董紅麗陳巖徐梅

術前心理護理干預對行老年性白內(nèi)障手術患者的影響研究

董紅麗1陳巖2徐梅1

目的分析研討術前心理護理干預對行老年性白內(nèi)障手術患者的影響。方法用隨機抽簽方式，從我院2015年4月—2016年7月收治的老年性白內(nèi)障手術患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機數(shù)字法分兩組，每組各40例，對照組術前接受常規(guī)性護理，研究組接受心理護理干預，觀察患者心理狀況、心率等，并對比分析。結果對比術前1 d時SAS評分、術前24 h心率，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比術前15 min時SAS評分、術中心率，研究組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論老年性白內(nèi)障手術患者術前接受心理護理干預，可緩解其生理應激和心理不良情緒，確保手術質(zhì)量，有利于術后康復。

老年；白內(nèi)障；術前；心理護理

手術可引發(fā)其心理和生理上應激反應，特別是局部麻醉狀況下實施手術[1-2]，因其意識清醒，引發(fā)心理、生理上應激反應的可能性較大，導致焦慮、緊張、恐慌等負面情緒，對手術有直接性影響。術前給予患者心理干預，可明顯降低應激反應，提升手術舒適度。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從我院2015年4月—2016年7月收治的老年性白內(nèi)障手術患者中，抽取80例納入到討論中，80例患者用隨機數(shù)字法分兩組，每組各40例。對照組：21例男性，19例女性，平均年齡（72.1±1.1）歲，12例合并高血壓，18例合并糖尿??；研究組：22例男性，18例女性，平均年齡（72.3±1.2）歲，13例合并高血壓，17例合并糖尿病。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，正常給藥、告知注意事項等。研究組接受術前心理護理干預：

（1）術前指導。術前1 h需和患者進行有效溝通、交流，明確其心態(tài)狀況，疏導不良情緒。溝通中主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、手術設備、手術操作要點、手術者、手術步驟等，以加強其治療信心，促使其順利完成手術。

（2）加強陪伴。和青年患者對比，老年患者發(fā)生緊張等負面情緒的可能性更大，所以，手術中，護理人員需多陪伴患者，觀察患者情緒，交流感受。并主動詢問其舒適狀況，建立和諧的護患關系，取得信任，提升心理承受能力。

（3）穩(wěn)定情緒。術前需主動和患者進行交流溝通，穩(wěn)定其情緒，明確其心理狀況，給予相應指導。術前可深呼吸，用交流、看報紙、聽音樂等方法轉移注意力，心態(tài)保持平和，避免出現(xiàn)恐懼、緊張等心理。

（4）出院指導。出院前給予患者系統(tǒng)性健康指導，主動講解滴眼液使用方式，勿將瓶口直接接觸眼睫毛和眼球，詢問患者感受，觀察有無不良反應，給予健康教育，定期提醒其接受復診。

1.3 指標判定

用SAS量表判定其心理焦慮狀況，＞50分則存在焦慮癥狀，評分越高則證實焦慮越嚴重。其心率用心電監(jiān)護儀進行測量，記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分

對比術前1 d時SAS評分，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比術前15 min時SAS評分，研究組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比SAS評分（±s）

表1 對比SAS評分（±s）

組別 例數(shù) 術前1 d 術前15 min研究組 40 57.3±5.3 42.3±6.8對照組 40 55.6±5.4 55.6±4.8t值 — 1.420 9 10.105 9P值 — 0.159 3 0.000 0

2.2 心率

對比術前24 h心率指數(shù)，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比術中心率指數(shù)，研究組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比術前、術中心率指數(shù)（次/min，±s）

表2 對比術前、術中心率指數(shù)（次/min，±s）

組別 例數(shù) 術前24 h 術中研究組 40 80.2±8.6 82.7±8.5對照組 40 82.6±8.5 96.2±5.3t值 — 1.255 3 8.523 7P值 — 0.213 1 0.000 0

3 討論

雖然白內(nèi)障手術損傷性較小[3-4]，但人體仍然會受到不良刺激，興奮腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)，增加去甲腎上腺素和腎上腺素分泌[5-6]，加快心率并增高血壓，進而發(fā)生病理性心理變化，如心動過速、大汗淋漓、恐懼等。且生理創(chuàng)傷和心理害怕對正常心理有直接性影響，不利術后康復，給予術前心理護理干預后，研究組心率低于對照組，表明術前心理護理干預可穩(wěn)定患者心率，確保手術順利完成。手術自身則為嚴重性生理心理應激[7-8]，加之缺乏對手術、麻醉方面認識，術前存在普遍性焦慮、緊張、恐懼的心理，則對生理活動有直接性影響，抑郁和焦慮則為心理問題的表現(xiàn)形式之一，術中恐懼、緊張、焦慮對交感-腎上腺系統(tǒng)有激活作用，去甲腎上腺素、腎上腺素分泌增多，加快心率，增加心輸出量，收縮周圍血管，增高血壓。心理干預方式較為常見的方式包含集體心理治療、教育性干預、音樂療法等。針對其性格和知識層次可給予放松干預，如轉移注意力、自我放松、深呼吸、聽音樂等。綜上，老年性白內(nèi)障手術患者術前接受心理護理干預，可緩解其生理應激和心理不良情緒，確保手術質(zhì)量，有利于術后康復。

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Research on Influence of Preoperative Psychological Nursing Intervention for Surgical Treatment of Senile Cataract

DONG Hongli1CHEN Yan2XU Mei11 Department of Nursing, Ent Specialist Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830001, China; 2 Department of Nursing, Hongshan Chinese Medicine Hospital of Urumqi,Urumqi Xinjiang 830001, China

ObjectiveTo analyze and discuss the influence of preoperative psychological nursing intervention for surgical treatment of senile cataract.Methods80 cases of patients with senile cataract surgery in our hospital from April 2015 to July 2016 were randomly selected and included in the discussion by the random ballot method.They were divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

routine nursing before operation, while the study group received psychological nursing intervention.Then, the psychological status and heart rate of patients were observed and analyzed.ResultsThe SAS score before the operation for 1 d,the heart rate before the operation for 24 h were compared, and the data between the two groups were not statistically significant (P＞0.05).The SAS score after the operation for 15 min, the heart rate in the operation were compared, and the study group was lower than the control group, the data between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe psychological nursing intervention conducted before the operation for surgical treatment of senile cataract, can relieve the physiological stress and the bad mood, ensure the quality of operation, and has a favorable effect on postoperative rehabilitation.

senile; cataract; preoperative; psychological nursing

R473

A

1674-9308（2017）14-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.137

1新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院護理部，新疆 烏魯木齊 830001；2新疆烏魯木齊市紅山中醫(yī)醫(yī)院護理部，新疆 烏魯木齊 830001