路鈺夏 于 靜 李小芹

鄭州市兒童醫(yī)院消化科，鄭州 450000

楓蓼腸胃康分散片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉有效性及安全性

路鈺夏 于 靜 李小芹

鄭州市兒童醫(yī)院消化科，鄭州 450000

小兒秋季腹瀉是兒科消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，病因較復(fù)雜，若未及時妥當治療，病情遷延不愈，易造成營養(yǎng)缺失，阻礙患兒正常生長發(fā)育，嚴重者甚至危及患兒生命安全[1]。既往臨床常予以糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等對癥綜合治療，但部分患兒仍無法達到理想的治療效果，中藥在治療小兒秋季腹瀉方面積累豐富的臨床經(jīng)驗，為此，本文對近年來本院收治的78例小兒秋季腹瀉患兒在蒙脫石散治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合楓蓼腸胃康分散片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月本院收治的小兒秋季腹瀉患兒156例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組78例。對照組，其中男40例，女38例；年齡3～36個月，平均年齡(13.6±9.8)個月；病程3～9 d，平均病程(5.5±0.2) d。觀察組，其中男39例，女39例；年齡3～36個月，平均年齡(13.5±9.6)個月；病程3～9 d，平均病程(5.4±0.3) d。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標準

患兒發(fā)病時間均在秋季，每日腹瀉6～10次，臨床表現(xiàn)均為排便過頻、性狀稀薄，糞便檢查可見輪狀病毒；均符合《諸福棠實用兒科學》[2]中小兒腹瀉的診斷標準。并排除炎癥性腸病、阿米巴痢疾等癥狀相似疾病，排除對本研究藥物過敏者，嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者。

1.3 治療方法

2組患兒入院后均予以抗感染、輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂、平衡酸堿失調(diào)等綜合對癥治療。對照組予以蒙脫石散[思密達，博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準字H20000690，規(guī)格：3.0 g×10袋]治療，溫水沖服，1～2歲患兒：1～2袋/d，分3次服用；≥3歲患兒：2～3袋/次，分3次服用。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用楓蓼腸胃康分散片(順澤，浙江維康藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20080536，規(guī)格：0.5 g×36粒)治療，溫水沖服，1～2歲患兒：1粒/次，3次/d；≥3歲患兒：2粒/次，3次/d。2組均連續(xù)用藥3 d為1個療程，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥更改治療方案。

1.4 觀察指標與療效判定標準

比較2組的臨床療效；記錄2組的止瀉時間、糞便性狀、排便次數(shù)、改善時間，以及藥物不良反應(yīng)。參照文獻[3]制訂療效評價標準，顯效：用藥72 h內(nèi)，患兒排便次數(shù)及糞便性狀恢復(fù)正常，7 d內(nèi)全身癥狀基本消失；有效：用藥72 h內(nèi)，患兒糞便外觀成形或排便次數(shù)較前減少1/2，7 d后全身癥狀明顯改善；無效：未達到上述標準，甚至病情加重。總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對照組總有效率的79.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效比較(n=78，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組主要癥狀改善情況比較

觀察組止瀉時間、排便次數(shù)恢復(fù)時間及糞便性狀改善時間均明顯短于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒主要癥狀改善時間比較

與對照組比較△P<0.05

2.3 2組用藥安全性比較

2組均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)，且經(jīng)心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)等檢查無異常改變。

3 討論

大量臨床研究[4]證實，小兒秋季腹瀉與小兒消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種系統(tǒng)功能發(fā)育不全及秋季特殊氣候特點關(guān)系密切，易導致輪狀病毒感染和消化系統(tǒng)功能紊亂。本病起病急驟，病情易遷延反復(fù)，增加治療難度。

輪狀病毒感染是引起小兒秋季腹瀉的主要致病病原體，目前臨床尚無特效藥物治療，既往臨床常采用控制感染、補液等綜合對癥治療，但部分患兒無法達到理想的治療效果。蒙脫石散是一種高效消化道黏膜保護劑，可吸附或抑制多種消化道病毒及細菌，減少病原體對腸細胞造成的損傷，促進消化道黏膜上皮細胞再生，增強消化道黏膜抵抗力，有助于恢復(fù)腸道蠕動，改善消化道生理功能[5]。

中醫(yī)認為，小兒秋季腹瀉屬“泄瀉”范疇，其病因為小兒飲食生冷寒滯致脾胃受傷所致，且病機與濕邪關(guān)系密切，同時，小兒腸胃嬌嫩，脾常不足，濕氣積蓄下焦，脾虛濕勝，脾陽受濕困，使脾胃運化失職，濕勝而發(fā)生濡瀉，為此，臨床應(yīng)以健脾理氣、祛濕清熱、行氣止瀉為治則[6]。楓蓼腸胃康分散片是一種中成藥，本品由牛耳楓和辣蓼組成，其中牛耳楓性平，味微苦，具有理氣健脾，調(diào)和陰陽，順其升降的功用；辣蓼性溫，味辛酸，具有祛風利濕，散瘀止痛，解毒消腫的功效，兩藥配伍，辛溫苦涼，辛開苦降，具有健脾理氣、清熱祛濕、行氣止瀉的功效，從而使患兒胃腸得和，升降有序?，F(xiàn)代藥理研究[7]證實，牛耳楓、辣蓼的提取物可減少胃酸分泌，抑菌抗炎，對保護胃腸黏膜具有積極作用，還可改善腸道收縮節(jié)律，有助于抑制腸道過度收縮。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.2%，明顯高于對照組的79.5%(P<0.05)。觀察組止瀉時間、排便次數(shù)恢復(fù)時間及糞便性狀改善時間均明顯短于對照組(P<0.05)。2組治療中均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)。結(jié)果提示，兩藥聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉臨床療效好，改善時間快，用藥后亦無嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，楓蓼腸胃康分散片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切，可在短時間內(nèi)改善腹瀉癥狀，且用藥安全可靠，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 武偉，郭鋒，張法紅.楓蓼腸胃康顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的療效及其對血清白介素-17、白介素-23的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，12(8)：621-623.

[2] 江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：358-360.

[3] 魏久貞.溫脾止瀉散敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉[J].山東中醫(yī)雜志，2000，19(10)：630.

[4] 楊文.楓蓼腸胃康聯(lián)合諾氟沙星治療急性胃腸炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(12B)：8-9.

[5] 孫利紅，黃象安，崔寧，等.楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療急性感染性腹瀉66例的臨床觀察[J].北京醫(yī)學，2014，36(9)：747，751.

[6] 路元芳.楓蓼腸胃康顆粒在兒科臨床的應(yīng)用觀察(附100例病例分析)[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(21)：55-56.

[7] 韓曉梅，田巍巍.楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合曲美布汀治療腸易激綜合征臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(18)：53.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.02.010

2017-02-05)