姚桂芝

摘要：伴隨著我國經濟社會健康平穩(wěn)較快發(fā)展，各項社會保險覆蓋面逐年攀升，但是，社會保險基金在待遇保障、各地保險銜接、經辦服務水平方面問題也逐漸顯現(xiàn)出來，分別從“擴大社會保險覆蓋面，建立全民參保基金征繳體系；提高社?；鸾y(tǒng)籌層次，建立統(tǒng)一規(guī)范的信息體系；加強社?；饍韧獗O(jiān)管，建立基金安全運行體系；牢固樹立憂患意識，建立防范化解基金風險體系。”這四個方面進行闡述科學構建社?；鸪掷m(xù)運行體系。

關鍵詞：構建；社保；基金；體系

近年來，伴隨著我國經濟社會健康平穩(wěn)較快發(fā)展，社會保障事業(yè)堅持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續(xù)性為重點，擴大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運營制度，加大社保基金監(jiān)督管理力度，確保基金安全和保值增值，各項社會保險覆蓋面逐年攀升，但是，社保經辦工作中在待遇保障、各地保險銜接、經辦服務水平方面問題也逐漸顯現(xiàn)出來，主要有以下幾點。

一是全民參保率不高。現(xiàn)有的社會保險政策并沒有調動廣大年輕人員的參保積極性，尤其是年輕人參保意識不強烈，他們認為自己還年輕，不用考慮社會保障這么長遠的事情，同時還在顧慮職工保險繳費太高，壓力比較大，居民保險待遇又太低，等歲數(shù)大點一次性補繳上。

二是社?；鸾y(tǒng)籌層次低。社會保險制度尚未實現(xiàn)社?；鹑珖y(tǒng)籌，全國各地社保政策不統(tǒng)一，參保人員工作、居住流動性比較大，由于各地經辦操作流程不統(tǒng)一，社?；鹪谡{動銜接過程中總會出現(xiàn)這樣那樣的問題，導致參保人員與單位解除合同還要多次來回跑保險接續(xù)。

三是經辦服務水平不到位。居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險大多是在戶口所在地參加保險，長期居住外地人員在繳費、報銷、待遇領取等手續(xù)辦理上比較麻煩，領取養(yǎng)老金資格認證需要返回老家或者到處跑著蓋章辦理；生病住院需要辦理轉診手續(xù)；報銷藥費不能聯(lián)網(wǎng)結算，需要先自己墊付錢再回原參保地報銷等。

四是部分省份基金當期收不抵支。全國連續(xù)12年調整企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金待遇，居民養(yǎng)老保險待遇也逐年提升；醫(yī)療保險藥品目錄逐漸擴大；老齡化趨勢加重等。各項社?；鹬С霾粩嗉哟螅糠值貐^(qū)社?；甬斊谑詹坏种?。

目前社保經辦工作中存在的這些問題嚴重制約著社?；鸬拈L期平穩(wěn)運行。十八屆五中全會公報強調“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度，實施全民參保計劃，實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，劃轉部分國有資本充實社?；??！笨茖W建立社保基金可持續(xù)運行體系勢在必行，筆者認為應從以下幾個方面抓好落實。

一、擴大社會保險覆蓋面，建立全民參?；鹫骼U體系

1. 健全組織，加強領導。研究制定擴大社會保險覆蓋面征繳工作考核意見，成立擴面征繳工作領導小組，建立目標責任制，考核到人，并建立擴大社會保險覆蓋面征繳工作定期調度制度，定期抽出時間對這項工作進行科學調度，針對工作中遇到的難點、重點問題，進行深入研究，制定切實可行的對策。

2. 多方聯(lián)動，搞好一體執(zhí)法。與工商、安全生產監(jiān)督管理部門協(xié)調，在辦理工商登記、安全生產年審時，把是否參加社保、是否參加工傷保險作為考核的必要條件，督促用工單位先辦理社會保險登記手續(xù)再給予年審。與勞動監(jiān)察部門配合協(xié)調，以開展工傷預防為突破口，對工傷事故發(fā)生較多企業(yè)的用工人數(shù)、工資、工傷處理情況等事項進行審查，杜絕工傷隱患。

