陳佳+林群

【摘 要】音樂治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療自閉癥兒童。近年來自閉癥兒童的數(shù)量不斷增加，音樂治療作為有效的治療方法之一，對自閉癥兒童的社會交往、行為和情緒等方面具有重要的影響。本研究就音樂治療與自閉癥兒童進行了相關(guān)實踐和調(diào)查，以集體治療的形式為主，分析了接受式、主動式、即興式等三種音樂療法在自閉癥兒童音樂治療過程中的綜合運用情況，重點分析了音樂游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的影響，根據(jù)研究的過程和成果，對自閉癥兒童音樂治療提出若干建議。

【關(guān)鍵詞】音樂治療；自閉癥；改善；干預(yù)；音樂游戲

中圖分類號：G61 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2017）11-0208-03

一、研究背景

（一）自閉癥的概念。自閉癥又稱孤獨性障礙，是一種兒童發(fā)育過程中的行為功能障礙，主要表現(xiàn)為語言障礙、社交障礙和刻板行為，在社會聯(lián)系和交際、語言和認知、對事物的反應(yīng)、感覺的調(diào)控及運動等方面存在行為異常。自閉癥兒童有的怯懦、膽小、自卑，羞于與其他兒童交流、談話；有的自我封閉，拒絕與其他兒童交流、接觸；有的行為方式異常，如攻擊性行為、自傷行為，或有異常癖好等；有的對周圍環(huán)境漠視。

（二）什么是音樂治療。音樂治療是通過人的本能反應(yīng)來影響他們的思想和行為，進而達到治療的目的。音樂治療的方法也是多種多樣，主要分為接受式、主動式和即興式。

1.接受式。主要強調(diào)聆聽音樂所引起的各種生理、心理體驗。包括音樂回憶、歌曲討論、音樂同步、音樂想象及音樂引導(dǎo)想象。

2.主動式。以參與性的音樂療法為主，包括樂器演奏、歌曲演唱、旋律發(fā)展練習(xí)、節(jié)奏練習(xí)、音樂游戲以及吹彈療法、歌唱療法等。

3.即興式。顧名思義就是患者即興發(fā)揮對簡單樂器的演奏能力，樂器包括各種打擊樂器，如鼓、三角鐵、镲、響鈴、木琴等。即興法包括音樂心理劇、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評估等。

（三）音樂治療的形式。音樂治療分集體形式治療和個體形式治療。個體治療可以通過病人的演奏，投射出病人的內(nèi)心情感和心理癥結(jié)，集體演奏可以增加小組成員間的交流，改善病人的人際關(guān)系問題。在進行集體的音樂活動時，幼兒在音樂所提供的輕松氛圍中心情愉悅，有利于幼兒進行語言或者非語言的交流，促進幼兒的人際交往能力。此外還有感受式和參與式的音樂治療形式。

（四）自閉癥兒童的音樂治療。從20世紀50年代起，自閉癥兒童的音樂治療研究萌芽。初期研究集中在測試自閉癥兒童對音樂的敏感性上。Pronvost發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對于音樂的平均興趣要遠遠大于其他的聲音。最初運用音樂治療干預(yù)自閉癥患者，來源于對母嬰關(guān)系的研究。繼Stem剖析嬰兒內(nèi)部世界發(fā)展后，TrevaIthen C深入研究嬰兒母親和嬰兒之間音樂式的對話方式，發(fā)現(xiàn)在嬰兒很小的時候，就對母親聲音的不同音調(diào)、旋律等變化有不同的反應(yīng)。研究表明，在語言發(fā)生發(fā)展之前，人天生具有運用聲色、音調(diào)、節(jié)奏等方式進行交流的能力。故音樂有理由作為交流的一種媒介。中國學(xué)者也將音樂治療引入國內(nèi)，為音樂治療自閉癥兒童的效果提供了跨文化的證據(jù)。

在本課題的研究中，我們以集體音樂治療的形式為主，將接受式、主動式和即興式音樂治療的方法貫穿其中，突出音樂游戲的主體地位，構(gòu)建適合研究對象的音樂治療策略。

二、研究對象

本研究選取泉州鯉城區(qū)盛達自閉癥啟能康復(fù)中心的5名自閉癥兒童，其中男孩4名，女孩1名，年齡在3-8歲之間。

我們所選取的《小樹葉》是一首AB段式的歌曲，是富有情感教育意義的音樂教材。歌曲分兩部分，表現(xiàn)了兩種不同的情感體驗，第一部分主要講樹媽媽看見小樹葉飄走了，心里很難過，音樂相對緩慢憂傷；第二部分主要講小樹葉離開媽媽后變勇敢了，音樂歡快跳躍，與第一部分的音樂形成鮮明的對比，引起幼兒感情上的共鳴，幼兒容易接受、理解和表達。

