段興秀，楊正潔，陶其珍，程艷，平江艷，王燕

（云南省普洱市景谷縣中醫(yī)院，云南 普洱）

開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床效果對(duì)比觀察

段興秀，楊正潔，陶其珍，程艷，平江艷，王燕

（云南省普洱市景谷縣中醫(yī)院，云南 普洱）

目的對(duì)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)行探討分析。方法回顧本院2015年11月至2016年11月收治的卵巢囊腫患者50例，其中采用腹腔鏡手術(shù)的20例患者分為觀察組，采用開腹手術(shù)的30例患者分為對(duì)照組，對(duì)兩組的治療效果及術(shù)后情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、出血量及住院時(shí)間都顯著比對(duì)照組少（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論臨床治療卵巢囊腫使用腹腔鏡手術(shù)效果確切，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其創(chuàng)傷小，利于恢復(fù)，有效減少了出血量，縮短了住院時(shí)間，保證了傷口的美觀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；婦科卵巢囊腫；效果對(duì)比

0 引言

卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，是臨床較為常見的婦科疾病，多發(fā)于20-50歲的婦女，臨床表現(xiàn)為腹內(nèi)可移動(dòng)性包塊，常由遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等因素引發(fā)[1]。過去臨床上治療卵巢囊腫主要采用開腹切除手術(shù)，但其有著創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。為尋求更佳的治療方式，本研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，取得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧本院2015年11月至2016年11月收治的卵巢囊腫患者50例，其中采用腹腔鏡手術(shù)的20例患者分為觀察組，采用開腹手術(shù)的30例患者分為對(duì)照組，觀察組患者中年齡20-47歲，平均（33.5±13.5）歲；對(duì)照組患者中年齡19-49歲，平均（34±15）歲；所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為卵巢囊腫患者，患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書；兩組患者在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

觀察組：采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。具體方法為對(duì)患者實(shí)施全麻，臍下緣做一切口，氣腹針進(jìn)入腹腔后建立二氧化碳?xì)飧?，通過腹腔鏡，鏡下于右下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位作第2穿刺孔，左下腹相對(duì)應(yīng)部位作第3穿刺孔，分別放進(jìn)操作鉗。探查盆腔，單級(jí)電凝切開卵巢囊腫表面包膜及囊壁，吸盡囊液，完整剝除囊壁，電凝卵巢創(chuàng)面止血，囊壁置入標(biāo)本袋內(nèi)，自左下腹穿刺孔取出。以生理鹽水沖洗腹腔，吸盡沖洗液，查無活動(dòng)性出血，拔出器械關(guān)腹。

對(duì)照組：采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。具體方法為根據(jù)患者身體狀況及要求選擇全麻或硬膜外麻醉，進(jìn)行切口并開腹切除病變組織，術(shù)后處理與觀察組相同。

兩組患者在術(shù)后均給予患者抗生素，以降低切口感染發(fā)生率。

1.3 療效判定

對(duì)兩組患者治療過程中的手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后排氣時(shí)間、放置引流管概率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比以判定治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者重要指標(biāo)情況

通過對(duì)兩組患者重要指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，可看出觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者重要指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者重要指標(biāo)對(duì)比

組別n手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（h）出血量（mL）住院時(shí)間（d）觀察組2065.2±3.413.7±4.361.5±4.64.5±0.7對(duì)照組3071.5±4.819.9±5.697.2±10.98.4±1.9t-5.07454.190713.81308.7664P-0.00000.00010.00000.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，可看出觀察組在腹痛、大出血及感染的發(fā)生率方面顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），觀察組總發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組為43.3%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯（P<0.05）。詳見表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，包括一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒?，其中以囊性多見，有惡性幾率，?duì)患者的健康及生命安全造成了一定威脅，臨床上傳統(tǒng)的治療方式開腹切除手術(shù)，其操作簡(jiǎn)單易于掌控，但是由于創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中安全性不高[2]。

隨著腹腔鏡手術(shù)的開展，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)得到越來越多的臨床工作者及患者認(rèn)可，有研究顯示[3]，腹腔鏡手術(shù)由于視野清晰，能夠減少手術(shù)中對(duì)血管、神經(jīng)及組織的損傷，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能發(fā)現(xiàn)開腹手術(shù)不容易發(fā)現(xiàn)的微小病灶，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)可以反復(fù)進(jìn)行[4]。本研究通過治療結(jié)果對(duì)比分析也得到證實(shí)，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組均得到顯著縮短，出血量也顯著降低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)有著恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

不過在使用腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，術(shù)前不能確定囊腫的性質(zhì)，若是惡性的囊腫會(huì)因切除不完全或者穿刺致使囊腫播散，因此在腹腔鏡手術(shù)前需對(duì)囊腫進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，采用相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查，以避免患者因惡性囊腫穿刺或切除不完全被播散造成嚴(yán)重后果[5]。

綜上所述，臨床治療卵巢囊腫患者可采用腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)使其恢復(fù)快、切口感染率低、術(shù)中出血量小，患者對(duì)傷口美觀度更容易接受，同時(shí)還縮短了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減輕了患者不適，腹腔鏡手術(shù)在臨床有著較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 廖林.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果對(duì)比分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):273-274.

[2] 韓坤煒,王振英.用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(4):141-142.

[3] 沈育紅,焦海寧,喇端端,等.年輕女性巨大卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(3):20-22.

[4] Parsanezhad ME.A prospeetive,randomized study comparing laparoseopic ovarian eystec-tomy versusfenestration and coagulation in patients with endometrionas[J].Fertility and Sterility 2014,2(06):102-103.

[5] 張彩云.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的效果對(duì)比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):83.

Comparison of Clinical Effects of Open Surgery and Laparoscopic Surgery in the Treatment of Gynecological Ovarian Cysts

DUAN Xing-xiu, YANG Zheng-jie, TAO Qi-zhen, CHENG Yan, PING Jiang-yan, WANG Yan
(Hospital of traditional Chinese Medicine of Jinggu County, Pu’er, Yunnan, China.)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of open surgery and laparoscopic surgery in the treatment of gynecological ovarian cysts.Methods50 patients with ovarian cyst were retrospectively in our hospital from November 2015 to November 2016 were cases, of which 20 cases of laparoscopic surgery were divided into observation group, 30 cases with open surgery were randomly divided into control group, compared two groups of treatment and postoperative situation.Resultsthe operation time, postoperative exhaust time, bleeding volume and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), and the incidence of postoperative complications was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusionthe clinical treatment of ovarian cyst laparoscopic operation effect, can effectively reduce the incidence of postoperative complications, its small trauma, conducive to recovery, reduce the amount of bleeding, shorten the hospitalization time, the wound is beautiful, with a high clinical value, worthy of promotion.

Open surgery; Laparoscopic surgery; Gynecological ovarian cysts; Effect comparison

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.68