3. 加大稽核工作力度。堅持把稽核工作沖在各項工作前面作總抓手，以書面稽核和實地稽核相結合，嚴格稽查少報、漏報、瞞報繳費基數(shù)和人數(shù)的企業(yè)，對于查出的問題，加大督促整改力度。同時，要充分利用勞動監(jiān)察部門內部自上而下進行網(wǎng)絡化建設、醫(yī)療保險定點機構申報、企業(yè)評先選優(yōu)、建筑行業(yè)資質檢驗、外資企業(yè)驗廠之機，積極協(xié)調配合，把參保不充分的企業(yè)及時通報曝光，通過聯(lián)合執(zhí)法，促進擴面征繳工作的開展。

4. 擴大宣傳，營造良好的社會氛圍。要注重輿論誘導的作用，緊緊圍繞社會保險擴面、征繳、續(xù)保工作，利用網(wǎng)絡、廣播電視、宣傳材料、咨詢點等有效載體，多種方式開展宣傳活動。對部分重點企業(yè)，召開職工座談會，現(xiàn)場了解他們對參加社會保險的看法，面對面的解釋企業(yè)職工提出的問題。

二、提高社保基金統(tǒng)籌層次，建立統(tǒng)一規(guī)范的信息體系

目前各地社保基金統(tǒng)籌層次比較低，各險種基金統(tǒng)籌層次不一致，最多實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，各地政策、操作流程都不統(tǒng)一，提高社會保險統(tǒng)籌層次，是社會保險基金可持續(xù)平穩(wěn)運行的需要，也是適應國家體制改革的需要。只有提高社會保險基金統(tǒng)籌層次，完善基金調劑機制，統(tǒng)一社?；鹦畔?，才能增強社會保險抵御和防范化解風險的能力。

1. 統(tǒng)一基金籌集管理?！吧鐣ｋU基金的籌集應當實行‘大數(shù)法則和‘平均準則”。參保人員越多，社會保險覆蓋面越大，從社?；鹪搭^上最大限度的集中社會力量，才能化解和防范少數(shù)人或者少數(shù)地區(qū)發(fā)生的風險，保障基金安全。全面實現(xiàn)基金統(tǒng)籌可以實行“統(tǒng)一政策、分級管理，統(tǒng)一預算、分級核算，統(tǒng)一調劑、分級平衡，統(tǒng)一考核、分級負責”辦法，完善各項社會保險關系接轉手續(xù)，方便參保人員在全國范圍內流動；健全異地協(xié)辦機制，跨省市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由費用發(fā)生地經辦機構進行監(jiān)控和結算，相關經辦機構之間進行統(tǒng)一核算；將經辦服務向鎮(zhèn)、街道和社區(qū)延伸，建立統(tǒng)一的保險基金預算管理和調劑金制度，合理控制統(tǒng)籌基金結余，調劑金分別按各地當期繳費的一定比例計提，基金節(jié)余較多的市、區(qū)可以適當提高計提比例。

2. 統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。十八屆五中全會公報強調“要實施網(wǎng)絡強國戰(zhàn)略，實施“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，實施國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。社?；鹂沙掷m(xù)平穩(wěn)運行也必須實施網(wǎng)絡戰(zhàn)略，建立統(tǒng)一的社?；鹦畔⒐芾眢w系，實現(xiàn)各險種“一卡通”結算，規(guī)范社保業(yè)務經辦規(guī)程，上一級社保經辦機構負責對下一級經辦機構的業(yè)務指導，實現(xiàn)保險經辦業(yè)務規(guī)范化、標準化和專業(yè)化。整合社?；鹦畔⒐芾碣Y源，規(guī)范信息管理，努力實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、可控；集中管理各項社會保險業(yè)務數(shù)據(jù)，對社會保險的各項業(yè)務經辦、基金征繳、待遇撥付、參保人員信息變更、基金支付能力等實行全程監(jiān)控，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準、統(tǒng)一使用社會保障卡，不斷探索拓展社會保障卡功能，盡快實現(xiàn)“一卡全國通用”。以完善的信息化管理手段和規(guī)范的工作流程，確保社會保險數(shù)據(jù)準確和基金的安全，為全體參保人員提供優(yōu)質、高效、便捷的服務，為構建社會主義和諧社會創(chuàng)造良好的條件。

三、加強社?；饍韧獗O(jiān)管，建立基金安全運行體系

社會保險基金納入財政專戶，嚴格實行收支兩條線，做到?？顚Ｓ茫瑖澜亓?、擠占和挪用。建立健全行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督、內部控制相結合的監(jiān)督體系，對社會保險基金征繳、使用、管理和運營等各環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)控，確保基本醫(yī)療保險基金保值增值和健康運行。

