程召祥

社區(qū)督導治療對緩解期支氣管哮喘患者的效果觀察

程召祥

目的 研究并探討社區(qū)督導對緩解期支氣管哮喘患者的臨床效果。方法 100例緩解期支氣管哮喘患者通過抽簽法隨機分為對照組與觀察組,各50例。其中對照組給予常規(guī)?？谱o理,觀察組則給予常規(guī)?？谱o理聯(lián)合社區(qū)督導治療,兩組患者均接受為期1年的常規(guī)門診隨訪。對比兩組患者入組時、1年后的肺功能各項指標,并對比患者的哮喘控制測試(ACT)評分、哮喘控制感知力(PCA)評分。結(jié)果 與入組時比較,1年后兩組各項肺功能指標均明顯好轉(zhuǎn),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組各項肺功能指標較對照組更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1年后,觀察組ACT評分(24.59±0.93)分、PCA評分(24.83±1.26)分均明顯高于對照組(22.17±1.02)、(19.34±1.45)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對緩解期支氣管哮喘患者進行社區(qū)督導,能夠有效改善患者的肺功能,提高哮喘控制效果。

支氣管哮喘；緩解期；社會督導

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)作具有反復性和季節(jié)性特點,病情遷延不愈,往往需要長期接受治療［1-6］。緩解期支氣管哮喘不同于急性發(fā)作期,其病情程度較低,但其仍會對患者的生活造成較大的干擾［7-9］。因此,有必要對緩解期支氣管哮喘進行有效的干預。本次研究為了探討社區(qū)督導對緩解期支氣管哮喘患者的臨床效果,特選取2013年1月～2014年8月出院的100例緩解期支氣管哮喘患者,給予患者常規(guī)?？谱o理、社區(qū)督導,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年8月出院的100例緩解期支氣管哮喘患者作為研究對象,患者均對本研究知情同意。患者均出現(xiàn)支氣管哮喘的臨床癥狀,被確診為支氣管哮喘,病情均進入緩解期,轉(zhuǎn)歸出院,且患者均無意識、語言、認知障礙。排除有急性期、肝腎疾病、心肺疾病、精神疾病患者。以抽簽法為隨機分組原則分為觀察組與對照組,各50例。對照組男、女比為24∶26,年齡21～79歲,平均年齡(49.17±17.32)歲；觀察組男、女比為25∶25,年齡22～78歲,平均年齡(49.21±17.63)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 支氣管哮喘患者中,對照組接受?？谱o理,由?？谱o士指導患者用藥,告知患者基礎(chǔ)的疾病知識、用藥方法以及需要注意的事項。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行社區(qū)督導治療,由專業(yè)的醫(yī)護人員進行社區(qū)管理,具體措施如下：①迅速組建社區(qū)督導小組,對小組成員進行專業(yè)化的哮喘管理知識培訓,使醫(yī)護人員熟練掌握哮喘的防治知識、心理護理技巧、病情評估方法、營養(yǎng)指導方法、呼吸功能鍛煉方法［10］,并對參與培訓的小組成員進行考核,直至通過為止；②社區(qū)督導小組成員每個月應(yīng)對患者進行1次上門隨訪,對患者的哮喘防治知識、用藥方法、呼吸功能鍛煉方法進行強化,評估患者的哮喘控制效果,強調(diào)堅持用藥的重要性,鼓勵患者積極參與運動,養(yǎng)成良好的飲食、作息、衛(wèi)生習慣,并對出現(xiàn)不良情緒的患者進行適當?shù)陌矒岷托睦硎鑼?如患者哮喘控制效果較差,應(yīng)及時調(diào)整治療方案,必要時應(yīng)返院就診。兩組支氣管哮喘患者均給予1年的跟蹤隨訪,且隨訪資料完整可靠。

1.3 觀察指標及評價標準 對比兩組患者在初期入組時、1年后的肺功能各項指標,并對比患者的ACT評分、PCA評分。肺功能包括：用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。ACT評分［3］共有5個問題,每個問題的分值為5分,總分為25分,25分表示近4周哮喘完全得到控制,20～24分表示近4周哮喘控制較好,<20分表示近4周哮喘控制不佳,分值越高,表示哮喘控制效果越好。PCA評分［4］總分為30分,共有6個條目,每個條目分值為1～5分,分值越高,表示哮喘控制感知力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項肺功能指標變化情況比較 與入組時比較,1年后兩組各項肺功能指標均明顯好轉(zhuǎn),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組各項肺功能指標較對照組更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項肺功能指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者各項肺功能指標變化情況比較(±s)