活動目的：主要利用奧爾夫音樂小樂器，通過4次循序漸進的過程，觀察孩子每次的進步或者不同變化（聽力、感知能力、模仿能力、專注力、交流能力等）以此說明即使是自閉癥兒童，他們對于音樂的喜愛也是和正常兒童一樣的，甚至還有更為特殊的音樂感受能力。

總之，通過音樂這種孩子喜聞樂見的形式，讓自閉癥兒童慢慢學(xué)習(xí)了解音樂，通過音樂，希望能開發(fā)自閉癥孩子多方面的能力，挖掘孩子的潛能，有助于自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練。

治療過程：重點講述第一次和第三、第四次治療。

第一次治療時間：2015年9月10日

活動內(nèi)容：小樹葉A段（音樂）

活動過程：在該中心教師的協(xié)助下，我們把5個自閉癥兒童帶到了另一間活動室，我們讓孩子們自己搬好椅子并排坐在位置上，我們以音樂游戲的方式導(dǎo)入，并讓幼兒做一些簡單的動作（聽音樂起立或者坐下）。我們出示樹葉圖畫，然后彈奏小樹葉音樂第一段，我們給幼兒分發(fā)事先準備好的手搖鈴，并向他們演示如何有節(jié)奏地敲打手搖鈴。

活動評價：這次活動主要是為了讓幼兒體會音樂中的情感，以及小樹葉與媽媽之間的情感。由于第一次給自閉癥兒童上課，思維還是受到了跟正常兒童上課的限制，雖然在整節(jié)課中，我們都蹲下身來和幼兒交流，且一開始我們通過在黑板上繪制樹和樹葉來吸引孩子們的注意力，但在活動過程中，我們提供的樂器較為單一，音樂量也比較小，讓幼兒坐在椅子上不利于肢體動作的展開，在接下來的活動中，我們將增加師幼間的互動，讓孩子多些肢體動作，盡可能讓幼兒主動被音樂吸引。

第二次治療時間：2015年9月11日

活動內(nèi)容：小樹葉B段

活動過程：沒有固定的位置，幼兒自主坐下，以聽音樂為主，內(nèi)容中音樂成分增加，并且伴隨簡單的動作，如雙手抱在胸前等。由于B段音樂比較歡快，幼兒的情緒也受到了感染，較第一次來說，參與度明顯提高，甚至B段也能夠主動搖擺身體。

第三次治療時間：2015年9月16日

活動內(nèi)容：小樹葉AB段

活動過程：讓幼兒席地而坐，沒有固定的位置，選擇他們喜歡的地方坐下，也可以圍成圓形，欣賞鋼琴彈奏。在欣賞音樂的過程中，教孩子們說“媽媽，我愛你”，并且雙手抱在胸前，身體稍微擺動起來。

在進行B段音樂彈奏時，讓幼兒站起來圍成圈，像兔子一樣跑動起來。這節(jié)課中采用奧爾夫音樂的形式，讓孩子們在聽音樂的過程中培養(yǎng)音樂感知能力和對媽媽的愛。

整個教學(xué)過程都伴隨著音樂。在這個環(huán)節(jié)中，我們還設(shè)計了一個高低音的音樂游戲，低音的“6 1 3”和高音的“3 5 1”，孩子們在聽到低音的時候，學(xué)老虎兇猛的叫聲；聽到高音的時候，模仿鳥兒飛翔的樣子。多次訓(xùn)練后，不用教師提醒，孩子們在聽到這兩個音階的時候，能夠主動做出反應(yīng)。

活動評價：本節(jié)課中的音高游戲深受幼兒喜歡，下次上課可增加音樂游戲這個環(huán)節(jié)。由于自閉癥兒童的關(guān)注力比較容易受到外界因素的干擾，因此，在開展音樂活動時，可以與動作相結(jié)合。模仿老虎和小鳥時，孩子們的興致特別高，可以再把動作夸張化。

