韋翠花

【摘要】 目的 探討人性化護理對降低醫(yī)院手術室感染發(fā)生率及預防患者術后感染的臨床意義與影響。方法 912例手術室行外科手術的患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各456例。對照組采用常規(guī)手術室護理， 觀察組采用人性化護理。比較兩組患者手術室感染發(fā)生率、術后恢復時間、住院時間、物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術室空氣菌落數(shù)。結果 觀察組手術室感染發(fā)生率4.61%低于對照組9.87%， 術后恢復時間（6.8±2.1）d及住院時間（11.6±2.3）d短于對照組[（11.2±2.5）、（16.8±2.5）d]， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術室空氣菌落數(shù)（82.50±29.14）cfu/m3均低于對照組[（4.11±0.07）、（8.13±1.04）、（273.50±87.40）cfu/m3]，

差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 人性化護理能有效降低醫(yī)院手術室感染發(fā)生率， 提高手術室無菌程度， 減少患者術后恢復時間， 具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 醫(yī)院手術室感染；人性化護理；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.088

【Abstract】 Objective To explore the clinical significance and impact of humanistic nursing to reduce the incidence of hospital operating room infection and prevent postoperative infection. Methods A total of 912 patients undergoing surgery in operation room were randomly divided into control group and observation group， with 456 cases in each group. The control group received conventional operating room nursing， and the observation group received humanistic nursing. Comparison were made on incidence of operating room infection， postoperative recovery time， hospitalization time， number of surface colonies， number of hand surface colony and number of airborne colonies in operating room in two groups. Results The observation group had lower incidence of operating room infection as 4.61% than 9.87% in the control group， and shorter postoperative recovery time as （6.8±2.1） d and hospitalization time as （11.6±2.3） d than the control group [（11.2±2.5） and （16.8±2.5） d]. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower number of surface colonies as （2.00±0.02） cfu/m3， number of hand surface colony as （1.01±0.10） cfu/m3 and number of airborne colonies in operating room as （82.50±29.14） cfu/m3 than the control group [（4.11±0.07）， （8.13±1.04） and （273.50±87.40） cfu/m3]，

and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing can effectively reduce incidence of hospital operating room infection， improve the degree of sterility in operating room， and reduce the recovery time of patients. So it has a positive clinical significance.

【Key words】 Hospital operating room infection； Humanistic nursing； Clinical significance

手術室感染是醫(yī)源性感染發(fā)生的高發(fā)科室， 術后感染的發(fā)生不僅增加了患者的身心痛苦， 嚴重者甚至對生命造成威脅。手術室感染的發(fā)生與手術室的工作質量關系密切， 因此嚴格手術室管理規(guī)章制度， 加強對手術室人員管理， 控制手術室感染率， 對降低患者的感染風險有重要作用。而這也對手術室護理人員提出了更高的要求。手術室護理人員不僅要具備過硬的職業(yè)技能素質， 還需具備綜合的服務護理理念， 展開優(yōu)質護理服務[1]。本研究分析人性化護理對降低醫(yī)院手術室感染發(fā)生率及預防患者術后感染的臨床意義， 現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月在本院手術室行外科手術的912例患者為研究對象。所有患者均符合外科手術要求， 均采用常規(guī)手術方式， 排除腹腔鏡手術及急診手術。其中， 頭頸手術10例， 胸部手術26例， 五官科手術98例， 四肢手術276例， 腹部手術502例。將912例患者隨機分為對照組及觀察組， 各456例。觀察組男248例， 女208例，

年齡19～73歲， 平均年齡（48.6±10.3）歲；對照組男233例， 女223例， 年齡18～76歲， 平均年齡（50.2±11.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)手術室護理， 包括常規(guī)術前準備、術中配合及術后護理。

1. 2. 2 觀察組 采用人性化護理方法， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術前健康教育 手術前應向患者詳細講解手術注意事項、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術后康復治療等， 明確向患者闡明術后誘發(fā)感染的危險因素， 使患者充分認識到術后感染的危害性， 降低因患者自身原因導致的感染；加強患者的營養(yǎng)補充， 提升其免疫能力， 并根據(jù)患者病情指導術前運動鍛煉， 以增強患者抗感染能力。

