袁莉

[摘要]目的：分析異位妊娠患者應用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療的有效性。方法：選擇60例本院2015年6月至2017年6月收治的異位妊娠患者，分為兩組，對照組單純給予甲氨蝶呤治療，研究組聯合應用甲氨蝶呤與米非司酮治療，觀察兩組治療效果。結果：兩組治療后的血清β-HCG水平、包塊直徑比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。研究組有效率為93.33%，對照組有效率為72.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組不良反應比較差異不明顯（P>0.05）。結論：甲氨蝶呤與米非司酮聯合應用，能夠有效降低異位妊娠患者的血清β-HCG水平，臨床效果顯著，且具有較高安全性，可推廣。

[關鍵詞]米非司酮；異位妊娠；甲氨蝶呤；臨床療效

異位妊娠在臨床較為常見，主要表現為腹痛、陰道出血等癥狀，若無法及時得到有效治療，很容易導致患者腹腔內出血，威脅患者生命安全。為了解米非司酮和甲氨蝶呤這兩種藥物在異位妊娠治療中的應用價值，本文分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月至2017年6月本院收治的異位妊娠患者中選取60例，隨機分為兩組，研究組30例，其中經產婦16例，初產婦14例；年齡為21～38歲，平均（28.6±3.7）歲。對照組30例患者中初產婦13例，經產婦17例；年齡22～39歲，平均（28.9±3.5）歲。所有患者均對本研究知情并同意，兩組一般資料對比，P>0.05，符合臨床對比需要。

1.2治療方法

對照組單純給予甲氨蝶呤（生產廠家：山西普德藥業(yè)有限公司；批號：國藥準字H20066518）治療，每次肌注50mg/m²，每天一次。研究組在對照組治療基礎上，加用米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司；批號：國藥準字H10950003）治療，100mg/次，每天2次，分別于早餐前2h和晚餐后2h服用。兩組均連續(xù)治療2周，觀察其治療效果。

1.3療效評定標準

觀察和記錄兩組治療前后的血清β-HCG和包塊直徑變化情況，并對其療效進行評定，若患者治療后腹痛等癥狀均消失，血清β-HCG下降超過30%，包塊消失，則為顯效；治療后腹痛等癥狀有所好轉，包塊顯著縮小，血清β-HCG下降超過15%，則為有效；患者臨床癥狀沒有好轉，包塊未縮小或有擴大跡象，血清β-HCG未下降或升高，則為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

將數據錄入SPSS 19.0，計量與計數資料用（x±s）和[n（%）]表示，差異用t檢驗與卡方檢驗，用P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血清β-HCG和包塊直徑比較

治療后研究組的β-HCG水平為（369.7±45.6）IU/L，顯著低于對照組的（583.2±59.7）IU/L，對比差異顯著（P<0.05）。兩組治療后的包塊直徑比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效比較

研究組治療總有效率為93.33%，對照組治療顯效和有效共21例，有效率為70.0%，經統(tǒng)計學比較，x²=5.45，P=0.01，具有顯著性差異。見表2。

2.3不良反應對比

研究組中發(fā)生胃腸道反應2例，輕度肝功能損害1例，其發(fā)生率為10.0%。對照組中胃腸道反應2例，發(fā)生率為6.67%，組間差異不明顯（x²=0.22，P>0.05）。

3討論

異位妊娠即宮外孕，是一種臨床常見婦科急癥，具有較高發(fā)病率，且近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢和年輕化趨勢。異位妊娠若不能及時得到有效處理，會給患者的生活質量和生命安全造成較大威脅，因此，對異位妊娠的有效治療方法進行探討，具有重要臨床價值。

甲氨蝶呤是臨床保守治療異位妊娠的常用藥物，通過對二氫葉酸還原酶活性進行移植，能夠促進胚胎停止發(fā)育，達到終止妊娠的效果，但是容易引發(fā)胃腸道反應和口腔潰瘍等不良反應。米非司酮能夠阻止孕酮與受體結合，促進盆腔包塊消失。將米非司酮與甲氨蝶呤聯合應用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢，通過協同作用提高異位妊娠治療的效果。

本研究中，通過對兩組分別應用不同方法治療發(fā)現，采用聯合治療的研究組其血清β-HCG和包塊直徑改善情況均顯著優(yōu)于對照組，且研究組治療有效率達到了93.33%，與對照組比較顯著較高，說明聯合治療有助于縮小患者包塊直徑，降低其血清β-HCG，有效提高臨床治療的效果，且兩組不良反應對比差異不顯著，說明聯合治療與單獨甲氨蝶呤治療的安全性相當，具有較高的安全性和有效性。

總而言之，異位妊娠聯合應用甲氨蝶呤與米非司酮治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，減少不良反應發(fā)生，可加強應用。