432000）

目的探討新計生政策背景下，產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式在高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法選取我校三年制助產(chǎn)專業(yè)2014級128人為研究對象，分成觀察組和對照組，觀察組采用產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式，對照組采用傳統(tǒng)整體集中式見習(xí)模式，通過主觀評價和客觀評價來比較兩組見習(xí)效果。結(jié)果觀察組理論考試和操作技能考核成績均高于對照組（P＜0.05），且對見習(xí)模式的認(rèn)同度更高（P＜0.05）。結(jié)論在助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中采用產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式，能讓學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，提高專業(yè)知識掌握程度和崗位勝任能力，促進高職教育產(chǎn)教融合，深化校企合作。

高職；助產(chǎn)專業(yè)；產(chǎn)教結(jié)合；分段式見習(xí)

高職助產(chǎn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作的高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型專門人才[1]。隨著雙獨、單獨兩孩政策的實施，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民健康意識及社會經(jīng)濟水平的提高，社會對助產(chǎn)人才的服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。助產(chǎn)專業(yè)實踐性很強，其實踐教學(xué)質(zhì)量對人才培養(yǎng)的成敗至關(guān)重要。臨床見習(xí)是助產(chǎn)專業(yè)實踐教學(xué)體系的一個重要環(huán)節(jié)，是教與學(xué)聯(lián)系、理論與實踐結(jié)合的紐帶[2]。為提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實踐能力，向社會輸送更多能勝任崗位工作的優(yōu)秀專業(yè)人才，我校在2014級三年制高職助產(chǎn)專業(yè)臨床教學(xué)中應(yīng)用產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式，效果良好。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2014級三年制高職助產(chǎn)專業(yè)兩個班共128名學(xué)生（每班64人）為研究對象。隨機選取一個班作為觀察組，另一個班為對照組。兩組學(xué)生均由全國高考統(tǒng)一招生錄取，全部為女性，年齡及高考成績比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組專業(yè)核心課程設(shè)置、授課學(xué)時、理論與實踐課時分配、授課教師、教學(xué)方法與手段均相同，見習(xí)方法不同。

1.2 見習(xí)方法

1.2.1 見習(xí)前準(zhǔn)備見習(xí)前，學(xué)校加強院（醫(yī)院）校（學(xué)校）合作，組織助產(chǎn)專業(yè)優(yōu)秀教師與臨床專家成立助產(chǎn)專業(yè)專家指導(dǎo)委員會，研討制定產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)實施方案，明確見習(xí)時間、見習(xí)內(nèi)容、帶教教師、教學(xué)方法及見習(xí)管理制度。

1.2.2 見習(xí)方法觀察組采用產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式，共安排3個階段的臨床見習(xí)，每階段一周，共3周。第一階段見習(xí)安排在高級助產(chǎn)學(xué)孕婦保健項目及婦科護理學(xué)女性生殖系統(tǒng)炎癥患者護理項目教學(xué)結(jié)束后，第二階段見習(xí)安排在高級助產(chǎn)學(xué)產(chǎn)婦及圍生兒護理模塊和婦科護理學(xué)女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者護理項目教學(xué)結(jié)束后，第三階段見習(xí)安排在高級助產(chǎn)學(xué)常見孕產(chǎn)婦疾病護理項目及婦科護理學(xué)女性生殖內(nèi)分泌患者護理、計劃生育患者護理項目教學(xué)結(jié)束后。對照組按照傳統(tǒng)模式見習(xí)，即在第四學(xué)期完成教學(xué)大綱要求的高級助產(chǎn)學(xué)和婦科護理學(xué)全部課程后，集中下臨床見習(xí)3周。見習(xí)時6人一組，在產(chǎn)科門診、婦科門診、計劃生育門診、產(chǎn)房、婦科病房、產(chǎn)科病房輪轉(zhuǎn)見習(xí)，由經(jīng)過專門培訓(xùn)、有豐富經(jīng)驗的臨床教師以病例為中心進行帶教。

1.2.3 評價方法見習(xí)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查學(xué)生對見習(xí)模式的主觀評價，共發(fā)放問卷128份，收回有效問卷128份。通過比較兩組理論考試及操作技能考核成績，客觀評價兩組見習(xí)效果；通過座談了解學(xué)生在見習(xí)中存在的問題。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 客觀評價結(jié)果

觀察組理論考試和操作技能考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1、2）。

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

組別高級助產(chǎn)學(xué)78.8±7.5 73.5±8.4＜0.05觀察組對照組P婦科護理學(xué)81.2±6.7 77.3±5.0＜0.05

表2 兩組操作技能考核成績比較（±s，分）

表2 兩組操作技能考核成績比較（±s，分）

組別高級助產(chǎn)學(xué)86.5±9.2 80.1±4.3＜0.05觀察組對照組P婦科護理學(xué)87.8±5.0 82.0±7.3＜0.05

2.2 主觀評價結(jié)果

與對照組學(xué)生相比，觀察組學(xué)生認(rèn)為產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式更利于加深對知識的理解與鞏固，培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動性和興趣，提高操作技能和臨床思維能力，增強盡早完成畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)的信心（見表3）。

