佟玉蘭

縮短術(shù)后禁食時(shí)間對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)后患者的影響

佟玉蘭

目的分析婦科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案后縮短其禁食時(shí)間的價(jià)值。方法研究以2016年4月—2017年4月在我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的婦科患者作為對(duì)象，抽選出731例隨機(jī)分組：常規(guī)組369例于術(shù)后24 h予以食用流食，而治療組362例則于術(shù)后6 h予以食用流食，再對(duì)兩組住院時(shí)間、排便時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間等進(jìn)行記錄。結(jié)果治療組住院時(shí)間（4.76±0.86）d，排氣時(shí)間（23.76±1.95）h，下床活動(dòng)的時(shí)間（0.29±0.20）d，優(yōu)于常規(guī)組的（7.23±1.12）d、（35.16±2.86）h以及（0.80±0.19）d，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)方案的婦科患者，于其術(shù)后6 h左右予以食用流食，可使其住院時(shí)間、排便時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間有效縮短，促進(jìn)快速康復(fù)。

術(shù)后24 h；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后6 h；禁食時(shí)間

當(dāng)婦科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后，其消化功能往往會(huì)受到影響，加之術(shù)后需要禁食，因此還可能影響其康復(fù)，所以把握禁食時(shí)間非常重要[1]。為評(píng)價(jià)縮短禁食時(shí)間對(duì)于患者康復(fù)效果的改善作用，研究選取731例于2016年4月—2017年4月在我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的婦科患者，期待改善其術(shù)后指標(biāo)，確?；颊呒皶r(shí)恢復(fù)，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2016年4月—2017年4月在我院實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方案的婦科患者作為對(duì)象，并且抽選出731例隨機(jī)分組。其中，常規(guī)組369例，年齡22～70歲，平均（49.7±2.92）歲。治療組362例，年齡25～74歲，平均（50.9±3.11）歲，且兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常規(guī)組。常規(guī)組369例于術(shù)后24 h予以食用流食，禁止食用含糖、含奶類食物，直至其肛門成功排氣后，即可使用半流質(zhì)類型的食物，并且逐漸過(guò)渡到普通食物。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案，予以用藥抗生素，約3 d左右即可。（2）治療組。治療組362例則于術(shù)后6 h予以食用流食，進(jìn)食量約200 ml即可，且禁止食用含糖、含奶類食物，查看患者是否出現(xiàn)惡心癥狀、腹脹癥狀等，若無(wú)異常，于第2餐起，可予以食用稠狀食物，并且逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)類型、普通食物。同時(shí)，給予患者經(jīng)口補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，予以用藥抗生素，同樣是3 d左右即可。此外，術(shù)后2 h指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，2 h后，再協(xié)助其翻身，同時(shí)予以拍背，待其尿管拔出以后，還需指導(dǎo)其下床運(yùn)動(dòng)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練操，以提升其康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組住院時(shí)間、排便時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間等進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用n、%表示，計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間等比常規(guī)組短，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者行不同禁食時(shí)間方案后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者行不同禁食時(shí)間方案后臨床指標(biāo)比較（±s）

組別（n） 住院時(shí)間（d） 排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)的時(shí)間（d）常規(guī)組（n=369） 7.23±1.12 35.16±2.86 0.80±0.19治療組（n=362） 4.76±0.86 23.76±1.95 0.29±0.20

3 討論

朱世玲[2]等發(fā)現(xiàn)，隨著我國(guó)整體醫(yī)療水平不斷提升，各類微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院各科室臨床中得到運(yùn)用，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是其中最為常見(jiàn)的一種，而且在婦科患者中發(fā)揮出重要價(jià)值。對(duì)婦科疾病患者積極采取腹腔鏡手術(shù)，不僅能夠獲得良好的治療療效，而且不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，同時(shí)術(shù)中的出血量也非常少，術(shù)后恢復(fù)速度也較快，因此其效果已獲認(rèn)可[3]。但是，采取腹腔鏡技術(shù)開展婦科手術(shù)以后，如果立刻進(jìn)食，往往會(huì)使其切口部位出現(xiàn)疼痛感，而且還可能有腹脹情況發(fā)生，因此需要禁食，然而在術(shù)后禁食時(shí)間方面，臨床上仍有爭(zhēng)議。

