王麗

摘 要：衛(wèi)生法課程對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生法制觀念和衛(wèi)生法律意識(shí)，以及醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后依法執(zhí)業(yè)和維護(hù)自身正當(dāng)權(quán)益發(fā)揮著重要作用。目前衛(wèi)生法課程設(shè)置缺乏合理性，教學(xué)過(guò)程缺乏互動(dòng)性，效果評(píng)價(jià)缺乏有效性，無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的需求。文章在分析衛(wèi)生法課程教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出衛(wèi)生法教學(xué)改革的方向就是有效運(yùn)用參與式教學(xué)法，并進(jìn)一步論證了衛(wèi)生法課程中運(yùn)用參與式教學(xué)法的關(guān)鍵因素和有效途徑，能夠?yàn)楦咝Ｓ行Ы虒W(xué)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論研究依據(jù)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生法；參與式教學(xué)；關(guān)鍵因素；有效途徑

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

衛(wèi)生法課程是醫(yī)學(xué)教育課程體系的重要組成部分，也是課程改革的重點(diǎn)內(nèi)容。為了打破傳統(tǒng)教學(xué)的禁錮，充分做到傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的有機(jī)結(jié)合，我們有必要進(jìn)行參與式教學(xué)方法探索。因此，衛(wèi)生法課程教學(xué)改革方向就是積極推行“以生為本，師生互動(dòng)”為核心的參與式教學(xué)方法，即教師通過(guò)組織、設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)的形式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)的全過(guò)程，重視培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿與能力。

一、衛(wèi)生法課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.課程設(shè)置缺乏合理性

雖然衛(wèi)生法課程涉及內(nèi)容眾多，但該課程在醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置總學(xué)時(shí)中所占比例卻較小，不利于醫(yī)學(xué)生全面系統(tǒng)掌握衛(wèi)生法知識(shí)，也不能引起學(xué)生的足夠重視和興趣。再加上大多數(shù)醫(yī)學(xué)生法律專業(yè)知識(shí)欠缺，而教師只能利用有限的教學(xué)時(shí)間對(duì)相關(guān)知識(shí)作簡(jiǎn)單講授，難以深入展開和討論，這使得教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了學(xué)生“知其然而不知其所以然”的情況， 不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性。

2.教學(xué)過(guò)程缺乏互動(dòng)性

目前學(xué)校配置了投影儀等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)施，老師也都相應(yīng)地采用多媒體課件形式進(jìn)行教學(xué)，但是無(wú)論在多媒體課件的制作上還是在授課過(guò)程中都缺乏互動(dòng)性。課件制作上，授課內(nèi)容沒(méi)有變，只是將傳統(tǒng)的板書變成了多媒體課件，缺乏有效的互動(dòng)性的提問(wèn)、設(shè)疑等環(huán)節(jié)；授課過(guò)程中，教師仍然是一味地灌輸知識(shí)，有的教師雖然會(huì)在授課過(guò)程中運(yùn)用案例，但也只限于基本知識(shí)的講解，缺乏互動(dòng)討論和理論的升華。

3.效果評(píng)價(jià)缺乏有效性

雖然大多數(shù)教師都以卷面考試的形式增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，但是試卷題型大多還是以選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題等客觀題為主，對(duì)于理論聯(lián)系實(shí)踐的案例題、論述題等涉及比較少，不能很好地考查學(xué)生的綜合能力；再加上受課時(shí)設(shè)置少的影響，教師平時(shí)很少采用課堂提問(wèn)以及討論互動(dòng)方式，以至于不能有效地對(duì)學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考查，不利于教師改進(jìn)和提升自己的教學(xué)技能。

