陳瓅 林安 何海新 李玲

CAP方案化療輔助治療子宮肉瘤臨床療效分析

陳瓅 林安 何海新 李玲

目的 分析子宮肉瘤采取環(huán)磷酰胺、多柔比星以及順鉑（CAP方案）化療輔助治療的臨床療效。方法 選擇2011年1月—2013年5月我院收治的子宮肉瘤患者42例，根據(jù)患者自愿原則分為觀察組和對照組，每組各21例，所有患者均接受手術(shù)治療，基本術(shù)式為全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后對照組患者采取多柔比星輔助治療，而觀察組采取環(huán)磷酰胺、多柔比星以及順鉑輔助治療，比較兩組臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為57.1%，對照組總有效率為23.8%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、脫發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對照組，但兩組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 環(huán)磷酰胺、多柔比星以及順鉑（CAP方案）化療輔助治療子宮肉瘤臨床治療效果明顯，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較低，臨床緩解率高。

子宮肉瘤；環(huán)磷酰胺；多柔比星；順鉑

子宮肉瘤是女性生殖系統(tǒng)少見的惡性腫瘤之一，起源于子宮平滑肌組織、子宮間質(zhì)以及結(jié)締組織，腫瘤組織學(xué)形態(tài)多樣，惡性程度高，手術(shù)治療是其主要治療手段，但因具有局部復(fù)發(fā)率高和早期遠處轉(zhuǎn)移的特征，預(yù)后較差[1-3]。因此通常術(shù)后采用輔助化療延長患者生存期。選擇本院2011年1月—2013年5月收入的42例子宮肉瘤患者，均接受手術(shù)治療，其中21例患者采取多柔比星輔助治療，另外21例患者采取環(huán)磷酰胺、多柔比星以及順鉑輔助治療，以下為本研究對兩種輔助治療方法效果的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2013年5月收入的42例子宮肉瘤患者，平均年齡（41.0±6.7）歲，其中子宮平滑肌肉瘤24例，子宮內(nèi)膜間質(zhì)瘤12例、癌肉瘤6例?；熐把Ｒ?guī)、肝腎功能均正常，未合并其他嚴重疾病。根據(jù)患者自愿原則分為觀察組和對照組，每組各21例。兩組患者年齡以及病情程度一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受手術(shù)治療，基本術(shù)式為全子宮+雙附件切除術(shù)，術(shù)后輔以化療。對照組采用鹽酸多柔比星（國藥準字H44024360，深圳萬樂藥業(yè)有限公司）75 mg/m2或60 mg/m2,靜脈推注,每4周1療程,連續(xù)3個療程。觀察組采用鹽酸多柔比星60 mg/m2靜脈滴注；環(huán)磷酰胺（國藥準字H32020856，江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司）40 mg/m2靜脈滴注；順鉑（國藥準字H20010743，江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司）30 mg/m2，靜脈滴注。每4周1療程,連續(xù)3個療程。

1.3 觀察指標以及療效判斷

觀察并記錄兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)情況以及隨訪2年時復(fù)發(fā)率和生存率并進行對比分析。療效評價標準：根據(jù)WHO規(guī)定的實體瘤療效評定標準對每例治療完成的患者近期療效進行評價。分為以下4個等級：CR-完全緩解、PR-部分緩解、SD-無變化以及PD-疾病進展?？傆行?（CR+PR）/總病例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期臨床療效比較

觀察組總有效率為57.1%，對照組總有效率為23.8%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，包括Ⅱ度以上骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍的不良反應(yīng)率均高于對照組，但兩組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率與生存率對比

隨訪2年，觀察組復(fù)發(fā)率為33.3%，生存率66.7%，對照組復(fù)發(fā)率為57.1%，生存率47.6%，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表1 兩組患者近期臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

表3 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率與生存率對比[n（%）]

3 討論

子宮肉瘤手術(shù)后輔助治療中，以全身為主的化療對延緩腫瘤的復(fù)發(fā)具有至關(guān)重要的作用。子宮肉瘤早期就可發(fā)生血行以及淋巴播散，因此子宮肉瘤無論分期早晚均應(yīng)考慮化療。但化療對經(jīng)手術(shù)切除子宮肉瘤的作用仍不確定，國內(nèi)尚無統(tǒng)一規(guī)范的子宮肉瘤化療方案[4]。近年來研究表明聯(lián)合化療對于子宮肉瘤的治療有效率優(yōu)于單藥化療，但其不良反應(yīng)也增加，因此臨床化療輔助治療子宮肉瘤方案選取時除了要重視療效還應(yīng)加強不良反應(yīng)預(yù)防與控制[5-8]。本研究結(jié)果表明采取環(huán)磷酰胺、多柔比星以及順鉑（CAP方案）化療輔助治療的觀察組患者臨床總有效率為57.1%，優(yōu)于單用多柔比星的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，觀察組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、脫發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對照組，但兩組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，環(huán)磷酰胺、多柔比星以及順鉑（CAP方案）化療輔助治療子宮肉瘤臨床治療效果明顯，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較低，臨床緩解率及生存率高，可納入子宮肉瘤輔助治療方案。

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Objective To observe the therapeutic effects of combination of cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin on uterine sarcoma. Methods Forty-two patients with uterine sarcoma were divided into observation group (21 cases) and control group (21 cases) in our hospital from January 2011 to May 2013. Patients of control group were treated with doxorubicin and patients of observation group were treated with combination of cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin. The efficacy of two treatments were evaluated. Results Compared with the control group, the observation group (57.1%)total effective rate was higher than that of the control group(23.8%). The differences were statistically significant (P < 0.05). The rates of common adverse reaction including bone marrow suppression, gastrointestinal reactions, oral ulcer and hair loss were higher than these of the control group, but there were no differences between two groups (P > 0.05). Conclusion The therapeutic of combination of cyclophosphamide, doxorubicin and cisplatin on uterine sarcoma is effective and safe, which has a high clinical remission rate.

uterine sarcoma; cyclophosphamide; doxorubicin; cisplatin

The Clinical Efficacy of CAP Chemotherapy Adjuvant Treatment of Uterine Sarcoma

CHEN Li LIN An HE Haixin LI Ling Department of Gynecology, Fujian Cancer Hospital, Fuzhou Fujian 350014, China

R984

A

1674-9316（2017）12-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.044

福建省腫瘤醫(yī)院婦科，福建 福州 350014