鄭娟馬玉蓮田硯云

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

鄭娟1馬玉蓮2田硯云1

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取我院于2015年2月—2017年2月的117例整形外科手術(shù)患者, 隨機(jī)分成觀察組59例，對(duì)照組58例。觀察組患者在對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的滿意程度、依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的滿意度及依從性高于對(duì)照組患者的滿意度及依從性，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行外科整容手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度較高，依從性較好，且其并發(fā)癥發(fā)生率較低。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；整形外科；滿意度；依從性

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的日益提高，同時(shí)人們對(duì)整形、美容的認(rèn)可度和接受度出現(xiàn)大幅升高，整形外科的發(fā)展速度也飛速提升。人們追求美的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、舒適度的要求也越來(lái)越高[1]。本研究對(duì)行整形外科手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行整形外科手術(shù)患者的滿意度、依從性及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2015年2月—2017年2月整形外科收治的117例行整形手術(shù)的患者。隨機(jī)將上述研究者分為觀察組59例，對(duì)照組58例。對(duì)照組的年齡在3.6～48.9歲，平均年齡為（27.7±7.3）歲，其中燒傷患者36例，燙傷患者20例，唇裂患者2例；觀察組的年齡在4.1～49.2歲，平均年齡為（28.1±7.4）歲，其中包括燒傷患者37例，燙傷患者20例，唇裂患者2例。兩組患者在年齡、病況、嚴(yán)重程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，排除有嚴(yán)重臟器疾病及有精神病史或有家族病史的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，如（1）心理護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員向患者及家屬講解手術(shù)過(guò)程及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，注意患者的心情變化及心理狀況，及時(shí)安撫患者情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，備皮等。（2）術(shù)后的飲食護(hù)理：術(shù)后幫助患者家屬制定合理膳食，均衡患者營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣等。（3）臨床護(hù)理：術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后注意觀察患者的傷口周?chē)鸂顩r，檢查是否出現(xiàn)感染、不適等并發(fā)癥，同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，做好相應(yīng)處理[2]。

觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)以往同類外科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，或根據(jù)患者及其家屬反應(yīng)情況制定相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。（1）護(hù)理人員充分了解患者的病情，知曉其基本情況喜好等，詳知患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，過(guò)敏史，手術(shù)治療方案等，針對(duì)性的給患者及家屬清晰講解術(shù)前情況、治療方案，術(shù)后注意事項(xiàng)等，消除患者及家屬的疑慮，焦慮、不安等消極情緒，讓患者及家屬做到清楚、明白、放心，提高患者治愈的信心，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）術(shù)中積極配合醫(yī)生，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員須適時(shí)安撫患者，同時(shí)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，一旦患者有不適立刻通知醫(yī)生，并作相應(yīng)處理。同時(shí)，注意說(shuō)話語(yǔ)氣，面部表情等。為患者提供一個(gè)輕松、舒適、安靜的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)前做好消毒工作，術(shù)中保持無(wú)菌操作，同時(shí)術(shù)后溫馨提醒患者注意清潔衛(wèi)生，避免感染等。（4）手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)擦拭患者皮膚上殘留的消毒液、血液等，為患者整理好衣服，親自護(hù)送患者回病房，并及時(shí)告知其家屬患者的手術(shù)情況。同時(shí)提醒患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意患者衛(wèi)生，防止發(fā)生感染?；颊咭坏┏霈F(xiàn)感染、疼痛等情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并解決。耐心詢問(wèn)患者的手術(shù)感覺(jué)，細(xì)心觀察患者的術(shù)后身體狀況及心理狀況。及時(shí)為患者及家屬排憂解難，讓患者及家屬保持好的心態(tài)及心情。（5）同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人喜好，科學(xué)合理地搭配營(yíng)養(yǎng)膳食，幫助患者盡早康復(fù)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及知識(shí)、儀表儀態(tài)等，總分為10分。8～10分為非常滿意；6～8分為滿意；6分以下為不滿意?？倽M意度（%）=非常滿意（%）+滿意（%）。