1. 2. 2. 2 術前無菌準備 術前清潔皮膚、備皮是手術的重要前提， 備皮情況的好壞對于切口愈合速度及是否發(fā)生感染有重要影響。護理人員應囑咐患者采用抗菌皂液進行沐浴， 嚴格對其手術部位皮膚消毒及剔除毛發(fā)， 注意盡量避免對皮膚造成損傷。對于需要做腸道準備的患者， 做好清潔灌腸， 并于術前預防性服用抗菌藥物。醫(yī)務人員手術前應認真洗手， 雙手是院內感染的重要傳播媒介， 應使用含抗菌藥物洗劑對手部徹底清潔[2]。

1. 2. 2. 3 術中無菌操作 手術過程中嚴格無菌操作， 手術室器械要求能夠耐高溫及耐濕， 手術輔料應嚴格濕壓滅菌， 確保手術范圍內的所有器械及敷料均為無菌狀態(tài)；手術接臺間隙應保持自然通風10 min， 稀釋空氣中細菌指數(shù)， 嚴格遵循手術室滅菌制度及無菌技術操作規(guī)范， 盡量縮短手術直接暴露時間， 提高術中無菌操作質量[3]。

1. 2. 2. 4 手術室人員培訓 對手術室的所有工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓， 定期學習醫(yī)院感染控制和消毒滅菌的新方法和新標準， 加強對醫(yī)院感染的敏感性。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計手術室感染發(fā)生率， 觀察患者術后恢復時間及住院時間；統(tǒng)計手術室感染各指標情況， 包括物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術室空氣菌落數(shù)。

1. 4 醫(yī)院手術室感染標準 根據(jù)衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）醫(yī)院2011年感染協(xié)調控制組發(fā)布的《醫(yī)院感染的診斷標準》進行判斷， 切口感染需經(jīng)切口分泌物細菌學檢查進行確認[4]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者醫(yī)院手術室感染情況、術后恢復時間、住院時間比較 觀察組手術室感染發(fā)生率4.61%低于對照組9.87%， 術后恢復時間（6.8±2.1）d及住院時間（11.6±2.3）d短于對照組[（11.2±2.5）、（16.8±2.5）d]， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術室各項感染指標比較 觀察組物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術室空氣菌落數(shù)（82.50±29.14）cfu/m3均低于對照組[（4.11±0.07）、（8.13±1.04）、（273.50±87.40）cfu/m3]， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術室不同于普通病房， 其作為集中手術的治療場所， 對室內無菌環(huán)境的要求較高， 手術室護理管理工作好壞直接影響到手術室感染發(fā)生率， 繼而影響患者的臨床療效和預后。造成手術室感染的原因很多， 包括手術的創(chuàng)面過大、暴露時間過長， 手術醫(yī)師的無菌操作不規(guī)范、手術室消毒滅菌管理不合格以及麻醉引發(fā)的感染等[5]。針對這一系列高危因素， 本研究采用人性化的手術護理方法， 術前護理人員應為患者創(chuàng)造良好的手術環(huán)境， 積極做好備皮、腸道準備、藥物準備等， 并做好患者的心理指導， 減少患者緊張恐懼情緒對手術的影響[6-8]。術中配合好手術醫(yī)生做好無菌操作， 嚴格依據(jù)手術室無菌操作規(guī)范執(zhí)行。術后及時清理患者皮膚上的血跡， 確?；颊呱眢w潔凈， 并告知患者手術順利， 使患者放松心態(tài)并積極配合恢復治療?；謴瓦^程中定期進行切口消毒及更換輔料， 觀察切口恢復情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理[6]。另外， 還需加強手術室的衛(wèi)生管理， 確保手術室的嚴格通風消毒， 手術中使用的各類器械及物品嚴格消毒后再保存， 一次性物料使用時應確保包裝的完整性及有效性， 使用后需進行消毒后才能外運[9-11]。

本研究結果顯示， 觀察組手術室感染發(fā)生率4.61%低于對照組9.87%， 術后恢復時間（6.8±2.1）d及住院時間（11.6±2.3）d

短于對照組[（11.2±2.5）、（16.8±2.5）d]， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、

手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術室空氣菌落數(shù)（82.50± 29.14）cfu/m3均低于對照組[（4.11±0.07）、（8.13±1.04）、（273.50± 87.40）cfu/m3]， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 人性化護理對降低醫(yī)院手術室感染發(fā)生率有顯著效果， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]