表3 兩組對見習(xí)模式的評價[n（%）]

3 討論

3.1 產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

調(diào)查顯示，觀察組理論考試及操作技能考核成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。臨床見習(xí)是教學(xué)的重要手段，是理論教學(xué)與實踐教學(xué)的重要補充，也是臨床實習(xí)前的重要準(zhǔn)備階段。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式中，實習(xí)前安排學(xué)生整體集中式見習(xí)，產(chǎn)與教、工與學(xué)、理論與實踐脫節(jié)，不利于學(xué)生對知識的掌握。產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式中，學(xué)生完成一階段系統(tǒng)理論及技能學(xué)習(xí)后，便立即針對相應(yīng)知識模塊進行見習(xí)，能讓學(xué)生將所學(xué)知識很快應(yīng)用于臨床，得到感性認(rèn)識，有利于學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，促進對知識的理解、掌握和鞏固，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2 產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式有助于提高學(xué)生崗位勝任能力

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)見習(xí)模式相比，產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式除了有助于學(xué)生對知識的理解與鞏固外，還有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和興趣，提高操作技能和臨床思維能力，增強盡早完成畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)的信心。帶教教師以真實病例為引導(dǎo)，使學(xué)生在真實的醫(yī)療環(huán)境中對知識、技能進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)自身的不足和缺陷，回到學(xué)校后針對自身問題進行理論學(xué)習(xí)和規(guī)范的實踐訓(xùn)練。這不僅有利于學(xué)生鞏固理論知識，還能顯著提高實踐操作技能，為其今后畢業(yè)實習(xí)乃至走上工作崗位提供保證。在以案例為引導(dǎo)的分段式見習(xí)中，學(xué)生可以比較全面系統(tǒng)地了解孕婦護理、助產(chǎn)、孕產(chǎn)婦疾病護理及婦科疾病護理過程，有利于提高臨床思維能力，加深對臨床整體護理內(nèi)涵的理解。通過早接觸臨床，多接觸臨床，學(xué)生較早對助產(chǎn)士工作有充分的理解和認(rèn)識，也對即將開始的畢業(yè)實習(xí)乃至今后的就業(yè)充滿信心。

3.3 產(chǎn)教結(jié)合分段式見習(xí)模式存在的問題與對策

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生見習(xí)滿意度無顯著性差異（P＞0.05，見表3）。通過座談，我們了解到學(xué)生不滿意的主要原因是：（1）帶教教師缺乏，見習(xí)管理不嚴(yán)格。現(xiàn)階段，醫(yī)療資源普遍缺乏，見習(xí)過程中不能完全做到一對一帶教，對見習(xí)過程和帶教教師隊伍的管理還有待加強，見習(xí)質(zhì)量控制制度需進一步完善[3]。為激發(fā)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，學(xué)校需要加大院（醫(yī)院）校（學(xué)校）合作力度，深化院校合作。如院校共同培訓(xùn)臨床帶教教師和學(xué)校專業(yè)教師，共同制定見習(xí)管理及協(xié)同管理制度，專業(yè)教師下臨床參與帶教工作，共同考核臨床帶教教師和專業(yè)教師的帶教工作等，促進產(chǎn)教融合，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[4]。（2）學(xué)生動手機會較少，患者配合度普遍不高。見習(xí)過程中，學(xué)生的求知欲望強烈，渴望能夠細(xì)致觀察和深入學(xué)習(xí)，但目前患者或家屬不愿配合情況較普遍。婦產(chǎn)科疾病診療大多涉及女性隱私部位，許多患者思想保守，羞于或拒絕接受較多學(xué)生的檢查，有的患者還擔(dān)心學(xué)生水平有限，操作不熟練會導(dǎo)致不適。這種現(xiàn)象提示：不論是在校學(xué)習(xí)還是見習(xí)過程中，都要注重培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)和護患溝通技能，教會學(xué)生取得患者的信任和支持；在見習(xí)前，臨床帶教教師應(yīng)該向患者做好相關(guān)解釋工作，得到患者的理解；見習(xí)過程中，帶教教師不僅要耐心引導(dǎo)學(xué)生，還要認(rèn)真指導(dǎo)和管理學(xué)生，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，提高患者配合度。

[1]許紅，方海琴.助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：9-11.

[2]叢小玲.護生臨床見習(xí)每日輪換科室的方法與效果[J].護理學(xué)雜志，2007，22（2）：17-18.

[3]章艷珍，余亮，馬曉松，等.高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生助產(chǎn)崗位模塊見習(xí)效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（20）：30-50.

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G424.4

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1671-1246（2017）13-0096-02

湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)研究項目“新計生政策下高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系改革與實踐”（2016503）