同時(shí)，對(duì)患者的依從性進(jìn)行測(cè)評(píng)。（1）依從性好：患者積極配合，對(duì)護(hù)理人員態(tài)度友好，心態(tài)良好并能積極配合各項(xiàng)醫(yī)務(wù)工作。（2）依從性良好：患者配合度一般，心態(tài)一般，經(jīng)護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)后可配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作。（3）依從性差：患者不配合，心態(tài)較差，存有消極情緒，經(jīng)護(hù)理人員心理疏導(dǎo)后仍不配合醫(yī)務(wù)人員的工作。記錄所有患者的術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集并整理上述117例行外科整形手術(shù)患者的臨床資料和數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

觀察組患者的滿意度（98.31%）高于對(duì)照組患者的滿意度（89.66%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理后滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組依從性對(duì)比

觀察組患者的依從性（98.31%）高于對(duì)照組患者的依從性（89.66%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者無(wú)并發(fā)癥患者，對(duì)照組有2例患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討論

整形外科是通過(guò)組織移植皮膚的手段，對(duì)患者缺損、畸形的組織、器官等進(jìn)行修復(fù)、延長(zhǎng)和再造。該學(xué)科還包括對(duì)正常人形態(tài)的再塑造，以達(dá)到患者形態(tài)的改善、美化及功能重建等。患者經(jīng)過(guò)外科整形手術(shù)后，因疾病、創(chuàng)傷或先天性畸形等造成組織、器官缺損或畸形等，達(dá)到傷而不殘，殘者不廢的效果，使健康的人更英俊、更美麗、更自信[6-7]。我院的整形外科手術(shù)常見(jiàn)于燒傷、燙傷、唇裂患者等。但整形外科手術(shù)患者心理上往往會(huì)有一定的不良情緒及消極心理等，需要護(hù)理人員進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰。同時(shí)，整形外科手術(shù)伴有一定的并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量都帶來(lái)一定的負(fù)面影響，因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)實(shí)施整形外科手術(shù)的患者至關(guān)重要[8-9]。

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于整形外科手術(shù)患者，能夠有效降低實(shí)施該手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者的滿意度和依從性。與邵慧君[9]，孫昇[1]等人的研究結(jié)果相符。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高患者的滿意度和依從性，同時(shí)降低患者的感染率。

[1]孫昇，黃芬，孫慧娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1648-1649.

[2]劉銳，谷曉麗，宋知寧，等.全程無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（8）：877-878.

[3]李瑞華，何婷，趙玲霞，等.手部燒傷整形患者術(shù)后護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用分析[J].罕少疾病雜志，2016，23（6）：51-52，55.

[4]李麗.全面護(hù)理對(duì)大面積燙傷患兒并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].大家健康（中旬版），2015，9（11）：221-222.

[5]路敏.綜合護(hù)理在預(yù)防小兒唇裂修復(fù)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（9）：106，108.

[6]閆松，趙玲，李宏.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在燒傷整形科臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：261-262.

[7]曲文娟，王自梅.小兒唇裂修復(fù)手術(shù)護(hù)理配合的體會(huì)[J].中外女性健康研究，2016（17）：143-144.

[8]朱景霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（13）：200，202.

[9]邵慧君，陳麗梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形美容外科手術(shù)室中的應(yīng)用探討[J].中外女性健康研究，2017（5）：155-156.

Application of Quality Nursing Service in Patients With Plastic Surgery

ZHENG Juan1MA Yulian2TIAN Yanyun11 Department of Burn and Plastic Surgery, Affiliated Hospital of Ji’ning Medical University, Ji’ning Shandong 272029, China; 2 Nursing Department

ObjectiveTo explore the effect of quality nursing service in patients undergoing orthopedic surgery.MethodsFrom February 2015 to February 2017, a total of 117 patients who underwent plastic surgery were randomly divided into observation group (n=59) and control group(n=58).The patients in observation group were given high quality nursing intervention on the basis of routine nursing, and the satisfaction degree,compliance and incidence of complications were compared between the two groups.ResultsThe satisfaction and compliance of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the complication rate of the patients was significantly lower than that of the control group (P＜0.05 ).ConclusionPredictive nursing intervention conducted on patients undergoing plastic surgery can lead to higher satisfaction, lower compliance rate and lower complication rate of patients.

quality care; plastic surgery; satisfaction; compliance

R473

A

1674-9308（2017）14-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.143

1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形美容科，山東 濟(jì)寧272029；2 護(hù)理部