二、衛(wèi)生法課程運(yùn)用參與式教學(xué)法的必要性

國(guó)家大力提倡運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力以及提高學(xué)生綜合素質(zhì)，而作為提升醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的衛(wèi)生法課程，卻一直不被重視。除了課程設(shè)置方面存在問(wèn)題，還存在教學(xué)方法問(wèn)題。為了給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法知識(shí)，有必要對(duì)衛(wèi)生法課程的教學(xué)方法進(jìn)行探索。參與式教學(xué)法是一種合作式的教學(xué)方法，是指在教學(xué)過(guò)程中，教師按照教學(xué)內(nèi)容，整合各種教學(xué)資源，以多種教學(xué)方式設(shè)置若干教學(xué)環(huán)節(jié)，為學(xué)生創(chuàng)造出參與教學(xué)過(guò)程的情境和條件，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性以及教師的主導(dǎo)作用，在師生雙邊互動(dòng)的過(guò)程中進(jìn)行教與學(xué)的活動(dòng)。在衛(wèi)生法課程教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用參與式教學(xué)法，首先有助于增強(qiáng)課堂活力，提高教學(xué)質(zhì)量，參與式教學(xué)法旨在樹立“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，將以老師的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的“學(xué)”，再加上運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到衛(wèi)生法的教學(xué)中來(lái)，從而增強(qiáng)課堂活力，提高衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。其次，有助于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，促進(jìn)全面發(fā)展，參與式教學(xué)注重學(xué)生的參與意識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，盡可能多地運(yùn)用案例、討論、翻轉(zhuǎn)課堂等方式讓學(xué)生更多地將理論與實(shí)際想聯(lián)系，從而解決實(shí)際問(wèn)題。有可能的話，還可以把學(xué)生引進(jìn)醫(yī)院，參與處理醫(yī)療糾紛，見證衛(wèi)生法知識(shí)的實(shí)踐運(yùn)用過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用法律知識(shí)維權(quán)的能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。最后，有助于促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，建立新型師生關(guān)系。參與式教學(xué)是從學(xué)生獲取知識(shí)、獲取信息的角度出發(fā)，始終堅(jiān)持以學(xué)生為主，教師扮演好教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者和答疑者的角色，為學(xué)生提供一個(gè)自由和諧、平等民主的課堂環(huán)境。

三、衛(wèi)生法課程實(shí)現(xiàn)參與式教學(xué)的關(guān)鍵因素

在傳統(tǒng)的衛(wèi)生法課程教學(xué)過(guò)程中，教師只是一味地灌輸知識(shí)，教師具有絕對(duì)的主動(dòng)權(quán)，而學(xué)生則是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，這樣的師生關(guān)系使得教師和學(xué)生之間缺乏平等的交流和溝通，不利于提升學(xué)習(xí)效果。而參與式教學(xué)，是以學(xué)生為中心，更多地尊重學(xué)生的主體地位，以提升學(xué)生的自主、創(chuàng)新等綜合能力為目標(biāo)，為學(xué)生提供一個(gè)自由和諧、平等民主的課堂環(huán)境。所以說(shuō)，要想有效地實(shí)施衛(wèi)生法課程參與式教學(xué)，就要抓住教師和學(xué)生這兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，建立一種新型的師生關(guān)系。

1.教師積極組織和引導(dǎo)

在參與式教學(xué)模式中，教師不只是“教”，也不再只是信息的提供者和答案的發(fā)布者，而是教學(xué)活動(dòng)的組織者和引導(dǎo)者。在教師的精心設(shè)計(jì)和規(guī)劃下，學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，主動(dòng)地去獲取信息，學(xué)習(xí)知識(shí)。教師要想在教學(xué)活動(dòng)中積極發(fā)揮其組織引導(dǎo)作用，就要從以下兩個(gè)方面著手。

（1）設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程。教師在備課過(guò)程中，就要設(shè)計(jì)好整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，既要注意問(wèn)題的設(shè)置，還要注重教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的選取以及教學(xué)輔助手段。設(shè)置問(wèn)題時(shí)，教師要投入大量的時(shí)間和精力，隨時(shí)收集和課程相關(guān)的資料，還要時(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)術(shù)界的前沿動(dòng)態(tài)；問(wèn)題要難易適中，還要選擇好切入點(diǎn)。選取教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)時(shí)，教師要始終堅(jiān)持教學(xué)內(nèi)容服務(wù)于教學(xué)目標(biāo)的原則，要盡可能地減少講授內(nèi)容。對(duì)于一些簡(jiǎn)單易懂的純理論內(nèi)容，可以通過(guò)課前布置作業(yè)等方式讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成，既節(jié)省了上課的講授時(shí)間，又培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。還要選取一些能夠引發(fā)學(xué)生思考、研討和能力提升的教學(xué)內(nèi)容，不僅可以吸引學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題，而且還可以讓學(xué)生在思考和研究討論過(guò)程中，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和能力。

