江鳳瑩

【摘要】 目的 研究檢測(cè)卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（TSTO）三種激素水平在診斷多囊卵巢綜合征中的價(jià)值。方法 39例多囊卵巢綜合征患者作為觀察組， 另選39例接受身體檢查的婦女作為對(duì)照組。比較兩組研究對(duì)象血清FSH、LH、TSTO激素水平。結(jié)果 觀察組FSH水平分別為（5.53±1.85）IU/L， 與對(duì)照組的（5.21±1.94）IU/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組LH水平為（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平為（5.52±0.26）ng/L， 均高于對(duì)照組的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢測(cè)患者血清中FSH、LH、TSTO三種激素水平對(duì)于診斷多囊卵巢綜合征具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值， 由此可見(jiàn)多囊卵巢綜合征的發(fā)病與體內(nèi)激素水平的變化， 有著明顯的正性相關(guān)關(guān)系， 可初步判斷是否患有疾病， 但是仍需更為準(zhǔn)確的診斷進(jìn)行確診。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征；卵泡刺激素；促黃體生成素；睪酮；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.018

多囊卵巢是女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 是導(dǎo)致女性不孕的原因之一， 其發(fā)病率約占生育期女性的6%～10%， 不僅影響著女性的生殖功能， 還嚴(yán)重影響著女性的身體健康。其發(fā)病主要是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果， 也與卵巢外因素和促性腺激素的共同作用有關(guān)， 臨床主要表現(xiàn)為排卵障礙、月經(jīng)失調(diào)、雄性激素過(guò)多等一系列癥狀[1， 2]， 及時(shí)確診及時(shí)治療是患者疾病快速恢復(fù)的重要前提。本文就激素水平與疾病之間的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比分析， 總結(jié)FSH、LH、TSTO檢測(cè)在疾病診斷中作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年6月來(lái)本院接受治療的多囊卵巢綜合征患者39例作為觀察組， 另選39例

接受身體檢查的婦女作為對(duì)照組。研究對(duì)象平均年齡為（40.54±3.25）歲。

1. 2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組患者臨床表現(xiàn)癥狀與病理活檢結(jié)果均符合多囊卵巢綜合征疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有研究對(duì)象均未有其他重要器官發(fā)生病變或是炎癥反應(yīng)；③所有研究對(duì)象已婚且無(wú)家族遺傳史；④本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)， 本著自愿原則鼓勵(lì)積極參與。

1. 3 方法 所有研究對(duì)象在月經(jīng)周期的2～5 d內(nèi)， 空腹采血4 ml， 離心分離去上清液， 利用全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀， 進(jìn)行FSH、LH、TSTO等三種激素水平的測(cè)定

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象血清FSH、LH、TSTO激素水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組FSH水平分別為（5.53±1.85）IU/L， 與對(duì)照組的（5.21±1.94）IU/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組LH水平為（12.86±1.87）mmol/L、TSTO水平為（5.52±0.26）ng/L， 均高于對(duì)照組的（3.65±2.03）mmol/L、（2.65±0.38）ng/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1，

