許穎　邢鳳霞　李紅景

【摘要】 目的 探討綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的影響。方法 96例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者， 根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各48例。對照組患者接受常規(guī)護理， 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)。對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后， 觀察組神經(jīng)功能缺損（NDF）評分為（9.3±4.2）分， 低于對照組的（13.3±5.4）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.051， P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量量表（SF-36）評分為（69.2±6.1）分， 高于對照組的（55.6±4.7）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.236， P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可促進腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 患者的生活質(zhì)量能明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；綜合護理干預(yù)；神經(jīng)功能恢復(fù)；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.092

腦出血是在沒有外力作用下腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂而造成的出血[1]。在50歲以上的老年人中較為多見， 常表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害[2]。腦出血起病急， 發(fā)病快， 近年來出現(xiàn)年輕化趨勢， 具有較高的死亡率及致殘率。因此， 必須采取及時有效的救治措施來挽回患者的健康和生命。臨床實踐表明， 在治療的過程中， 正確有效的護理對病情的預(yù)后及患者的生活質(zhì)量有著重要的影響。隨機選取96例腦出血患者的臨床資料， 根據(jù)數(shù)字表法采取分組的形式， 采用不同的護理方法， 以探討綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的影響， 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年2月～2016年2月大慶市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的96例腦出血患者。全部患者符合我國腦血管病中腦出血的臨床診斷標準， 根據(jù)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男30例， 女18例， 年齡45～70歲， 平均年齡（52.7±7.6）歲， 平均出血量（41.9±8.5）ml；對照組男32例， 女16例， 年齡44～71歲， 平均年齡（52.4±6.9）歲， 平均出血量（42.6±8.7）ml。兩組患者的性別、年齡、出血量等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 患者接受常規(guī)護理， 例如常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征、密切觀察病情變化、調(diào)控血壓、維持體內(nèi)酸堿平衡及電解質(zhì)平衡等。

1. 2. 2 觀察組 患者除了給予常規(guī)護理之外， 還給予綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

1. 2. 2. 1 人性化關(guān)懷 主動與患者溝通， 認真解答患者的疑難問題， 鼓勵患者說出自己的焦慮等不良心理， 并進行有針對性的疏導(dǎo)， 增加治療的依從性。

1. 2. 2. 2 保證患者良好的睡眠 ①建立良好的住院環(huán)境， 改善治療方案。嚴格管理病區(qū)， 在21：00后一定要保持病房安靜， 各項治療及護理措施盡量安排在白天進行， 利尿藥物以及能引起中樞神經(jīng)興奮的藥物盡量在早餐后服用。②在病情允許時， 白天可在室內(nèi)進行適當活動， 并養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣， 睡前不飲咖啡及濃茶， 每晚睡前用45℃的溫水泡腳20 min左右。

1. 2. 2. 3 飲食護理 指導(dǎo)患者多食用富含纖維的食物， 保證供給熱量， 加強營養(yǎng)， 鼻飼患者每次<200 ml， 兩次鼻飼的時間間隔2 h左右， 鼻飼后1 h內(nèi)不要搬動患者。原則是少食多餐， 出現(xiàn)便秘者， 使用緩瀉劑誘導(dǎo)排便， 告訴患者切忌屏氣排便， 避免出血加重[3]。

1. 2. 2. 4 預(yù)防并發(fā)癥的護理 ①預(yù)防壓瘡：保持床鋪整潔干燥， 平整無渣屑， 每隔2 h幫助患者翻身1次， 對受壓部位進行按摩。②預(yù)防墜積性肺炎：保持室內(nèi)空氣的濕度， 當患者的呼吸道有分泌物時， 必要時行氣管切開， 并霧化吸入。③預(yù)防泌尿系感染：長期臥床的患者有時會出現(xiàn)尿潴留， 此時可以熱敷患者的小腹部， 情況嚴重時， 實施導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