1. 加強基金內控管理。建立政策與經辦、待遇審核與基金支付、科室職責與崗位設置相分離的內部控制制度，完善基金管理各項內部管理制度，定期開展內部自查自糾活動，查疑點、找漏洞。合理設置各科室的經辦崗位，關鍵崗位實行定期輪換，嚴格落實三方責任，要求每筆業(yè)務必須經過初審、復審兩個環(huán)節(jié)，做到經辦職責明確、程序詳細、相互制約監(jiān)督，杜絕一人即當裁判員又當教練員，從細節(jié)操作上抓規(guī)范，抓管理，抓落實，最大限度地提高風險防范能力。

2. 嚴抓基金對帳制度。明確社保基金經辦管理機構內部以及相互之間的對賬程序，規(guī)范收支管理行為，加強監(jiān)督和管理，基金管理人員堅持每月與銀行對帳、與業(yè)務科室間對賬、與財政對賬。同時會計、出納要堅持日對賬，每日基金管理會計、出納對當日收繳基金、撥付基金與系統(tǒng)信數(shù)據(jù)相核對，確認無誤后編制收入撥付日報表；每月編制銀行余額調節(jié)表；每月月末基金管理人員與財政核對財政專戶帳目，及時查詢收入、支出戶，核實財政撥款到位情況，并填寫臺帳備案。

3. 加強基金外部監(jiān)管。當前，社會保險工作與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展，社保經辦業(yè)務在系統(tǒng)上運行，基金在銀行中流動，社保基金管理工作無疑也必須借助信息系統(tǒng)的力量，研究探索制定社保基金管理信息系統(tǒng)，建立社會保險業(yè)務—基礎信息檔案—基金一體化的經辦管理模式，將基金管理風險從事后監(jiān)督轉變?yōu)槭虑昂褪轮斜O(jiān)督，從靜態(tài)監(jiān)督轉變?yōu)閯討B(tài)監(jiān)督，從現(xiàn)場監(jiān)督轉變?yōu)楝F(xiàn)場與遠程相結合監(jiān)督，從源頭信息數(shù)據(jù)上杜絕經辦工作的風險點。經辦機構設立稽核機構，配備專職稽核人員，制定統(tǒng)一的稽核核算流程，日?；恕ｍ椈?、重點稽核相結合，保證基金安全使用。

四、牢固樹立憂患意識，建立防范化解基金風險體系

1. 提前應對人口老齡化挑戰(zhàn)。在完善社會保險自身數(shù)據(jù)庫建設的基礎上，通過與公安、民政、法院、經信等部門的數(shù)據(jù)，了解掌握人口老齡化發(fā)展情況，綜合考慮預期壽命、人口增長率、老齡化增長率，通過年齡統(tǒng)計以及發(fā)展趨勢與社?；鹗罩闆r進行分析，預測老齡化對基金的影響以及年齡對待遇調整和基金收支的影響，通過計算分析戶籍地參保人數(shù)、就業(yè)從業(yè)年齡人數(shù)、參保單位類型分布等指標，了解掌握全民就業(yè)參?；厩闆r，根據(jù)國家政策安排，積極探索漸進式的延遲退休年齡政策，并積極穩(wěn)妥分步實施。

2. 精算分析基金收支平衡。保險精算是指運用數(shù)學、統(tǒng)計學、金融學、保險學及人口學等學科的知識與原理，去解決商業(yè)保險與各種社會保障業(yè)務中需要精確計算的項目，如死亡率的測定、生命表的構造、費率的厘定、準備金的計提以及業(yè)務盈余分配等，以此保證保險經營的穩(wěn)定性和安全性。要密切關注經濟發(fā)展形勢，現(xiàn)行政策相關規(guī)定，加強對基金分析的探索和預警，確保各項社會保險平穩(wěn)運行。近兩年有的地方企業(yè)養(yǎng)老保險收支壓力比較大，這些地區(qū)要把確保待遇按時足額發(fā)放作為經辦工作的重中之重；基金累計結余可以按月支付的地區(qū)，要及時精算分析基金情況，制定預警分析方案，及時報告和做出應對措施。同時綜合考慮社會平均工資的增長水平、投資收益率，適時調整社會保險相關政策，實現(xiàn)個人繳費與待遇享受終生精算平衡，為做好基金預算、精算夯實基礎。

（作者單位：山東省萊陽市社會勞動保險事業(yè)處）