衛(wèi)中安

摘要：目的觀察分析養(yǎng)陰通絡(luò)湯輔助治療糖尿病腦梗死患者的臨床療效，并觀察其對(duì)患者血液流變學(xué)的影響。方法選擇本院2015年1月--2016年6月收治的糖尿病腦梗死患者156例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰通絡(luò)湯進(jìn)行治療。比較2組的臨床療效以及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果與對(duì)照組比較，治療組的臨床總有效率明顯的提高（93.59%VS 82.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；較治療前比較，兩組治療后紅細(xì)胞壓積、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度均明顯的減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)改善較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病腦梗死可以顯著的改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)陰通絡(luò)湯；糖尿病腦梗死；臨床療效；血液流變學(xué)

中圖分類號(hào)：11255.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0043-02

腦梗死是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，2種疾病同時(shí)存在，增加了治療的難度。筆者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病腦梗死患者，觀察臨床療效及其對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年1月-2016年6月收治的糖尿病腦梗死患者156例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組78例。所有患者的糖尿病均符合WHO的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死均符合我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均通過顱腦CT以及MRI檢查確診為腦梗死。排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能不全以及精神障礙的患者。其中，治療組男43例，女35例；年齡43 77歲，平均年齡（63.8±12.6）歲；糖尿病病程2～23 a，平均病程（9.4±2.4）a。對(duì)照組男41例，女37例；年齡40-78歲，平均年齡（63.4±11.9）歲；糖尿病病程4～21 a，平均病程（9.2±2.1）a。2組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，包括降壓、降糖以及對(duì)癥支持等，依拉達(dá)奉注射液30 mg靜脈滴注，2次/d。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，治療組加用養(yǎng)陰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，藥方組成包括：黃芪30 g，丹參、川芎、太子參、玄參、生地各20 g，天麻和地龍各15 g，僵蠶、水蛭、九節(jié)菖蒲各10 g，甘草6 g；水煎服，1劑/d，早晚2次服用。所有患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。在治療前后通過患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）來進(jìn)行評(píng)價(jià)。NIHSS評(píng)分減少≥90%，病殘程度為0級(jí)為基本痊愈；NIHSS評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)為顯效；NIHSS評(píng)分減少18%-45%為有效；NIHSS減少不足18%為無效。②血液流變學(xué)指標(biāo)。在治療前后采用血液流變學(xué)測試儀檢測患者紅細(xì)胞壓積、高切全血黏度、低切全血黏度以及血漿黏度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的分析處理均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料均數(shù)的組間比較以及計(jì)數(shù)資料率的組間比較分別采用t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 表2。

3討論

隨著近年來人民的生活方式的轉(zhuǎn)變以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年的升高，也導(dǎo)致了各種并發(fā)癥的發(fā)病率明顯的上升。由于糖尿病患者長期血糖水平的增高，使得血管壁和血管基底膜受到損害，導(dǎo)致血管壁逐漸增厚，管腔狹窄；另外，糖尿病患者血小板的敏感性明顯的增加，纖維蛋白溶解酶的活性減弱，抑制了纖維蛋白的分解，嚴(yán)重影響了全身組織器官的營養(yǎng)代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也受到嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率較高，且病情較為嚴(yán)重，給臨床的治療帶來了一定的難度，導(dǎo)致患者的預(yù)后較差。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于消渴的范疇，病機(jī)是陰虛內(nèi)熱，久傷氣血以及脈絡(luò)瘀滯。養(yǎng)陰通絡(luò)湯中的黃芪具有益氣的功效；生地、玄參、太子參養(yǎng)陰生津；天麻熄風(fēng)止痙；丹參、川芎、水蛭活血化瘀；僵蠶和地龍均具有通經(jīng)絡(luò)的作用；甘草調(diào)和諸藥。眾藥一起共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，九節(jié)菖蒲可以有效的調(diào)節(jié)血脂水平，并具有中樞鎮(zhèn)靜的功效；水蛭和僵蠶能夠使得血小板的聚集受到抑制，避免了血栓的形成；丹參可以改善微循環(huán)并調(diào)節(jié)血脂水平，有效的保護(hù)腦組織；黃芪、川芎可以改善微循環(huán)、抑制血小板的聚集。由此可見，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用養(yǎng)陰通絡(luò)湯治療糖尿病腦梗死可以顯著的改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，提高治療效果。

（收稿日期：2016-11-26）