臧新榮

(淮濱縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 信陽 464400)

護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用

臧新榮

(淮濱縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 信陽 464400)

目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法 收集2015年1月至2016年9月淮濱縣人民醫(yī)院收治的70例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各35例，對照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 察組總滿意率顯著高于對照組，護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科患者采用護(hù)理風(fēng)險管理可以提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得推廣使用。

護(hù)理風(fēng)險管理；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用效果

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病，患者大多病情較重，因此針對這類患者的護(hù)理應(yīng)該特別注意，除認(rèn)真識別病情，分析和評估患者病情變化對于護(hù)理人員尤其重要[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多年齡較大，病程長，同時合并其他功能障礙，行動不便，較其他科室而言護(hù)理風(fēng)險更大，為了提高護(hù)理質(zhì)量，配合神經(jīng)內(nèi)科疾病特點，采取更加專業(yè)的護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行護(hù)理，以期為今后臨床護(hù)理工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月至2016年9月淮濱縣人民醫(yī)院收治的70例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男22例，女13例，患者年齡為48～76歲，平均(56.3±9.2)歲；觀察組男18例，女17例，患者年齡為49～75歲，平均年齡(56.2±9.1)歲。所有患者簽署治療知情同意書，患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險管理措施。①患者風(fēng)險管理。由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多意識不清，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)波動情況，仔細(xì)記錄患者呼吸的頻率及深度。對于行動不便的患者，在護(hù)理工作中應(yīng)盡量保證患者的人身安全。在醫(yī)院走廊、過道處應(yīng)設(shè)置扶手，衛(wèi)生間入口加鋪防滑墊，移除病房周圍銳器、保溫瓶等危險物品。②護(hù)士風(fēng)險管理。神經(jīng)內(nèi)科患者病情重，病程變化快，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，定期參加院內(nèi)急救培訓(xùn)講座，科室應(yīng)該進(jìn)行定期理論知識考核，護(hù)士長應(yīng)該合理安排查房和交班制度，同時對安全隱患進(jìn)行排查。③用藥風(fēng)險管理。神經(jīng)內(nèi)科患者大多腦部癥狀較重，甘露醇以及高滲鹽水是較為常用的藥品，輸液過程中護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)適當(dāng)輸液速度，觀察患者輸液情況，避免外滲情況發(fā)生。在使用多巴胺等升壓藥物時，應(yīng)該密切觀察患者是否存在藥物不良反應(yīng)，防止血管過度收縮導(dǎo)致血壓急劇增高，嚴(yán)格核對藥品名和患者姓名，對于口服藥品應(yīng)該保證患者服藥后再離開。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查患者護(hù)理滿意度情況，采用淮濱縣人民醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，由患者及家屬對基礎(chǔ)護(hù)理、住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度及風(fēng)險項目等進(jìn)行評分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。記錄治療期間護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀察組總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.2 糾紛率 觀察組未出現(xiàn)護(hù)患糾紛情況，對照組出現(xiàn)護(hù)患糾紛4例(11.4%)。觀察組護(hù)患糾紛率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

風(fēng)險管理是對可能發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行預(yù)測，避免潛在不安因素對患者生理和心理造成傷害，該方案通過對科室風(fēng)險問題進(jìn)行識別和預(yù)測，并制定相應(yīng)對策，從而預(yù)防或降低不良事件發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科患者主要為老年人，患者年齡大，抵抗力差，常合并多種基礎(chǔ)疾病，部分可伴有癡呆或癱瘓癥狀，病情可在短時間內(nèi)急劇惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重腦部癥狀造成死亡，給臨床護(hù)理工作帶來極大挑戰(zhàn)[2]。因此，臨床上采取積極治療的同時，采取護(hù)理風(fēng)險管理對于提高救治效果必不可少。護(hù)理風(fēng)險管理在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者不同病情特點提供更加系統(tǒng)全面的護(hù)理方案，可降低病死率，提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量[3]。通過加強(qiáng)患者風(fēng)險管理可以及時掌握病情變化情況，降低意外事件發(fā)生率；加強(qiáng)藥物風(fēng)險管理，正確給予對應(yīng)藥物劑量，可以有效避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員管理，可以增強(qiáng)護(hù)理人員對患者風(fēng)險事件的認(rèn)識，提高護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，避免用藥過程中的可能出現(xiàn)的差錯，提高護(hù)理安全度，降低糾紛率。本研究觀察組采用護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，護(hù)患糾紛發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，說明護(hù)理風(fēng)險管理對于神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復(fù)具有重要意義。

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[2] 許文華. 護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(24): 836 -837.

[3] 紀(jì)凡,王秀梅. 功能神經(jīng)外科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析及護(hù)理安全對策[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(11): 2626.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.130

2017-01-29)