李娜

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010010）

綜合護理干預在急性病毒性心肌炎患者中的應用

李娜

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討臨床上對急性病毒性心肌炎患者實施綜合護理干預措施的療效。方法采取隨機實驗法，以我院收治的114例急性病毒性心肌炎患者為研究對象，將患者隨機均分為實驗組和對照組，對對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，對實驗組患者實施綜合護理干預措施，觀察兩組患者的臨床恢復情況。結果經過一段時間的實驗后，實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者的住院時間明顯少于對照組，結果差異明顯。結論在臨床上對急性病毒性心肌炎患者實施綜合護理干預措施，可以提高患者的治療總有效率，減少患者的住院時間，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

急性病毒性心肌炎；綜合護理干預措施

0 引言

急性病毒性心肌炎為臨床中比較常見的感染性心肌病[1]。急性病毒性心肌炎患者在患病早期表現(xiàn)為惡心嘔吐、全身酸痛等癥狀，病情嚴重時會導致患者出現(xiàn)心力衰竭等，嚴重地威脅到了患者的生命健康。本文以我院收治的114例急性病毒性心肌炎患者為研究對象，探討對患者實施綜合護理干預措施的臨床效果，并將整個過程中的護理體會做出了以下報告:

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年1月-2016年12月期間收治的114例急性病毒性心肌炎患者為研究對象，全部患者的家屬均對治療知情，簽署了治療同意書?；颊咧杏?1例男性患者，33例女性患者，年齡在2-10歲之間，平均年齡為5歲；比較實驗組和對照組患者的一般臨床資料，比如年齡、性別等一般資料，結果沒有出現(xiàn)明顯差異（P<0.05）,在臨床上具有明顯的可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

在患者入院治療后，對兩組患者進行相同的藥物治療，指導患者臥床休息，同時密切觀察并記錄患者的生命體征的變化情況，必要時對患者進行抗生素治療[2]。

1.2.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，在實施常規(guī)護理干預措施的前提下，對實驗組患者實施護綜合理干預措施，具體內容和方法如下：

（1）觀察病情

①心律和心率：急性VMC患者因心肌病變隨時可能出現(xiàn)各種心律失常，某些心律失常如：尖端扭轉型室速、室顫或高度房室傳導阻滯等，如不能盡早發(fā)現(xiàn)并及時處理，可能導致患者死亡。因此密切觀察患者心律和心率變化異常重要，如出現(xiàn)心律失常和心率異常，立即給予心電監(jiān)護，密切觀察監(jiān)護儀上心電圖的波形和變化，發(fā)現(xiàn)有室性早搏、心動過速或過緩、房室傳導阻滯、顫動等，立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)師采取緊急措施。

②呼吸、脈搏、血氧飽和度和尿量：急性VMC患者由于心肌受損，心肌收縮力減弱，易發(fā)生心力衰竭，心力衰竭時常表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、心率增快、紫紺、尿少、下肢浮腫等癥狀或體征。因此密切觀察上述指標的變化可以早期發(fā)現(xiàn)或預防心力衰竭，以免病情加重影響患者康復和預后。

③血壓和末梢循環(huán)：急性VMC患者可能出現(xiàn)低血壓休克[3]或心源性休克，所以必須嚴密監(jiān)測患者的血壓和末梢循環(huán)情況，尤其是已經發(fā)生休克正在應用多巴胺等血管活性藥物時，測量血壓1次/5min，根據(jù)血壓情況及時調整血管活性藥物滴速，防止滴速過快誘發(fā)或加重心衰。

（2）對癥護理

①心悸、胸悶：對于這一類患者，護理人員應指導患者保持充分的休息，在病情嚴重的情況下不能下床隨意走動，根據(jù)主治醫(yī)生的醫(yī)囑來對患者進行相關的藥物治療，并將服用藥物的重要性告知患者。

②心律失常：當急性病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常癥狀時，護理人員應立即對患者進行心肺復蘇操作，同時通知醫(yī)生對患者進行搶救，配合藥物治療。

③心力衰竭：當急性病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀時，護理人員應對患者實施相應的護理干預措施，保證患者的生存質量。

（3）用藥護理

①血管活性藥物：急性VMC患者合并心力衰竭、休克或心律失常時常需應用血管活性藥物，應建立1條專用靜脈通道輸入血管活性藥物，使用輸液泵輸液，根據(jù)監(jiān)測指標隨時調節(jié)輸液速度，可防止輸液過快引起心衰、肺水腫；血管活性藥物可引起心律失常，輸液過程中注意觀察心律、心率，出現(xiàn)異常立即停止輸入血管活性藥物并通知醫(yī)生及時處理。

②洋地黃類藥物：急性VMC患者心肌細胞電生理穩(wěn)定性差，洋地黃類藥物的個體差異大，使用中要密切監(jiān)測心律、心率、電解質、視力及消化道癥狀，注意有無心律失常、惡心、嘔吐、視覺模糊等中毒表現(xiàn)。

（4）分期護理

①急性期護理：護理人員應定時測量患者生命體征的數(shù)據(jù)；②恢復期護理：護理人員應指導患者在恢復期注意休息，定期運動，促進身體各肢體功能的恢復。

（5）心理護理

①由于患兒年齡較小，尚處于事物認知階段，對治療環(huán)境較陌生，且自身伴有疼痛，會使患兒出現(xiàn)焦躁、抑郁、恐慌等情緒，出現(xiàn)躁動、哭鬧等現(xiàn)象，進一步影響療效[4]；②患兒家長對病毒性心肌炎疾病不了解，過于擔心患兒病情而出現(xiàn)負面情緒。針對此情況，護理人員可開導、安撫患兒，應用講故事、笑話等方式逗患兒開心，并告知患兒家長疾病相關知識，安慰、鼓勵患兒家長，消除負面情緒。

