岑永藝 陳鋒

(中國海洋石油南海西部醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 湛江 524057)

復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床效果分析

岑永藝 陳鋒

(中國海洋石油南海西部醫(yī)院 內(nèi)科 廣東 湛江 524057)

目的 分析復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床效果。方法 選取中國海洋石油南海西部醫(yī)院2015年4月至2016年6月收治的96例急性后循環(huán)腦梗死患者作為此次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各48例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組加服復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片進(jìn)行治療，14 d為1個療程。比較兩組患者治療前后的NIHSS評分，觀察臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療急性后循環(huán)腦梗死患者臨床效果顯著，減輕神經(jīng)功能缺損狀況，有利于病情的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】 急性后循環(huán)腦梗死；復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片；臨床分析

急性后循環(huán)腦梗死是一種病情危急的疾病，進(jìn)展迅速，致殘率與死亡率高，因此需要采取積極的治療手段[1]。臨床上的溶栓治療可以使血管再通以使腦組織恢復(fù)血供，而臨床溶栓時(shí)間窗和適應(yīng)證要求嚴(yán)格，只有大約2%的患者能接受溶栓治療，且并發(fā)癥比較多。復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片具有降低血小板聚集、降低血液黏度、抗血栓形成等作用，可有效降低腦血管阻力，增加腦血流量，改善血液循環(huán)，減輕神經(jīng)功能缺損，從而保護(hù)缺血腦組織[2]。本研究旨在分析復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療急性后循環(huán)腦梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國海洋石油南海西部醫(yī)院2015年4月至2016年6月收治的96例急性后循環(huán)腦梗死患者，均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MR檢查確定梗死部位為后循環(huán)。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各48例。其中觀察組患者年齡39～75歲，平均年齡(56.3±10.7)歲；對照組患者年齡39～73歲，平均年齡(54.9±9.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 給予兩組患者常規(guī)治療：調(diào)整血壓及血糖、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持等對癥治療，均未使用抗凝劑及溶栓藥治療。同時(shí)兩組患者均使用血栓通注射液450 mg，加入250 ml的生理鹽水中靜脈滴注，1 次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片，2片/次，3 次/ d。14 d為1個療程，觀察1個療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價(jià)，對每個患者治療前后NIHSS進(jìn)行對比。根據(jù)NIHSS減少程度進(jìn)行療效評價(jià)[3]：①基本痊愈(NIHSS減少91%～100%)；②顯著進(jìn)步(NIHSS減少46%～90%)；③進(jìn)步(NIHSS減少18%～45%)；④無效(NIHSS減少或增加<18%)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后NIHSS評分 治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較，分)

3 討論

后循環(huán)腦梗死是常見的缺血性腦血管病，主要病因?yàn)檠ㄐ纬珊退ㄈ缱祫用}粥樣硬化狹窄血栓形成、粥樣硬化斑塊脫落造成栓塞[4]。急性后循環(huán)腦梗死病情危重，由于腦組織缺血、水腫和能量代謝的異常，常造成神經(jīng)元細(xì)胞損害，且腦梗死患者常伴有血黏度增高，影響微循環(huán)，進(jìn)而加重病情。若僅采用常規(guī)治療方案致殘率與死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此尋找更為有效的治療方法越來越引起人們的關(guān)注。

復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片的主要成分為天麻蜜環(huán)菌粉、黃芪及當(dāng)歸，三者合用可降低腦血管阻力，增加腦血流量，保護(hù)缺血腦組織。天麻蜜環(huán)菌可降低血壓和外周血管阻力，增加腦血流灌注。當(dāng)歸提取物阿魏酸鈉可拮抗內(nèi)皮衰強(qiáng)烈持久的縮血管效應(yīng)，抑制TXA2并增強(qiáng)NO合成酶活性，抑制血小扳活化及其黏附聚集作用，降低血液黏度并延長凝血酶原時(shí)間，溶解已形成的微血栓。黃芪多糖可改善微循環(huán)，增加毛細(xì)血管阻力；黃芪總皂苷可增加NO合成，減少腦缺血再灌注損傷，抑制血小板聚集，起到抗血栓作用[5]。采用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療腦梗死，不僅可以改善缺血區(qū)域的血液循環(huán)，還可以減輕缺血區(qū)域神經(jīng)組織損害，改善患者的臨床癥狀。

NIHSS評分對急性腦梗死患者的預(yù)后評估有著較高的敏感性和特異性，NIHSS評分越高，急性后循環(huán)腦梗死患者的預(yù)后更差，神經(jīng)功能缺損情況也越嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姀?fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片可有效改善神經(jīng)功能缺損，有利于患者的預(yù)后。觀察組的總有效率高于對照組，表明復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片有利于改善臨床癥狀，提高患者的治愈率。

綜上所述，復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療急性后循環(huán)腦梗死患者效果顯著，可減少神經(jīng)功能缺損，保護(hù)缺血腦組織，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 陳麗麗,詹紅艷,王素潔,等.急性后循環(huán)腦梗死三種治療方法的療效比較[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(2):162-166.

[2] 劉濤,劉維紅.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療腦動脈硬化癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(12):1891-1895.

[3] 常美,郭煥偉.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對NIHSS評分的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):54-55.

[4] 楊琴,楊梅.淺談后循環(huán)缺血的病因及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,12(6):291.

[5] 雷玥婷.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療缺血性腦卒中81例[J].中國藥業(yè),2015,2(2):83-84.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.082

2016-08-21)