（2）組織教學(xué)活動(dòng)。教師在設(shè)計(jì)好教學(xué)過(guò)程的基礎(chǔ)上，采用課堂授課和參與式互動(dòng)教學(xué)方法相結(jié)合的形式開展教學(xué)活動(dòng)。首先，可以以一個(gè)生活實(shí)例引入基本概念或基本理論，激發(fā)學(xué)生分析概念之間的聯(lián)系和區(qū)別，并進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生積極思考和主動(dòng)探知知識(shí)。其次，在上課過(guò)程中，采用多元化的教學(xué)方式，組織學(xué)生討論，質(zhì)疑思辨，培養(yǎng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自我展現(xiàn)能力，完成既定教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。再次，在組織學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，要關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和觀點(diǎn)方向，尤其是觀點(diǎn)的相互交融和碰撞，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的時(shí)機(jī)，要把握好時(shí)機(jī)，還要掌控好課堂秩序。最后，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，加深學(xué)生的記憶和理解并聽取學(xué)生的反饋，為新一輪教學(xué)奠定基礎(chǔ)，形成良性循環(huán)。

2.學(xué)生積極參與和配合

在參與式教學(xué)過(guò)程中，教師只是課堂的組織者、學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者，而教學(xué)活動(dòng)的中心和主體是學(xué)生，當(dāng)教師為學(xué)生搭建起學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生就應(yīng)積極主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，配合教師共同探討問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)、教學(xué)方法的運(yùn)用、考核方式的選擇等，充分發(fā)揮主體意識(shí)。這樣有助于教師喚醒學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，促使學(xué)生構(gòu)建有用的知識(shí)架構(gòu)體系。

學(xué)生的參與不僅僅包括學(xué)生被動(dòng)聽講與課內(nèi)外積極互動(dòng)以及對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)內(nèi)化，更為重要的是包括學(xué)生情感上的參與，即主動(dòng)積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中。首先，在課前，對(duì)于教師布置的課前預(yù)習(xí)，應(yīng)積極地完成，并能主動(dòng)地通過(guò)書籍和網(wǎng)絡(luò)以及社會(huì)實(shí)例了解所學(xué)知識(shí)，并能主動(dòng)地分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。如果遇到難以理解和體會(huì)不到位的地方，應(yīng)做好標(biāo)注，以便上課的時(shí)候有的放矢。其次在課中，配合教師的教學(xué)課堂設(shè)計(jì)，積極思考，踴躍回答問(wèn)題，參與討論，并在教師的引導(dǎo)下拓展自己的思維，培養(yǎng)自己的興趣和發(fā)掘自己的創(chuàng)新能力。最后在課后，按照教師的要求完成作業(yè)，復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，并將所學(xué)知識(shí)再一次運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中，以升華知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)踐能力。在不斷的質(zhì)疑和探索中，積累經(jīng)驗(yàn)，提高能力，自覺(jué)對(duì)衛(wèi)生法課程產(chǎn)生認(rèn)同，從而提升衛(wèi)生法課的實(shí)效性。

總之，教師和學(xué)生是衛(wèi)生法課程參與式教學(xué)的兩大主體，也是關(guān)鍵性因素，二者缺一不可。教師只有積極地投身到教學(xué)活動(dòng)中，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，組織教學(xué)活動(dòng)，再加上學(xué)生的積極配合和參與，參與式教學(xué)效果才能真正發(fā)揮出來(lái)。

四、衛(wèi)生法課程運(yùn)用參與式教學(xué)法的有效途徑

衛(wèi)生法課程運(yùn)用參與式教學(xué)法，主要是要以學(xué)生為中心，以解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為宗旨，以組織各項(xiàng)活動(dòng)為載體來(lái)開展教學(xué)活動(dòng)。實(shí)現(xiàn)參與式教學(xué)的途徑有很多，但對(duì)于中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生，可以運(yùn)用多元化教學(xué)方法，并結(jié)合實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)以及教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系等多種途徑來(lái)達(dá)到教學(xué)目的。

1.運(yùn)用多元化教學(xué)方法

目前教學(xué)方法多種多樣，但我們應(yīng)選取既符合衛(wèi)生法課程特點(diǎn)、又適合醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方法，并根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采取單一或組合方式來(lái)實(shí)現(xiàn)參與式教學(xué)的目的?？偟膩?lái)說(shuō)，可以采用案例討論、情景教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化教學(xué)方法。