（6）休息護理

無論急性期病毒性心肌炎患兒癥狀輕重，均要臥床休息3-4周，且急性期后也要至少休息2個月。如患兒伴有嚴重心肌炎，則要囑咐患兒休息6個月-1年，直到臨床癥狀全部消失為止[5]。待患兒心電圖好轉后，可適當增加活動量；如患兒伴有心悸癥狀，則可指導患兒進行慢跑、散步等有氧運動，堅持循序漸進的運動原則，根據(jù)病情適當增加運動量；另外，囑咐患兒長期堅持運動，有利于減輕體重、降低血脂、增強體質、減少感染，并提高心血管機能。

（7）飲食指導

在患者住院治療的過程中，護理人員應根據(jù)患者的具體情況為患者制定針對性的膳食計劃，指導患者家屬為患者準備清淡易消化的食物，保持腸道通暢[6]。

（8）出院指導

當患者的身體條件恢復到一定程度時，護理人員應及時為患者辦理出院手續(xù)，同時將按時按量服用藥物的重要性告知患者，并提示患者家屬按時服藥，降低復發(fā)率[7]。為患者制定術后康復計劃，指導患者在身體條件允許的情況下進行功能恢復訓練。

1.3 評估標準

將實驗組和對照組患者的治療總有效率和住院時進行評估，根據(jù)患者的恢復情況將患者分為：痊愈、好轉、無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實驗結果采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗組患者的臨床恢復情況明顯優(yōu)于對照組，結果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)實驗結果表明，實驗組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者的住院時間明顯低于對照組，結果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體內容如表1。

3 討論

急性VMC患者雖說經過積極治療大多能痊愈，但是因為患者心肌細胞受損，在治療過程中可能會出現(xiàn)各種心律失常、心力衰竭或心源性休克，甚至猝死[6]。如果護理不完善可能延誤治療時機，導致心肌纖維化而造成心律失常、冠狀動脈血流異常等，影響疾病的轉歸和預后。因此在積極治療的同時做好護理工作也非常重要。兒科科室收治的患者中，較為常見的是急性病毒性心肌炎患者，上呼吸道感染或消化道感染是導致該病發(fā)生的主要原因，急性病毒性心肌炎對患者的身體健康和心理健康都造成了十分不利的影響。護理人員應對患者進行針對性的綜合護理干預措施，緩解患者的負面心理壓力，提高患者配合治療的依從性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。臨床上在對急性病毒性心肌炎患者進行治療的過程中，必須在很長一段時間內對患者進行持續(xù)治療才能夠達到良好的治療效果，護理人員應指導患者家屬配合治療，從而能夠有效地使并發(fā)癥的發(fā)病率降到最低，增加治愈的可能性[9]。

綜上所述，在臨床上對急性病毒性心肌炎患者實施綜合護理干預措施，提高了患者的治療總有效率，減少了患者的住院時間，鞏固了患者的術后治療效果。

表1 實驗組和對照組的臨床恢復情況[n(%)]

[1] 王敏.綜合護理干預在急性病毒性心肌炎患者中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報,2014,26(2):192-193.

[2] 侯玉靈.護理干預在病毒性心肌炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):82-83.

[3] 顧秋菊.綜合護理干預在急性病毒性心肌炎患者中的應用[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(10):152-153.

[4] 吳鐵吉.病毒性心肌炎診斷標準[J].中華兒科雜志,2015,38(2):75. [5] 王兆翠.循證護理在痛毒性心肌炎患兒出院指導中的應用[J].職業(yè)與健康,2014,2a(11):1118-1119.

[6] 陳桂飲.小兒病毒性心肌炎52例護理體會[J].齊魯護理雜志,2015,12(9):816-817.

[7] 張自珍,于小華,張平,等.黃芪注射液治療病毒性心肌炎20例觀察[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2016,34(1):143-144.

[8] 謝王芳,體外膜肺氧合應用于急性暴發(fā)性心肌炎患者的護理[J].中華護理雜志,2015,50(4):427-430.

[9] 梁蘭英.優(yōu)質護理服務在提高支氣管炎合并心肌炎患者的臨床治療效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):97.

[10] 崔傳英.自我管理教育對病毒性心肌炎患者焦慮抑郁和生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(83):370.

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Acute Viral Myocarditis

LI Na
(The Inner Mongolia Autonomous Region people’s hospital,Hohhot,Inner Mongolia, China)

ObjectiveClinical study on the implementation of comprehensive nursing intervention in patients with acute viral myocarditis curative effect.MethodsA randomized experimental method in our hospital 114 cases of acute viral myocarditis patients as the research object, the patients were randomly divided into experimental group and control group, to control the implementation of routine nursing intervention group patients in the experimental group. With the implementation of comprehensive nursing intervention, observe two groups of clinical recovery.ResultsAfter a period of time after the experiment, the experimental group the total efficiency was significantly better than the control group, the experimental group of patients in hospital time significantly less than the control group, the difference is obvious.ConclusionIn the clinical of acute viral myocarditis patients with comprehensive nursing intervention measures can improve the treatment of patients with total efficiency, reduce hospitalization time and has extensive significance in clinic.

Acute viral myocarditis; Comprehensive nursing intervention measures

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.110