紀(jì)書蒙

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院皮膚科，山東 新泰 271200)

山東省新泰市781例過敏性疾病皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

紀(jì)書蒙

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院皮膚科，山東 新泰 271200)

目的 了解山東新泰地區(qū)常見過敏原的分布情況，為常見過敏性疾病的診治提供依據(jù)。方法 利用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)對2012—2014年就診于山東省新泰市人民醫(yī)院皮膚科門診的781例過敏性疾病患者進(jìn)行過敏原檢測。結(jié)果 781例過敏性疾病患者中總陽性率為73.0%，排名前六位的過敏原依次是：室內(nèi)塵土(50.3%)、螨蟲(44.3%)、早春花粉(44.0%)、晚春花粉(39.0%)、夏秋花粉(37.6%)以及多價(jià)霉菌I(36.3%)。不同年齡組患者中，兒童組患者陽性率最高，其次為青年組，中老年組陽性率最低。結(jié)論 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可為過敏性疾病患者提供相關(guān)過敏原，為疾病的進(jìn)一步診斷治療及預(yù)防提供相關(guān)依據(jù)。

變應(yīng)原；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)；過敏性疾病

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人民的生活水平越來越高，但是過敏性疾病的發(fā)病率卻呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。過敏性疾病病因復(fù)雜，積極尋找過敏原，不僅可明確過敏性疾病的病因，并且能為進(jìn)一步的免疫治療提供明確的過敏原種類[2]。皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)安全性高，是診斷過敏性超敏反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。筆者對新泰市2013—2015年3年間皮膚科門診就診患者的皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在了解新泰地區(qū)常見過敏原的分布情況，為常見過敏性疾病的診治提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 共收集2013—2015年就診于山東省新泰市人民醫(yī)院皮膚科門診的781例過敏性疾病患者其中包括慢性蕁麻疹546例，過敏性哮喘126例以及過敏性鼻炎109例，其中男性患者401例，女性患者380例，年齡2～78歲，患者均有典型的臨床表現(xiàn)，無全身系統(tǒng)性疾病，試驗(yàn)部位均無皮膚病變，14天內(nèi)未口服或系統(tǒng)用過皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺藥物。

1.2 方法 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)按標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行，以生理鹽水為陰性對照液，0.1%鹽酸組胺作為陽性對照液，計(jì)算相對反應(yīng)強(qiáng)度，無反應(yīng)者記為(-)，比值為1/4以上者為(+),≥1/2者為(++)，≥1者為(+++),≥2者為(++++)。試驗(yàn)選取患者前臂掌側(cè)皮膚作為試驗(yàn)部位，皮膚經(jīng)消毒后，自下而上滴陰性對照液，室內(nèi)塵土、螨蟲、早春花粉等各種變應(yīng)原液及陽性對照液各1滴，每兩滴間距>5 cm，以防止紅暈相互融合。用一次性消毒變應(yīng)原點(diǎn)刺針垂直點(diǎn)在每一液滴中，刺破皮膚(以不出血為度)。1 s后將針提起棄去，2～3 min后將液滴擦去，15 min后觀察并記錄皮膚反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)陽性結(jié)果 781例過敏性疾病中，皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)陽性反應(yīng)者570例，總陽性率為73.0%。其中過敏性哮喘陽性反應(yīng)者96例，陽性率在三種疾病中最高，為76.2%；過敏性鼻炎陽性反應(yīng)者82例，陽性率次之，為75.2%；慢性蕁麻疹陽性反應(yīng)者392例，陽性率為71.8%，陽性率最低。但三種疾病陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排名前六位的過敏原依次是：室內(nèi)塵土(50.3%)、螨蟲(44.3%)、早春花粉(44.0%)、晚春花粉(39.0%)、夏秋花粉(37.6%)以及多價(jià)霉菌I(36.3%)。三種過敏性疾病的最常見過敏原分布基本相同。見表1。

表1 781例過敏性疾病皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)陽性結(jié)果[n(%)]

2.2 各年齡組過敏性疾病皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果 見表2。將患者按年齡分組，結(jié)果顯示：兒童組過敏性疾病的皮膚點(diǎn)刺陽性率最高，為84.7%，青年組次之，為77.4%，中老年組最低，為60.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，三組陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可以認(rèn)為隨著年齡增長，陽性率下降。

表2 各年齡組過敏性疾病皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性數(shù)

