倪利麗

老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及護理

倪利麗

目的對PFNA內(nèi)固定治療方案應(yīng)用于股骨粗隆骨折患者時的并發(fā)癥防護措施進行分析。方法從2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者中選擇60例進行隨機分組，基礎(chǔ)組30例實施常規(guī)護理，干預(yù)組中的30例則實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組的并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果基礎(chǔ)組有9例發(fā)生并發(fā)癥，干預(yù)組中有2例，P＜0.05；基礎(chǔ)組滿意度為66.67%，干預(yù)組為93.33%，P＜0.05。結(jié)論對于接受PFNA內(nèi)固定方案治療的股骨粗隆骨折老年患者，加以優(yōu)質(zhì)護理可提升內(nèi)固定效果。

PFNA內(nèi)固定；股骨粗隆骨折；優(yōu)質(zhì)護理

股骨粗隆間骨折容易導致患者患側(cè)的髖關(guān)節(jié)正常功能受到影響，若不能及時進行治療，會導致患者行走受到阻礙，因此臨床多選擇PFNA內(nèi)固定方案對其進行治療，但是可能會有并發(fā)癥形成，所以還要實施有效護理，并進行優(yōu)質(zhì)干預(yù)[1-2]。為評價優(yōu)質(zhì)護理方案應(yīng)用于老年股骨粗隆骨折患者中的價值，抽取60例于2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者作為研究對象，期待可以預(yù)防并發(fā)癥，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者中抽取60例進行隨機分組。全部患者實施PFNA內(nèi)固定治療，基礎(chǔ)組30例，年齡72～92歲，平均（81.1±3.00）歲；20例（66.67%）男性、10例（33.33%）女性。干預(yù)組中的30例，年齡71～93歲，平均（82.0±2.88）歲；19例（63.33%）男性、11例（36.67%）女性。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組30例實施常規(guī)護理，干預(yù)組中的30例則實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）泌尿感染的防護。觀察患者膀胱組織恢復(fù)情況，及時對患者導尿管進行合理拔出，并且囑咐患者適當大量飲水，再對其尿液組織中pH值準確測定，以防泌尿感染[3]。（2）肢體腫脹的防護。護理人員應(yīng)當以乙醇冰袋對其腫脹部位有效冷敷，從而改善其腫脹程度。（3）血栓的防護。PFNA內(nèi)固定方案結(jié)束后，護理人員要指導患者檢查其下肢血管組織，并且對其D-二聚體指數(shù)進行準確測定，同時協(xié)助其進行康復(fù)訓練，鍛煉下肢的活動性，同時遵醫(yī)囑的情況下給予患者低分子肝素鈣，并對患者下肢情況進行密切觀察，防止血栓發(fā)生。（4）褥瘡的防護。護理人員需對患者的體位進行科學擺放與合理調(diào)整，使其體位維持30°傾斜，通過加速血液成分的流通速度，使患者受壓部位的壓力得到擴散，從而防止褥瘡。（5）吸入性肺炎的防護。實施PFNA內(nèi)固定方案的老年患者，由于年齡偏大，在手術(shù)直接作用下，會使其抵抗能力受損，一旦有胃內(nèi)容物直接回流至患者的肺部組織中，就可能會有吸入性肺炎癥狀出現(xiàn)。因此要以生理鹽水進行口腔清潔操作，如果患者出現(xiàn)痰多問題，還需予以及時吸除，以防范吸入性肺炎。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥。觀察兩組中泌尿感染癥狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等發(fā)生情況。（2）滿意度?？剖易灾鲗Ω深A(yù)服務(wù)滿意調(diào)查表進行制作，調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意情況，共有三級：滿意、尚可、不滿意，滿意率+尚可率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析， 用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較

基礎(chǔ)組30例中有9例發(fā)生并發(fā)癥，干預(yù)組有2例，P＜0.05，見表1。

表1 兩組實施不同護理后并發(fā)癥比較（n）

2.2 兩組實施不同護理后滿意度

基礎(chǔ)組滿意度66.67%（20/30）：10例滿意，10例尚可，10例不滿意；干預(yù)組93.33%（28/30）：17例滿意，11例尚可，2例不滿意，P＜0.05。

3 討論

金婕[4]等發(fā)現(xiàn)，股骨粗隆間骨折發(fā)病人群主要集中于老年人，臨床救治工作開展起來有一定難度，通常需展開手術(shù)，且以PFNA內(nèi)固定治療方案為主要措施，通過從老年人骨質(zhì)疏松、骨強度下降等實際情況出發(fā)，于其股骨頸處擊入螺旋刀片，以擴大其表面積與芯直徑，從而保證骨質(zhì)填壓達到最大程度，有效加強內(nèi)固定的穩(wěn)固性。但是，由于老年人隨著年齡的增加，身體各項機能逐漸衰退，手術(shù)潛在風險性也因此升高，還可能會有泌尿感染癥狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等情況出現(xiàn)，影響患者康復(fù)，所以要加以優(yōu)質(zhì)護理，對促進老年股骨粗隆間骨折患者康復(fù)具有重要意義[5]。

優(yōu)質(zhì)護理是一種新興的護理服務(wù)模式，該種護理服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化操作的流程，確保護理服務(wù)的有序開展，通過有效提升護理人員工作的積極性與主動性，進而改善護患關(guān)系[6]。在股骨粗隆骨折老年患者中實施優(yōu)質(zhì)護理方案，能夠?qū)γ谀蚋腥景Y狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等有效防護，進而確保手術(shù)方案的效果[7]。此次所選兩組患者實施不同護理后，基礎(chǔ)組30例中有9例發(fā)生并發(fā)癥，干預(yù)組中的30例有2例（P＜0.05）；基礎(chǔ)組滿意度為66.67%，干預(yù)組為93.33%（P＜0.05），符合王水飛[8]等人觀點（研究組滿意度為95.12%，并發(fā)癥為9.76%，對照組分別為80.11%和27.11%）。

綜上所述，對于接受PFNA內(nèi)固定方案治療的股骨粗隆骨折老年患者，由于其極易出現(xiàn)泌尿感染癥狀、肢體腫脹癥狀、血栓、褥瘡癥狀以及吸入性肺炎癥狀等，所以需要加以優(yōu)質(zhì)護理，通過對上述并發(fā)癥進行有效防治，提升患者內(nèi)固定效果。

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[8]王水飛，王芳.綜合護理干預(yù)在鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（33）：4208-4210.

Prevention and Nursing of Complications of PFNA Internal Fixation for Elderly Patients With Femoral Intertrochanteric Fracture

NI Lili Joint Center, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo analyze the prevention and treatment of complications of PFNA internal fixation in patients with intertrochanteric fracture.MethodsFrom January 2016 to March 2017, 60 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture admitted to our hospital were randomly divided into two groups.The 30 cases in the basic group

routine nursing, while 30 cases in the intervention group received high quality care.Complications and satisfaction were observed between the two groups.ResultsThere were 9 cases of complications in the basic group,2 cases in the intervention group,P＜0.05.The satisfaction rate of basic group was 66.67%, and that of intervention group was 93.33%,P＜0.05.ConclusionFor the elderly patients with femoral intertrochanteric fracture,PFNA internal fixation and high quality nursing can improve the effect of internal fixation.

PFNA internal fixation; femoral trochanter fracture; high quality care

R473

A

1674-9308（2017）14-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.140

江蘇省宜興市人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心，江蘇 宜興 214200