1. 2. 2. 5 康復(fù)護理 ①急性期康復(fù)護理：在患者發(fā)病后的24～48 h內(nèi)[4]， 如果病情穩(wěn)定， 就可進行康復(fù)護理， 例如良姿位擺放， 肢體被動運動。②穩(wěn)定期康復(fù)護理：在患者病情穩(wěn)定期， 在急性期康復(fù)護理的基礎(chǔ)上， 增加以下幾項訓練：語言訓練、坐位平衡訓練、立位平衡訓練、移步訓練以及作業(yè)訓練等。③恢復(fù)期康復(fù)護理：處在恢復(fù)期的患者重點進行日常生活活動能力訓練。例如穿衣、洗漱、進食、寫字、閱讀等。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①觀察患者的NDF評分， 得分越低， 神經(jīng)缺損程度越低[5]。②觀察患者的生活質(zhì)量評分， 采用SF-36量表評價患者生活質(zhì)量， 總分100分， 分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好[6]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的NDF評分比較 護理前， 觀察組NDF評分為（22.5±6.1）分， 對照組為（21.9±5.8）分， 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.494， P>0.05）；護理后， 觀察組NDF評分為（9.3±4.2）分， 低于對照組的（13.3±5.4）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.051， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的SF-36評分比較 護理后， 觀察組SF-36評分為（69.2±6.1）分， 高于對照組的（55.6±4.7）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.236， P<0.05）。

3 討論

近年來， 醫(yī)療技術(shù)水平得到了飛速的提高， 廣大患者也要求能夠接受更有效的護理方式， 以提高治療效果， 進而提高生活質(zhì)量[7， 8]。因此積極的護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者生活質(zhì)量的影響是非常重要的。本研究結(jié)果顯示， 護理后， 觀察組NDF評分為（9.3±4.2）分， 低于對照組的（13.3±5.4）分，

差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.051， P<0.05）。觀察組SF-36評分為（69.2±6.1）分， 高于對照組的（55.6±4.7）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.236， P<0.05）。在同等治療方案的基礎(chǔ)上， 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分更低， 生活質(zhì)量更高， 這與綜合護理干預(yù)是密切相關(guān)的。

人性化關(guān)懷緩解了患者的不良情緒， 提高配合度， 保證患者良好的睡眠及飲食護理均利于病情的恢復(fù)， 預(yù)防并發(fā)癥的護理可促進治療效果的提高， 康復(fù)護理可以改善患者的神經(jīng)功能， 增強患者的日常生活能力和社會交往能力， 這些都是提高患者生活質(zhì)量的重要因素[9， 10]。

綜上所述， 綜合護理干預(yù)可促進腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 患者的生活質(zhì)量能明顯提高。

參考文獻

[1] 張建霞， 丁建茹， 孫義婷， 等.護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 32（8）：1244-1245.

[2] 李學敏 .綜合護理預(yù)防腦出血后并發(fā)癥的效果觀察.中國傷殘醫(yī)學， 2013， 21（7）：335-336.

[3] 張玉華， 李翠娥.高血壓腦出血患者保守治療的護理干預(yù)臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（34）：548-549.

[4] 張菊紅， 朱縉偉.康復(fù)護理對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（19）：90-93.

[5] 于嬌.綜合護理干預(yù)在高血壓性腦出血患者護理中的效果分析.當代醫(yī)學， 2017， 23（4）：163-164.

[6] 陳虹， 李小榮.綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科ICU患者壓瘡形成及生活質(zhì)量的影響.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（4）：174-175.

[7] 彭偉勝. 神經(jīng)內(nèi)科綜合護理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響. 中外醫(yī)學研究， 2013（27）：59-60.

[8] 馬晶. 綜合護理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥的影響. 吉林醫(yī)學， 2015（2）：361.

[9] 周景燕. 分析神經(jīng)內(nèi)科綜合護理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014（13）：63.

[10] 吳麗香， 劉秀梅， 何霞燕. 綜合護理干預(yù)對腦出血后偏癱患者預(yù)后及生活能力的影響. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（22）：67-69.

[收稿日期：2017-03-06]