胡廣青 王 克 朱春鋒

西峽縣人民醫(yī)院泌尿外科，河南南陽 474500

中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床觀察

胡廣青1王 克2朱春鋒3

西峽縣人民醫(yī)院泌尿外科，河南南陽 474500

前列腺炎是泌尿外科常見疾病，其中大部分患者為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，骨盆區(qū)疼痛、排尿異常等是該病主要臨床表現(xiàn)，骨盆區(qū)疼痛常見于會陰、肛周、陰莖、尿道、恥骨等部位，而排尿異常則表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等[1-2]。當(dāng)前，慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究[3]認(rèn)為多因病原體感染前列腺所導(dǎo)致?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)西藥治療的療效不甚理想，本院采用中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波治療，取得較好效果，本研究特分析此種治療方法在慢性非細(xì)菌性前列腺炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月—2016年3月收治的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組，年齡25～60歲，平均年齡(36.58±2.34)歲；病程1～5年，平均病程(2.89±0.64)年。對照組，年齡25～59歲，平均年齡(37.05±2.18)歲；病程1～6年，平均病程(3.12±0.58)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予單純微能量體外沖擊波治療，囑患者保持仰臥位，取截石位充分暴露前列腺所投射的體表皮膚位置，采用HB-ESWT-01型體外沖擊波肌肉骨骼痛癥治療機(jī)，將萬向轉(zhuǎn)動的沖擊波治療頭與準(zhǔn)痛點進(jìn)行對焦，由于準(zhǔn)痛點無法通過影像學(xué)反映及定位。因此，操作者需根據(jù)準(zhǔn)痛點深度及位置調(diào)整治療處水囊的高低位置，使患者輕微移動，以感覺最疼痛部位為病灶所在之處。設(shè)置能流密度為1.0 mJ/mm2，每次治療時連續(xù)沖擊3 000次，每隔3 d治療1次，5次為1個療程。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥保留灌腸，中藥組方為大黃10 g，川芎、連翹、補(bǔ)骨脂、蒲公英、桃仁、大血藤、白芷、紅花、敗醬草、淫羊藿、紫花地丁各20 g，水煎熬，取濃汁，150 ml/袋，2袋/次，將湯藥加熱至38 ℃后進(jìn)行灌腸，1次/d。2組均連續(xù)治療20 d后比較臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIH-CPSI)從排尿癥狀、生活質(zhì)量、疼痛及不適癥狀等方面對2組進(jìn)行評分，評分越高，提示癥狀越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差[4]。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中“慢性前列腺炎治療效果”判定臨床療效，痊愈：臨床癥狀全部消失，中醫(yī)證候積分降低幅度≥95%；顯效：臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分降低幅度為60%～95%；有效：臨床癥狀得到有效緩解，中醫(yī)證候積分降低幅度為30%～60%；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重，中醫(yī)證候積分降低幅度<30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組總有效率為96.67%，對照組總有效率為73.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組NIH-CPSI評分比較

治療前，2組NIH-CPSI評分各項比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組NIH-CPSI評分各項均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效比較(n=30，例，%)

與對照組比較△P<0.05

表2 2組患者NIH-CPSI評分比較(n=30，分

與對照組比較△P<0.05

3 討論

沖擊波在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎中，主要通過高速運(yùn)動及振動等導(dǎo)致介質(zhì)極度壓縮而聚集產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波，可引發(fā)介質(zhì)出現(xiàn)溫度、密度及壓強(qiáng)等物理性質(zhì)變化，且無毒副作用、無輻射，在治療過程中控制好沖擊波能量，方可得到較好的臨床效果[6-7]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將慢性非細(xì)菌性前列腺炎歸結(jié)為“慢性精濁”的范疇，認(rèn)為發(fā)病與肝臟、脾臟、膀胱等密切相關(guān)，常見的中醫(yī)證型有氣滯血瘀型、肝腎陰虛型、濕熱下注型、腎陽虛型4種，其中以氣滯血瘀與濕熱下注兩型最為常見，所以治療多以活血化瘀、清熱利濕為治則[8-9]。

本研究觀察中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，其排尿癥狀、生活質(zhì)量、疼痛及不適癥狀評分也均顯著低于對照組，表明與單獨(dú)微能量體外沖擊波治療相比，聯(lián)合中藥保留灌腸治療，臨床療效更加顯著，可明顯改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、緩解疼痛。分析其原因在于中藥保留灌腸有助于藥物直接作用于病灶，改善病灶血液循環(huán)，提高病灶對藥物的吸收能力，組方中大黃、白芷、連翹、蒲公英、敗醬草、紫花地丁清熱利濕；淫羊藿、補(bǔ)骨脂補(bǔ)益腎陽；大血藤、桃仁、紅花、川芎逐瘀行血通經(jīng)[10]，諸藥合用，有助于改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，給予慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者中藥保留灌腸聯(lián)合微能量體外沖擊波治療，對緩解臨床癥狀、促進(jìn)康復(fù)具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張玉軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎58例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(2)：198-200，203.

[2] 袁迎霞，張大虎，袁黎麗.中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)配合微波熱療治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎35例[J].河南中醫(yī)，2016，36(9)：1661-1663.

[3] 李玉勤，徐少華，鄭惠霞，等.中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)知行為干預(yù)治療非細(xì)菌性前列腺炎臨床對比研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36(2)：152-153.

[4] 丁勁，張耀圣，閆博，等.除濕通淋顆粒治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床療效及對IL-2、IL-6、IL-8影響觀察[J].中國性科學(xué)，2015，24(5)：82-85.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[6] 鄒如政，曹繼剛，李亞昊.慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合征中醫(yī)藥治療的近況[J].中國男科學(xué)雜志，2015，29(11)：69-72.

[7] 李世林，唐梁，葉海霞.清濁祛毒丸聯(lián)合針刺治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，32(6)：1035-1039，1046.

[8] 趙麗杰，趙軍鳳，公艷玲，等.體外沖擊波與高頻熱療對慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(3)：98-101.

[9] 鄒偉，江波濤，楊君.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合針刺治療ⅢB型慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(9)：976-978.

[10]苑海剛，趙大鵬，安立文，等.前列腺按摩加中藥保留灌腸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎120例[J].中醫(yī)藥信息，2015，32(4)：107-108.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.02.017

2017-01-11)