3 討論

實(shí)際上目前臨床上對(duì)于多囊卵巢疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確， 研究證明[3， 4]可能與腎上腺產(chǎn)生的雄性激素過(guò)多、下丘腦-垂體功能紊亂所致、胰島素樣生長(zhǎng)因子及胰島素抵抗和繼發(fā)的高胰島素血癥所致的代謝紊亂有關(guān)。腎上腺產(chǎn)生的雄性激素過(guò)多會(huì)抑制下丘腦的分泌， 從而使卵巢的功能受到抑制；當(dāng)下丘腦分泌的GnRH（促性腺激素釋放激素）增加時(shí)， LH水平增加， 刺激卵巢細(xì)胞產(chǎn)生大量雄性激素， 從而抑制卵泡的成熟， 導(dǎo)致排卵障礙；胰島素生長(zhǎng)因子與受體結(jié)合， 阻礙卵泡的發(fā)育；降低患者體內(nèi)瘦素水平， 減弱了其對(duì)生殖功能的調(diào)節(jié)作用；過(guò)量的胰島素作用于垂體， 導(dǎo)致腎上腺和卵巢分泌雄性激素， 瘦素水平的上升能夠影響卵細(xì)胞的成熟與排出， 抑制釋放性腺激素， 從而引起排卵障礙等[5， 6]。影響多囊卵巢發(fā)病的相關(guān)因素主要有遺傳和環(huán)境因素、青春期啟動(dòng)異常及卵巢外因素和促性腺激素的共同作用。目前臨床上治療多囊卵巢綜合征疾病的主要方法有通過(guò)口服避孕藥和孕激素來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期， 使其恢復(fù)正常；進(jìn)行高雄性激素血癥的治療， 主要是抑制下丘腦-垂體LH的分泌；通過(guò)調(diào)整患者的生活方式和進(jìn)行心理治療來(lái)進(jìn)行。其中最主要的是減輕體重， 通過(guò)改變飲食、加強(qiáng)鍛煉， 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神慰藉幫助患者戰(zhàn)勝疾??；必要時(shí)采取手術(shù)治療， 包括腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)、體外受精-胚胎移植術(shù)；還可以通過(guò)中醫(yī)辨證治療來(lái)提高卵子活性[7， 8]。上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣證明了體內(nèi)激素水平的變化與多囊卵巢綜合征的發(fā)病具有一定的相關(guān)關(guān)系， 觀察組患者體內(nèi)LH與TSTO水平顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 檢測(cè)患者體內(nèi)的FSH、LH、TSTO三種激素對(duì)于初步診斷多囊卵巢具有臨床診斷價(jià)值， 但是對(duì)于進(jìn)一步的確診和治療意義不大， 僅能作為一種輔助診斷手段， 應(yīng)該選擇一種更為方便快捷、診斷準(zhǔn)確性高的治療方法。臨床上使用范圍最廣， 診斷效果最為顯著的方法為彩色多普勒超聲方法， 超聲部位主要在陰道和下腹部， 經(jīng)下腹部超聲診斷結(jié)果正確率較低， 多數(shù)多囊卵巢患者具有不同程度的肥胖癥狀， 在進(jìn)行下腹部超聲診斷時(shí)容易受到腸氣及肥胖的干擾， 對(duì)于全面深入觀察多囊卵巢綜合征特征性病變、檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)病變指標(biāo)和血流信號(hào)具有一定的影響， 容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[9， 10]；但是經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可以有效避免肥胖和腸道反應(yīng)的干擾， 提高分辨率， 尤其時(shí)在檢查過(guò)程中可以顯著檢測(cè)到患者的血流信號(hào)， 卵巢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)， 為進(jìn)一步診斷和治療方案的確定提供更多、更準(zhǔn)確的事實(shí)依據(jù)， 降低了假陽(yáng)性和誤診情況的發(fā)生， 具有更高的臨床診斷價(jià)值， 值得大力使用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊元松.血清FSH、LH、TSTO在多囊卵巢綜合征患者中的表達(dá)及意義.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（3）：32-33.

[2] 岑振考， 葉恒君.探討多囊卵巢綜合征患者檢測(cè)血清LH、FSH、TSTO的意義.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（12）：29-30.

[3] 趙琴.多囊卵巢綜合征患者血清3項(xiàng)檢測(cè)的臨床價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013（23）：3134-3135.

[4] 周淑紅， 徐鴻緒， 張燕珊， 等.多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、TSTO檢測(cè)的臨床意義.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（18）：93-94.

[5] 宋倩.經(jīng)陰道超聲與激素檢測(cè)在多囊卵巢綜合征診斷和治療評(píng)價(jià)中的價(jià)值.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2013， 11（4）：427-429.

[6] 馮金鴿， 朱威， 申艷， 等.多囊卵巢綜合征臨床特征和某些內(nèi)分泌激素的檢測(cè).中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2012， 28（9）：623-625.

[7] 胡艷軍， 楊永妮.多囊卵巢綜合征患者血清 FSH、LH、睪酮檢測(cè)的臨床意義.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（7）：92-93.

[8] 王秀梅.血清睪酮水平改變對(duì)多囊卵巢綜合癥的診斷價(jià)值.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2009（12）：2859-2860.

[9] 董源芬， 阮祥燕. 多囊卵巢綜合征患者瘦素及性激素水平測(cè)定的臨床意義. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2005， 13（6）：51-52.

[10] 王莉. 血清睪酮、黃體生成素與促卵泡生成素水平檢測(cè)對(duì)多囊卵巢的臨床診斷價(jià)值. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（1）：273-274.

[收稿日期：2017-03-21]