宮曉麗

[摘要]目的：探究小兒肺炎伴有哮喘患兒經(jīng)布地奈德霧化吸入治療的臨床效果。方法：將2014年11月至2016年11月本院經(jīng)診斷確診為小兒肺炎合并氣喘的患兒110例納為本次參研的對(duì)象，依照入院就診編號(hào)的單雙數(shù)均分為參照組與觀察組，前者采取常規(guī)治療；后者在前者治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療。治療后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組療效與臨床癥狀消失的情況。結(jié)果：1）療效比較：觀察組治療總有效率94.5%顯著高于參照組的76.4%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2）臨床癥狀：觀察組患兒臨床大部分指標(biāo)消失的時(shí)間短于參照組，有可比性，P<0.05。結(jié)論：伴有哮喘的小兒肺炎患兒在常規(guī)治療的前提下加用布地奈德霧化吸入治療具有迅速改善臨床癥狀以及提高療效的優(yōu)點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]小兒肺炎；布地奈德霧化吸入；氣喘；治療效果

小兒肺炎是臨床中的多發(fā)病與常見(jiàn)病，好發(fā)于嬰幼兒中，同樣也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主因之一。一般小兒要是出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、呼吸增快以及喘憋等臨床表現(xiàn)，或者出現(xiàn)腳趾或者口周青紫等臨床癥狀時(shí)，必須要提高重視，盡快帶其接受治療，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。本研究主要探究小兒肺炎伴氣喘患兒采取布地奈德霧化吸入治療的效果，表述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組110例研究對(duì)象均明確為小兒肺炎，并伴有氣喘表現(xiàn)，納入時(shí)間為2014年11月至2016年11月，按研究要求分為兩組，在參照組55例患兒中，女22例，男33例；年齡0.5～7.0歲，平均（2.15±0.84）歲。觀察組有21例女，34例男；年齡1～6歲，平均（2.24-t-0.68）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所選患兒經(jīng)胸部X線、體檢以及結(jié)合病史檢查符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）伴有哮鳴音與氣喘；3）對(duì)本次研究用藥無(wú)禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并先天性佝僂病、心臟病、呼吸衰竭等疾??；2）其他臟器功能衰竭；3）患兒家屬未簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

參照組：對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)治療措施，內(nèi)容如下：對(duì)患兒采取平喘止咳，解痙化痰以及抗感染治療。

觀察組：在參照組治療前提下加用布地奈德治療，治療方式有：將布地奈德（廠家：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140048）0.5mg加入到0.9%的氯化鈉溶液2～3mL中通過(guò)霧化吸入的形式進(jìn)行治療，每日2～4次，每次治療時(shí)間為15分鐘，1個(gè)療程為10天。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)（觀察）

療效評(píng)價(jià)：痊愈：治療后，患兒臨床癥狀及體征，例如肺部濕噦音、氣喘以及咳痰等情況完全消失，經(jīng)X線胸部復(fù)查病灶全部吸收，血分析指標(biāo)正常；顯效：患兒治療后臨床癥狀、體征改善顯著，X線檢查病灶縮小顯著，血分析指標(biāo)接近正常；無(wú)效：治療前后患兒病癥無(wú)變化或者加重。

臨床癥狀觀察：對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中展開(kāi)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（n，%）表示，組間差應(yīng)用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料則通過(guò)（x±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效分析

兩組患兒療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床癥狀改善情況分析

觀察組氣喘緩解、肺哮鳴音消失的時(shí)間均短于參照組，兩組咳嗽消失與濕啰音消失的時(shí)間對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

臨床常對(duì)小兒肺炎患兒采取綜合治療，例如抗感染、止咳等，但此種治療措施在改善或者消除患兒氣喘癥狀方面效果并不理想。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，同糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較高，布地奈德霧化混懸液可通過(guò)霧化吸入的形式進(jìn)入至患兒肺部，其后在其全肺快速分散，促使患兒機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性增強(qiáng)，在減少腺體分泌的同時(shí)確保患兒氣喘癥狀得到快速改善。

在本次研究中，觀察組患兒采取常規(guī)治療與布地奈德霧化治療后療效高達(dá)94.5%，臨床癥狀氣喘與肺哮鳴音短時(shí)間內(nèi)便得到改善，與參照組相比效果優(yōu)勢(shì)明顯，參照組總療效為76.4%，臨床指標(biāo)中濕啰音與咳嗽消失的時(shí)間與觀察組相比無(wú)明顯差異，提示參照組治療方式具有一定的療效，但遠(yuǎn)低于期望的療效，因此不予推薦。

之所以推薦布地奈德霧化治療，主要原因在于單純藥物通過(guò)口服的形式應(yīng)用在小兒肺炎氣喘患兒中大部分的情況下效果不理想，布地奈德經(jīng)霧化吸入可直接作用在患兒黏膜下腺體細(xì)胞中，能減少患兒氣道分泌上皮黏膜，在肺內(nèi)沉積率極高，藥效作用時(shí)間持久，不會(huì)產(chǎn)生較多的副反應(yīng)，因此安全可靠，值得推薦。

綜合上述內(nèi)容可知，小兒肺炎氣喘患兒治療中采取常規(guī)治療與布地奈德霧化吸入治療的方案可行性較高。