注：與入組時比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對照組 50 入組時 0.85±0.21 1.85±0.55 32.54±9.34 1年后 1.01±0.25a 2.78±0.83a 42.12±10.23a觀察組 50 入組時 0.84±0.22 1.84±0.51 33.12±9.13 1年后 2.89±0.35ab 3.67±1.23ab 65.98±15.67ab

2.2 兩組患者1年后ACT評分、PCA評分比較 1年后,觀察組ACT評分、PCA評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者1年后ACT評分、PCA評分比較(±s,分)

表2 兩組患者1年后ACT評分、PCA評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) ACT評分 PCA評分對照組 50 22.17±1.02 19.34±1.45觀察組 50 24.59±0.93a 24.83±1.26a

3 討論

支氣管哮喘在呼吸科發(fā)病率較高,為一種四季就診率均較高的疾病,具有反復發(fā)作、疾病遷延不愈及長期用藥等特點,支氣管哮喘主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,患者在急性發(fā)作時還可能會出現(xiàn)有高熱等情況,病情嚴重時還會出現(xiàn)肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫,對患者的生命安全構(gòu)成嚴重的威脅［11-14］。支氣管哮喘患者多由于急性發(fā)作住院,而穩(wěn)定和緩解期后,則需要給予長期的藥物控制［15］,在這個階段,由于時間過長,在沒有監(jiān)督的情況下,患者很可能會擅自停藥或不按時按量服藥,對哮喘病情的控制極為不利,甚至引起急性發(fā)作,嚴重干擾患者的生活［16］。因此,有必要對緩解期支氣管哮喘患者進行出院后的用藥監(jiān)督,以提高患者的用藥依從性,確保病情能夠得到良好的控制。

社區(qū)督導是指出院后對患者進行社區(qū)管理。本次研究為了探討社區(qū)督導對緩解期支氣管哮喘的效果,特選取了100例出院的緩解期支氣管哮喘患者進行對比研究,對照組患者給予常規(guī)專科護理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上由專人進行社區(qū)督導,研究結(jié)果顯示,與入組時比較,1年后兩組各項肺功能指標均明顯好轉(zhuǎn),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且觀察組各項肺功能指標較對照組更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1年后,觀察組ACT評分(24.59±0.93)分、PCA評分(24.83±1.26)分均明顯高于對照組(22.17±1.02)、(19.34±1.45)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,對緩解期支氣管哮喘患者進行社區(qū)督導,能夠有效改善患者的肺功能,提高哮喘控制效果。

［1］Patelis A,Gunnbjrnsdottir M,Malinovschi A,et al.Populationbased study of multiplexed IgE sensitization in relation to asthma,exhaled nitric oxide,and bronchial responsiveness.The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2012,130(2):397-402.

［2］徐穎.支氣管哮喘治療研究進展.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,35(19):1791-1792.

［3］張冉,田慶秀,余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的研究.中華護理雜志,2015,50(1):2.

［4］李鑫.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用.母嬰世界,2015,11(8):107-108.

［5］盧彩作.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較.臨床合理用藥雜志,2015(18):45-46.

［6］白青好.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察.吉林醫(yī)學,2015(10):2107.

［7］王芳,張永建,陸娟英,等.出院后督導在緩解期哮喘患者中的應(yīng)用價值.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):51-53,56.

［8］王豫.社區(qū)健康教育對支氣管哮喘病人生活質(zhì)量的影響.護理實踐與研究,2013,10(8):128-129.

［9］董敬軍,趙海伶,曾小紅,等.支氣管哮喘社區(qū)管理模式的探索.臨床內(nèi)科雜志,2012,29(3):178-180.

［10］邱信葵,李杰榮,鄒家柳,等.社區(qū)督導治療對緩解期支氣管哮喘患者的效果.廣東醫(yī)學,2014,35(1):160-162.

［11］李佳.支氣管哮喘患者應(yīng)用社區(qū)綜合護理干預的效果分析.中外醫(yī)學研究,2015,13(21):88-89.

［12］劉俊鋒,庚俐莉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察.中國醫(yī)藥科學,2015(11):72-74.

［13］周淵,楊蕓.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015(36):9-10.

［14］趙曉紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟學,2015(2):39-41.

［15］劉赟,李莉,余穎,等.140例支氣管哮喘患者社區(qū)健康管理效果研究.醫(yī)學信息,2014,27(19):409-410.

［16］何海燕,何嬌.出院電話隨訪式健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(8):1132-1133,1135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.094

2017-02-22］

526020 中鐵港航局三公司醫(yī)院內(nèi)科