第四次治療時間：2015年9月19日

活動內(nèi)容：音高游戲

活動過程：讓孩子們圍成圓圈坐好，我們先彈奏比較輕緩的鋼琴曲《卡農(nóng)》，發(fā)現(xiàn)大部分幼兒能夠靜靜地坐在那里聆聽，接著我們又彈奏比較歡快的曲目《忐忑》，發(fā)現(xiàn)個別幼兒能夠用手掌拍打節(jié)奏。還有幼兒會四處張望，望著老師或者旁邊的小伙伴。接著我們又開始和幼兒玩高低音游戲，當聽到較為舒緩的音樂時，我們讓幼兒拉起手搖晃身體；當聽到激動的音樂時，他們會放開手，然后做自己喜歡的動作。

活動評價：自閉癥兒童通常難以擴展自己的游戲技能，但游戲?qū)φZ言發(fā)展和社交技能有非常重要的作用，它是發(fā)揮解決問題能力、概念化和想象力，以及精細動作和大動作技能的極好途徑。兒童喜歡游戲似乎是與生俱來的，在游戲中，他們可以盡情展示自我，宣泄不快的情緒，達成未竟的心愿?？梢娺@一節(jié)課是成功的，自閉癥兒童是喜歡音樂游戲的，且音樂游戲?qū)ψ蚤]癥兒童是有影響的。

三、結(jié)語

自閉癥兒童喜歡音樂游戲，節(jié)奏、音高游戲?qū)ψ蚤]癥兒童有很大的吸引力。上音樂課時，不要對自閉癥兒童提太多的要求和限制，盡量讓他們在欣賞音樂的過程中，培養(yǎng)對音樂的感受能力。自閉癥兒童的注意力不容易集中，在做音樂游戲時，可配合身體動作來進行。音樂對自閉癥兒童在社會交往、語言、動作等方面有一定的幫助。

對于自閉癥兒童來說，音樂治療不僅可以為他們提供自我感受和自我表現(xiàn)的機會，還可以為他們提供一個相互支持、信任、依賴的良好環(huán)境，從而讓自閉癥兒童能夠在音樂游戲中表現(xiàn)最真實的自我，釋放情緒情感。正如陳金燕所說：“要借藝術(shù)治療來打開心門，正確認識自閉癥兒童，盡可能多接受治療，越早開始越好?！?/p>

在研究中，我們發(fā)現(xiàn)，音樂是多元化的一種非語言的交流工具，能夠幫助幼兒宣泄心理上的不良情緒，能夠使其身心放松并且獲得愉悅感。相比其他的治療方式，音樂治療對于自閉癥兒童更加有效，也適合生活在不同文化和家庭背景的幼兒，使幼兒更容易接受，更容易去感受和體驗。

在我們的研究中，并不局限任何一種治療方法，而是將音樂治療的各種元素融合運用，突出了音樂游戲在自閉癥兒童音樂治療中的重要地位，研究結(jié)果表明，這種多元化的以音樂游戲為主體的音樂治療，是受自閉癥兒童歡迎的，是容易被他們接受的，在音樂游戲中，他們能夠更好地配合治療，更加接近治療之前設(shè)定的預(yù)期目標。

參考文獻：

[1]于威，金瑜.音樂療法在兒童自閉癥治療中的應(yīng)用[J].科教文匯（下旬刊），2009，（1）：55.

[2]劉振寰，張麗紅，尹鮮桃等.音樂療法治療自閉癥兒童的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，（6）：17-19.

[3]楊伶，蘭繼軍.自閉癥兒童音樂治療的研究進展[J].廣西教育學(xué)院報，2010，（2）：162-165.

[4]tem，D.N. （1985）the interpersona1 word of the infant：a view from psychoanalysis and developmental psychology.New York，America：Basic Books Press.

[5]王璐場.音樂治療的藝術(shù)與實際應(yīng)用[J].隴東學(xué)院學(xué)報，2011，（3）：133.

[6]陳莞.兒童音樂治療理論與應(yīng)用方法[M].北京：北京大學(xué)出版社，2009，21.

[7]陳金燕.自閉癥孩子的春天—給自閉兒有效能的父母之愛[M].北京：中國婦女出版社，2013，99.

[8]鄭錚.自閉癥兒童社交游戲訓(xùn)練：給父母及訓(xùn)練師的指南[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2012，143.

[9]周念麗.特殊兒童的游戲治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011，2.

作者簡介：

第一作者：陳佳，音樂學(xué)碩士，講師，泉州師范學(xué)院教科院藝術(shù)教研室，實習(xí)音樂治療師。

第二作者：林群，學(xué)前教育專業(yè)，福建省福清市虞陽中心幼兒園。

基金項目：福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度重點課題《以自閉癥兒童為中心的音樂治療研究》，項目編號：FJJKCGZ15-044。