3 討 論

過敏性疾病的治療主要包括環(huán)境控制(避免變應(yīng)原接觸)、藥物治療、免疫治療和宣傳教育四部分，因此明確過敏原對過敏性疾病的診斷、治療均至關(guān)重要。目前檢測過敏原的方法有兩類，一類是體內(nèi)檢測法即常用的皮膚試驗(yàn)，另一類為體外檢測法即血清 IgE含量的檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)既簡便又高效，具有良好的可重復(fù)性，近年來國際過敏反應(yīng)學(xué)界廣泛采用[4]，目前正被廣大基層醫(yī)院采納。

超敏反應(yīng)是機(jī)體再次受到相同抗原物質(zhì)刺激后發(fā)生的一種異?；虿±硇缘拿庖邞?yīng)答，這種免疫應(yīng)答使機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，引起一些列過敏性疾病。臨床上最多見的是I型超敏反應(yīng)，主要由變應(yīng)原選擇性激活CD4+Th2細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE抗體引起。慢性蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎是臨床常見的過敏性疾病。新泰市位于魯中山區(qū)，煤炭資源豐富，境內(nèi)有國營、地方煤礦35處，由于煤礦眾多，煤炭粉塵較多，空氣質(zhì)量較差，并且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，汽車作為代步工具導(dǎo)致汽車尾氣污染嚴(yán)重，家庭不注意開窗通風(fēng)導(dǎo)致室內(nèi)塵土不能隨空氣流通擴(kuò)散。室內(nèi)塵土成為本地區(qū)排名第一位的變應(yīng)原。新泰市環(huán)境適合螨蟲生長，螨蟲陽性率也較高，與華北地區(qū)其他文獻(xiàn)報(bào)道相類似[5-6]。

自然界中過敏原千差萬別，不同的國家和地區(qū)間過敏原也有不同，本研究通過對新泰地區(qū)慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎和過敏性哮喘三種過敏性疾病患者的變應(yīng)原研究發(fā)現(xiàn)，約半數(shù)與室內(nèi)塵土與塵螨有關(guān)，符合本地區(qū)氣候與環(huán)境條件特點(diǎn)，而兒童組病患點(diǎn)刺陽性率最高，考慮與兒童體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，而且父母對兒童過于關(guān)心，導(dǎo)致兒童接觸微生物及其導(dǎo)致的感染機(jī)會(huì)減少，TH2型免疫上調(diào)，導(dǎo)致過敏性疾病增加，而隨著年齡的增長，體內(nèi)免疫系統(tǒng)逐漸完善，過敏性疾病及過敏原的陽性率逐漸下降。

本研究通過對新泰地區(qū)的皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，明確主要過敏原，可以針對性地對本地區(qū)進(jìn)行有效的宣傳教育，減少患者的過敏原接觸，為本地區(qū)過敏性疾病的診斷和治療提供了新的臨床依據(jù)。

[1] 余聲華.吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志, 2004,19(12):1018-1020.

[2] 皮蕾,劉海英,劉云鋒,等.廣州地區(qū)1136例過敏患兒常見過敏原分布及塵螨交叉反應(yīng)分析[J].臨床兒科雜志,2011,29(1):51-54.

[3] 張國軍,康熙雄.過敏性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查的進(jìn)展[J].中國康復(fù),2007,22(1):54-56.

[4] Sampson HA.Food allergy-accurately identifying clinical reactivity[J]. Allergy, 2005, 60 (suppl79):19-24.

[5] 趙梓剛,趙華,葛萍,等.蕁麻疹1000例變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(3):149-150.

[6] 李雅莉,商濤.慢性蕁麻疹1260例變應(yīng)原檢測分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(5):319.

Result analysis of 781 cases of allergic diseases skin prick test in Xintai

JI Shu-meng

(Dept. of Dermatology, Xintai People's Hospital, Xintai 271200,China)

Objective：To find out the distribution of common allergens in Xintai area. Methods：Skin prick test was carried out as allergy test for 781 cases of patients with allergic disease in Xintai City People's Hospital dermatology during 2012—2014. Results:Total positive rate of 781 cases of allergic diseases was 73.0%,and the top six allergens were as follows:indoor dust(50.3%),mites(44.3%), early spring pollen(44.0%),late spring pollen(39.0%),summer pollen(37.6%)and polyvalent mold I(36.3%). Among different age groups, the positive rate of children group was the highest, the youth group was followed, and the middle-aged group was the lowest. Conclusion:Skin prick test can provide correlated allergen for patients with allergic disease, which can be a basis for further diagnosis and treatment of diseases and prevention.

allergen；skin prick test；allergic diseases

紀(jì)書蒙，主要從事皮膚科工作。

R392.8

A

1004-7115(2017)07-0776-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.019

2017-04-02)