（1）案例討論法。是在教師的組織和指導(dǎo)下，學(xué)生圍繞某一案例中的問(wèn)題展開討論，各抒己見，以求得正確理解和認(rèn)知的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法可以自始至終貫穿于衛(wèi)生法課程的教學(xué)過(guò)程中，而且也是教師運(yùn)用最為廣泛的。案例的運(yùn)用可以在新課開始之前作為引語(yǔ)導(dǎo)入，這樣可以使學(xué)生迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境，提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。也可以在講解一個(gè)問(wèn)題的過(guò)程中引入案例，并展開討論，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步掌握和理解。也可以在講授完一個(gè)大的問(wèn)題后運(yùn)用案例，以提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

（2）情景教學(xué)法。是教師在教學(xué)過(guò)程中，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)相適應(yīng)的教學(xué)情境，將學(xué)生引領(lǐng)到某種特定的場(chǎng)合與氛圍中，激活學(xué)生的思維，引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，使其在輕松愉快的氣氛中掌握所學(xué)知識(shí)，從而積極參與教學(xué)活動(dòng)，提高教學(xué)實(shí)效。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，情境教學(xué)法可以讓學(xué)生身臨其境地真正體會(huì)到衛(wèi)生法知識(shí)和每一個(gè)醫(yī)學(xué)生都息息相關(guān)，讓學(xué)生在情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)和探索的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂。是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，課前通過(guò)信息技術(shù)的輔助作用完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，而在課堂中經(jīng)老師的幫助與同學(xué)的協(xié)助下完成知識(shí)內(nèi)化的教學(xué)過(guò)程。在“食品安全法” 教學(xué)中，我們就采取這種翻轉(zhuǎn)課堂的形式，課前安排學(xué)生觀看教學(xué)視頻，并結(jié)合書本教學(xué)內(nèi)容完成教師事先布置的案例分析。課堂上，教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)梳理后，提出關(guān)于食品安全法的立法精神等問(wèn)題，為學(xué)生提供一定的思考空間后，由學(xué)生自行解答。

2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

參與式教學(xué)只停留于課堂還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也應(yīng)是衛(wèi)生法課程實(shí)行參與式教學(xué)的重要組成部分。實(shí)踐教學(xué)是鞏固和加深理論知識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員的重要環(huán)節(jié)，是引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題能力、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的重要平臺(tái)。首先，由于衛(wèi)生法課程本身學(xué)時(shí)設(shè)置比較少，所以目前實(shí)踐教學(xué)所占課時(shí)比重比較小，所以要增加實(shí)踐教學(xué)比重。其次，教師應(yīng)充分利用課堂時(shí)間增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。教師講解完醫(yī)療事故的法律制度后，應(yīng)精選真實(shí)案例，再按照案情重新進(jìn)行加工。最后在課堂上將學(xué)生分組，并給予特定角色，分組成員各司其職，積極準(zhǔn)備相應(yīng)的證據(jù)和材料，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》程序，依法根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》展開辯論，并最終做出判決。這種方式不僅能讓學(xué)生將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，也能讓學(xué)生感受到司法審判過(guò)程的魅力。

3.完善教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系

對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅是學(xué)生對(duì)掌握知識(shí)、提升能力的一種檢驗(yàn)，也是教師反饋教學(xué)信息、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的一種手段。教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系主要包括兩個(gè)方面：一是學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)法的信息反饋。教師可以分階段地向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。例如，可以在開學(xué)一周后、學(xué)期中間、學(xué)期結(jié)束三個(gè)階段分別設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，詳細(xì)分析數(shù)據(jù)，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的總體反映；二是學(xué)生學(xué)習(xí)效果的反饋。教師可以通過(guò)評(píng)定學(xué)生平時(shí)的到課率、課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況以及學(xué)期末的考試成績(jī)，并按一定比例確定最終考核成績(jī)，全方位地評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果?？偟膩?lái)說(shuō)，教師應(yīng)通過(guò)信息反饋的數(shù)據(jù)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善教學(xué)方法，更好地在衛(wèi)生法課程教學(xué)改革中開展參與式教學(xué)。

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