李萬春 黃錫英 任金賢

(茂名市中醫(yī)院 廣東 茂名 525000)

清咽含漱液聯(lián)合綜合護理在放化療后口腔潰瘍護理中的應用

李萬春 黃錫英 任金賢

(茂名市中醫(yī)院 廣東 茂名 525000)

目的 探討清咽含漱液聯(lián)合綜合護理在放化療后口腔潰瘍患者護理中的應用效果。方法 選取2013年2月至2015年6月茂名市中醫(yī)院收治的99例放化療后口腔潰瘍患者，并隨機均分為A組、B組、C組，各33例。A組給予自制漱口液聯(lián)合綜合護理干預治療，B組單獨使用康復新液漱口，C組給予常規(guī)護理治療。記錄并比較三組口腔潰瘍患者的治療效果、口腔潰瘍發(fā)生率等。結果 A組口腔潰瘍患者的治療有效率明顯高于B、C組口腔潰瘍患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組患者未發(fā)生Ⅲ～Ⅳ度的深度潰瘍，A組患者的潰瘍發(fā)生率明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 放化療后口腔潰瘍患者應用清咽含漱液聯(lián)合綜合護理治療能夠明顯降低患者的口腔潰瘍發(fā)生率。

清咽含漱液；綜合護理；放化療；口腔潰瘍

在臨床上，口腔潰瘍是一種腫瘤患者放化療后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達97%[1]。惡性腫瘤患者放化療后口腔潰瘍的處理措施主要以預防為主，通過有效的預防措施治療口腔潰瘍患者，預防與治療相結合，對潰瘍患者的愈合起到促進作用，減輕患者的疼痛，提高生活質量[2]。本文旨在分析清咽含漱液聯(lián)合綜合護理在放化療后口腔潰瘍患者護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月至2015年6月茂名市中醫(yī)院收治的99例放化療后口腔潰瘍患者，隨機均分為A組、B組、C組，各33例。A組男16例，女17例；年齡22～65歲，平均(48.2±2.3)歲。B組包括男17例，女16例；年齡23～62歲，平均(46.8±1.9)歲。C組包括男18例，女15例；年齡20～61歲，平均(47.5±2.1)歲。99例放化療后的口腔潰瘍患者包括鼻咽癌39例、喉癌26例、消化道腫瘤20例、腮腺癌8例、舌癌6例。3組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 A組給予自制漱口液聯(lián)合綜合護理干預治療，B組單獨使用康復新液漱口，C組給予常規(guī)護理治療。

1.2.1 綜合護理 ①改善營養(yǎng)狀況：患者常因口腔潰瘍對咀嚼、吞咽產(chǎn)生影響，應盡量避免由口攝入食物。②心理護理：按患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍的規(guī)律，給予患者不同階段的同步心理康復護理，減輕焦慮，潰瘍面明顯愈合，且能夠順利地進食，有助于下期化療方案順利地進行[3]。

1.2.2 含漱液 含漱液配制：銀花30 g、生地30 g、沙參20 g、麥冬15 g、玄參10 g與250 ml生理鹽水混合配制成含漱液，對放化療后口腔潰瘍患者口腔內的微生物黏附與生長起到抑制作用，能夠起到促進患者口腔潰瘍面的愈合、消炎、止痛的作用。每隔1～2 h含漱1次，藥液在口腔內的保留時間為5～10 min，使用時間為晨起、飯后30 min、睡前使用。

1.2.3 常規(guī)護理 做好口腔宣教，囑咐保持患者的口腔衛(wèi)生。

1.3 療效評價 口腔潰瘍程度根據(jù)WHO分度標準進行分級：I度：患者輕度疼痛，黏膜充血、水腫；Ⅱ度：患者中度疼痛，黏膜充血、水腫，點狀潰瘍；Ⅲ度：患者疼痛加劇，黏膜充血、水腫，片狀潰瘍，對進食產(chǎn)生影響；Ⅳ度：患者劇痛，黏膜出大面積的潰瘍，且無法進食。

評定標準：①治愈，患者的口腔潰瘍的面積明顯縮小，自覺癥狀消失，口腔黏膜的水腫、充血、疼痛等癥狀出現(xiàn)明顯的好轉，可進軟質飲食；②好轉，患者的口腔潰瘍的面積縮小，自覺癥狀減輕，口腔黏膜的水腫、充血、疼痛等癥狀出現(xiàn)好轉，可進軟質飲食；③無效，患者的口腔面積無明顯縮小，自覺癥狀無明顯的改善，口腔黏膜的水腫、充血、疼痛等癥狀無好轉，且進食困難。

2 結果

2.1 治療效果 A組治療有效率高于B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組、C組治療有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 3組口腔潰瘍發(fā)生情況比較 A組口腔潰瘍患者未發(fā)生Ⅲ ～ Ⅳ度的深度潰瘍，A組潰瘍發(fā)生率低于B、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B組、C組口腔潰瘍患者均出現(xiàn)Ⅲ～Ⅳ度的深度潰瘍，且B組、C組潰瘍發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 3組放化療后口腔潰瘍患者治療效果比較(n，%)

表2 3組放化療后口腔潰瘍患者口腔潰瘍的 發(fā)生情況比較[n(%)]

3 小結

放化療是一種治療惡性腫瘤患者的主要方法，在放化療的過程中，口腔潰瘍是一種常見的不良反應，口腔黏膜疼痛的患者因無法進食，導致攝取營養(yǎng)不足，降低了生活的質量[4]?？谇火つさ耐暾砸蕾囉谡５臋C體免疫，在較低免疫的情況下容易發(fā)生感染，放化療藥對患者的口腔黏膜具有抑制和殺傷的作用直接影響了其的再生成熟與修復[5]。本研究配制的含漱液中，主要配方為銀花30 g、生地30 g、沙參20 g、麥冬15 g、玄參10 g與250 ml生理鹽水混合配制成的含漱液，銀花具有疏散風熱、清熱解毒的功效；生地具有清熱涼血的功效；沙參、玄參、麥冬具有潤肺止咳、清熱養(yǎng)陰的功效。

本研究結果顯示，A組患者的治療有效率高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組患者未發(fā)生Ⅲ ～ Ⅳ度的深度潰瘍，A組患者潰瘍發(fā)生率低于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示對放化療后口腔潰瘍患者應用清咽含漱液聯(lián)合綜合護理能夠最大限度地降低患者的口腔潰瘍發(fā)生率，具有較好的治療效果。

[1] 殷平玲.自擬口炎含漱液治療白血病化療后口腔潰瘍的臨床應用[J].甘肅科技縱橫,2015,44(9):102-103.

[2] 周慶,謝波,徐玲芬,等.嬰兒口腔護理器聯(lián)合三氯新含漱液在腦卒中患者口腔護理中的應用[J].心腦血管病防治,2016,16(1):74-76.

[3] 殷平玲.自擬口炎含漱液治療白血病化療后口腔潰瘍的臨床應用[J].甘肅科技縱橫,2015,44(9):102-103.

[4] 吳雅楠.復方氯己定含漱液在口腔潰瘍治療中的臨床效果[J].今日健康,2015,14(10):30.

[5] 陳卓,王金磊,莊朋偉,等.清咽滴丸治療大鼠口腔潰瘍的實驗研究[J].中草藥,2016,47(1):106-109.

R 473.78

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.138

2016-12-05)