李蕙君

鼻胃管

不屬于侵入損傷性治療手段

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科ICU副主任王艷紅表示，插鼻胃管，是為病人采取營(yíng)養(yǎng)支持，可以說(shuō)是維持生命之舉。

鼻胃管是一根長(zhǎng)約120cm厘米的軟管，根據(jù)患者身高不同，置入的深度不一，大約50-60cm。使用時(shí)，需要從鼻孔送入，經(jīng)咽部到食管，末端探入胃部。是當(dāng)病人不能自行進(jìn)食或不適宜自行進(jìn)食時(shí)，建立的一條營(yíng)養(yǎng)通道，用于喂飼藥物或流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液。比起注射腸外營(yíng)養(yǎng)素，這種營(yíng)養(yǎng)支持方式更有利于胃腸功能的恢復(fù)。“鼻胃管不屬于侵入損傷性治療手段，”王艷紅說(shuō)，和不適相比，病人的獲益更大。尤其是吞咽功能受到暫時(shí)影響的病人，插鼻胃管后，只要狀態(tài)好轉(zhuǎn)，吞咽功能恢復(fù)，就可以拔掉管子自行進(jìn)食。

王艷紅說(shuō)，中風(fēng)老人經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，吃飯時(shí)可自插鼻胃管，吃完飯，拔下管子，并不影響其外出活動(dòng)。

氣管插管

本身并不是大手術(shù)

很多人抵觸氣管切開，總覺得這樣做了之后就拿不下來(lái)了，因?yàn)樗麄兛吹胶芏嗳擞昧撕粑鼨C(jī)之后不久就去世了，但這其實(shí)并不是氣管插管引起的。用呼吸機(jī)或者切氣管，只是病情危重的一個(gè)標(biāo)志，如果用得合理，搶救及時(shí)得當(dāng)，很多人仍舊可以恢復(fù)，切開的氣管再縫合上，氣管切開本身就不是大手術(shù)，傷口也很淺，這個(gè)手術(shù)本身沒有危險(xiǎn)，只不過(guò)聽起來(lái)嚇人而已。

過(guò)去有的人突然間咽喉的懸雍垂水腫，導(dǎo)致呼吸困難，如果身邊僥幸有醫(yī)生，可能用尖銳的東西在喉結(jié)下面扎開一個(gè)破口，為的是讓空氣不經(jīng)過(guò)“擋路”的懸雍垂，及時(shí)進(jìn)到肺里，避免窒息，這種粗糙的辦法，和氣管切開效果類似。很多老人的肺部感染痰很多，甚至因?yàn)槲挡患皶r(shí)而導(dǎo)致窒息危及生命，切開氣管一是便于迅速搶救，二是老人自己也會(huì)舒服些。

尿管、深靜脈置管、導(dǎo)流管

都是病人重獲生機(jī)的基石

王艷紅表示，為呼吸功能衰竭的病人進(jìn)行氣管插管以改善通氣，為預(yù)防尿潴留而插尿管導(dǎo)尿，采取深靜脈置管為病人補(bǔ)液、治療、監(jiān)測(cè)循環(huán)情況，引流管導(dǎo)出滲血、滲液等，這些舉措都是病人重獲生機(jī)的基石。

很多人還擔(dān)心身上插了這么多管子的感染問(wèn)題，但實(shí)際上這些管子恰恰是為了降低感染。比如深靜脈置管，恰恰是為了避免輸血或補(bǔ)液時(shí)反復(fù)刺破血管；比如術(shù)后導(dǎo)液管，是為了引出術(shù)后殘留的滲血、滲液，促進(jìn)切口愈合。因?yàn)榍锌趦?nèi)產(chǎn)生的液體如不能被身體自行吸收，就需要引流管引流。所謂“流水不腐”，將液體引流出可有效降低感染的發(fā)生率。