江春燕 王維紅 左苑春

（深圳市人民醫(yī)院，廣東深圳518000）

常染色體顯性遺傳性多囊腎病并發(fā)高血壓的護(hù)理策略分析

江春燕 王維紅 左苑春

（深圳市人民醫(yī)院，廣東深圳518000）

目的分析常染色體顯性遺傳性多囊腎?。ˋutosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）并發(fā)高血壓的護(hù)理策略。方法選取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血壓患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組54例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予嚴(yán)格的降壓護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的生化指標(biāo)、血壓水平和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果①護(hù)理前后，組間LVMI、PRO/Scr和CCR均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但護(hù)理后均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）；②護(hù)理后，兩組患者的SBP和DBP均明顯下降，且觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，前后和組間差異均有意義（P＜0.05）；③觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.59%，高于對(duì)照組的75.93%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論ADPKD合并高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予嚴(yán)格的降壓護(hù)理可以有效降低血壓，控制病情發(fā)展，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

常染色體顯性遺傳性多囊腎??；高血壓；護(hù)理策略；護(hù)理滿(mǎn)意度

分析常染色體顯性遺傳性多囊腎病（Autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）是一種最常見(jiàn)的遺傳腎病，高血壓是其中最主要的并發(fā)癥[1]。同時(shí)，高血壓還會(huì)對(duì)疾病的發(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生較大的影響。因此，對(duì)于A(yíng)DPKD合并高血壓患者來(lái)說(shuō)，血壓的控制效果會(huì)直接影響腎臟的功能和患者的生存狀況。目前，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究還缺乏匹配的抗高血壓藥物。我院選取了108例ADPKD合并高血壓患者進(jìn)行了臨床研究，旨在探索有效的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取108例我院2010年1月至2016年5月收治的ADPKD合并高血壓患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組納入54例，其中男29例，女25例，年齡48～76歲，平均（60.35±6.27）歲。觀(guān)察組54例，其中男31例，女23例，年齡45～79歲，平均（60.43±6.62）歲。兩組患者的性別和年齡等基線(xiàn)資料比較，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組則在次基礎(chǔ)上給予嚴(yán)格的血壓控制護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]：觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后的左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、尿蛋白/肌酐（PRO/Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（CCR）等生化指標(biāo)以及收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等血壓指標(biāo)。同時(shí)，采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，共有10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分。滿(mǎn)意：≥80分；較滿(mǎn)意：60～79分；不滿(mǎn)意：≤59分；滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的生化指標(biāo)比較：護(hù)理前后，組間LVMI、PRO/Scr和CCR均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但護(hù)理后均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組ADPKD合并高血壓患者護(hù)理前后的生化指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 血壓水平比較：護(hù)理前，兩組患者的血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，兩組患者的SBP和DBP均明顯下降，且觀(guān)察組顯著低于對(duì)照組，前后和組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.59%，高于對(duì)照組的75.93%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.654，P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表2 兩組ADPKD合并高血壓患者護(hù)理前后的血壓水平對(duì)比（x±s）

表3 兩組ADPKD合并高血壓患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

在A(yíng)DPKD的發(fā)展過(guò)程中，高血壓的發(fā)生時(shí)間較早，而且會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)期[3]。在高血壓的影響下，患者腎臟的損害會(huì)更加嚴(yán)重，還有可能導(dǎo)致左心室肥大，誘導(dǎo)ADPKD合并心臟瓣膜病以及合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等腎外并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。由此可知，高血壓會(huì)對(duì)ADPKD患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，早期發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的治療和護(hù)理措施來(lái)控制高血壓，對(duì)于控制ADPKD病情的發(fā)展具有重要意義。

通常情況下，所有的抗高血壓藥物都能對(duì)血壓進(jìn)行一定程度的控制。有研究發(fā)現(xiàn)，服用ACEI類(lèi)藥物可以有效改善學(xué)流動(dòng)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低血壓，延緩腎臟損害，可以預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生[6]。在此基礎(chǔ)上，給予嚴(yán)格的血壓控制護(hù)理可以取得更顯著的效果。綜上所述，ADPKD合并高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予嚴(yán)格的降壓護(hù)理可以有效降低血壓，控制病情發(fā)展，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］吳蕓冰，寧松毅，湯元杰.常染色體顯性多囊腎病研究現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（6）：668-672.

［2］張明超，劉帥妹，何群鵬，等.應(yīng)用改良的方法檢測(cè)常染色體顯性遺傳多囊腎基因突變［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2016，25（4）：347-351.

［3］朱玉嫻，梅長(zhǎng)林.多囊腎病診治進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，34（3）：223-226.

［4］房啟良.常染色體顯性遺傳性多囊腎病合并腦出血7例臨床分析［J］.交通醫(yī)學(xué)，2010，24（6）：675-677.

［5］王文娟，李莉，楊建一.常染色體顯性遺傳型多囊腎病的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（1）：127-128.

R473.5

B學(xué)科分類(lèi)代碼：32071

1001-8131（2017）03-0293-02

2016-10-25

深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（JCYJ20150403101146288）