一般而言，禁食時(shí)間的爭(zhēng)議于術(shù)后24 h以及術(shù)后6 h兩種情況，筆者研究發(fā)現(xiàn)，給予患者及早進(jìn)食，通過(guò)發(fā)揮咀嚼功能，會(huì)對(duì)患者胃腸組織進(jìn)行有效刺激，促使其有效蠕動(dòng)，有利于胃腸組織功能狀況的及時(shí)恢復(fù)[4]。不僅如此，以術(shù)后6 h為標(biāo)準(zhǔn)，給予患者進(jìn)食，還可使其胃腸組織中的液體成分增加，使其胃腸組織的蠕動(dòng)能力得到提高，因此可使其排氣時(shí)間得到控制[5]。除此以外，當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感后，即予以進(jìn)食，其胃腸道組織通常不會(huì)有不適癥狀出現(xiàn)，防止空腹癥狀發(fā)生，以確保其順利排氣[6-7]。此次于不同時(shí)間條件下給予患者禁食后，治療組住院時(shí)間（4.76±0.86）d，排氣時(shí)間（23.76±1.95）h，下床活動(dòng)的時(shí)間（0.29±0.20）d，優(yōu)于常規(guī)組的（7.23±1.12）d、（35.16±2.86）h以及（0.80±0.19）d，P＜0.05，與郭芝學(xué)[8]等人觀點(diǎn)相符[（觀察組出院時(shí)間（4.97±0.89）d，下床活動(dòng)的時(shí)間（0.31±0.17）d，對(duì)照組是（7.21±1.09）d和（0.78±0.22）d）]。

綜上所述，對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)方案的婦科患者，于其術(shù)后6 h左右予以食用流食，可使其住院時(shí)間、排便時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間有效縮短，確保其康復(fù)。

[1]鐘寶英，李斌，鄭怡，等.禁食禁水時(shí)間對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（15）：1812-1815.

[2]朱世玲，姚紅，章文，等.腹腔鏡下婦科手術(shù)聯(lián)合膽囊切除術(shù)27例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（12）：2346-2347.

[3]劉麗麗，朱麗娜，史婷奇，等.術(shù)后早期飲水對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（2）：106-108.

[4]蔡昀夏，羅林麗，黃蔚.婦科腹腔鏡手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重胃脹氣1例報(bào)告[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，47（1）：140.

[5]王欲曉，俞嘉玲，喬文梅，等.婦科擇期手術(shù)術(shù)前禁食禁飲管理的研究探討[J].中外健康文摘，2013，10（5）：141-142.

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[7]王秀東，潘志堅(jiān)，付亞麗.婦科急診手術(shù)術(shù)后腹脹原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（3）：222-223.

[8]郭芝學(xué).縮短術(shù)后禁食時(shí)間對(duì)婦科手術(shù)后患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：108-109.

The Effect of Shortening Fasting Time on Patients After Laparoscopic Surgery

TONG Yulan Department of Gynaecology, Danyang People's Hospital,Danyang Jiangsu 212300, China

ObjectiveTo analyze the value of shortening the fasting time after laparoscopic surgery for gynecological patients.Methods731 patients who underwent laparoscopic surgery in our hospital from April 2016 to April 2017 were studied.369 cases in the conventional group were given edible liquid 24 h after the operation.362 cases in the treatment group were given edible liquid 6 h after the operation.The hospital stay, defecation time and time of ambulation between two groups were recorded.ResultsThe hospitalization time of the treatment group was (4.76±0.86) d, the exhaust time was (23.76±1.95) h, the time of ambulation was (0.29±0.20) d, which were better than those in the conventional group (7.23±1.12) d, (35.16±2.86)h and (0.80±0.19) d, andP＜0.05.ConclusionFor gynecological patients undergoing laparoscopic surgery, given them edible liquid about 6 h after the operation can shorten the time of hospitalization, the time of defecation and the time of ambulation, and promote rapid rehabilitation.

24 h after operation; laparoscopic surgery; 6 h after operation;fasting time

R473

A

1674-9308（2017）14-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.126

江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院婦科，江蘇 丹陽(yáng) 212300