李結(jié)嫦

·藥物與臨床·

生長抑素聯(lián)合烏司他丁對急性胰腺炎患者臨床癥狀及血清學(xué)指標(biāo)的影響

李結(jié)嫦

目的 分析生長抑素聯(lián)合烏司他丁對急性胰腺炎(AP)患者臨床癥狀及血清學(xué)指標(biāo)的影響。方法 76例AP患者,依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組及對照組,各38例。對照組患者給予烏司他丁治療,觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素治療。觀察兩組臨床癥狀緩解時間及血清學(xué)指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組臨床癥狀緩解時間為(3.04±1.35)d,對照組臨床癥狀緩解時間為(5.78±1.96)d,觀察組臨床癥狀緩解時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.097,P<0.05)；治療后,觀察組白細(xì)胞(WBC)及血清淀粉酶(AMS)水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 AP患者應(yīng)用生長抑素與烏司他丁兩藥聯(lián)合治療效果理想,可有效改善患者血清指標(biāo)及臨床癥狀,加快其康復(fù)進(jìn)程,值得臨床進(jìn)一步研究及應(yīng)用。

生長抑素；烏司他?。患毙砸认傺?；臨床癥狀；血清學(xué)指標(biāo)

AP屬于臨床起病較為急促的消化系統(tǒng)多發(fā)病,具有并發(fā)癥多、病情不易控制以及預(yù)后差等特點(diǎn),臨床的死亡率較高［1］。目前臨床對于AP的發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰,且其致病因素較多且極為復(fù)雜,近年來藥物治療為AP的主要治療手段,其中生長抑素以及烏司他丁在AP的治療中效果較為理想,利于降低患者機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng),促進(jìn)AP病情的改善,縮短AP治療時間［2］。鑒于此,本研究將分析生長抑素和烏司他丁聯(lián)合對AP患者臨床癥狀及血清學(xué)指標(biāo)的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2014年10月～2016年10月在本院接受治療的76例AP患者為研究對象,均經(jīng)影像學(xué)以及核磁共振成像(MRI)確診且均自愿參與本研究,排除對本研究藥物禁忌證者,依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組及對照組,各38例。觀察組中男19例,女19例；平均年齡(39.21±7.84)歲。對照組中男21例,女17例；平均年齡(38.79±8.21)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040505)治療,將10萬單位的烏司他丁稀釋于500 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注,滴注2 h/次,2次/d。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用生長抑素(深圳韓宇藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064372)治療,2 mg生長抑素+24 ml生理鹽水靜脈微泵,3 ml/h,生長抑素使用劑量6 mg/d,烏司他丁用法及用量與對照組一致。兩組均連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀(發(fā)熱、腹痛及嘔吐等)緩解時間及血清學(xué)指標(biāo)水平?；颊叩难逯笜?biāo)包括WBC以及AMS等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 觀察組臨床癥狀緩解時間為(3.04±1.35)d,對照組臨床癥狀緩解時間為(5.78±1.96)d。觀察組臨床癥狀緩解時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.097,P<0.05)。

2.2 血清學(xué)指標(biāo) 治療后,觀察組WBC及AMS水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) WBC(×109/L) AMS(U/L)對照組 38 12.34±2.01 248.69±41.56觀察組 38 6.59±1.42a 143.51±37.18at 14.403 11.627 P <0.05 <0.05

3 討論

AP為一種發(fā)病迅速、進(jìn)展快的臨床常見急腹癥,具有病死率高及并發(fā)癥多等特點(diǎn),嚴(yán)重降低了患者的健康水平［3-5］。目前,隨著臨床對AP深入研究發(fā)現(xiàn),AP的致病因素與胰酶激活關(guān)系密切,胰酶激活可致使胰腺發(fā)生出血、水腫以及壞死現(xiàn)象。目前臨床對于AP的治療主要采取藥物治療方式進(jìn)行對癥治療,其中近年來生長抑素以及烏司他丁的應(yīng)用較為廣泛,抑制炎癥反應(yīng),降低胰腺的分泌以及促進(jìn)胰腺的有效修復(fù),促進(jìn)患者臨床癥狀的快速緩解,降低疾病對其損害程度［4,6-8］。

生長抑素屬于多肽類激素,可有效抑制胰酶以及胰液的分泌,從而降低了對機(jī)體消化功能的影響,同時該藥物對胰酶的合成具有抑制作用,利于降低胰腺內(nèi)分泌素的分泌［9,10］。此外,生長抑素還可作用于肝臟,降低內(nèi)毒素的釋放,減輕機(jī)體臟器的受損程度［11-13］。烏司他丁為一種糖蛋白,屬于高效的蛋白酶抑制劑,可作用于胰蛋白酶以及各種胰酶,抑制其活性,同時該藥的臨床應(yīng)用利于清除機(jī)體內(nèi)氧自由基,降低炎癥反應(yīng),利于緩解AP的進(jìn)展［14］。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),生長抑素和烏司他丁聯(lián)合作用在有效抑制胰酶釋放的同時抑制了胰酶的激活,從而阻礙了胰腺的內(nèi)消化作用,達(dá)到提高AP治療效果及改善預(yù)后的作用,促進(jìn)縮短了AP患者治療時間,降低臨床病死率［15,16］。王豐平等［5］研究結(jié)果也表明,生長抑素與烏司他丁兩藥聯(lián)合作用利于改善胰腺炎患者的臨床癥狀及血尿淀粉酶,縮短病程。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀緩解時間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明生長抑素與烏司他丁兩藥聯(lián)合作用效果確切,利于快速緩解患者臨床不適癥狀,促進(jìn)其快速康復(fù)。本研究結(jié)果還表明,治療后觀察組WBC及AMS水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明生長抑素與烏司他丁兩藥聯(lián)合作用利于改善患者的血清指標(biāo),促進(jìn)溶酶體功能的穩(wěn)定,降低了機(jī)體組織損傷,改善AP治療效果。

綜上所述,AP患者應(yīng)用生長抑素與烏司他丁兩藥聯(lián)合作用效果理想,可有效改善患者血清指標(biāo)及臨床癥狀,加快其康復(fù)進(jìn)程,值得臨床進(jìn)一步研究及應(yīng)用。

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Influence by somatostatin combined with ulinastatin on clinical symptoms and serological indexes in acute pancreatitis patients

LI Jie-chang.
Department of Pharmacy,Luoding City People’s Hospital,Luoding 527220,China

Objective To analyze influence by somatostatin combined with ulinastatin on clinical symptoms and serological indexes in acute pancreatitis(AP)patients.Methods A total of 76 AP patients were divided by admission order into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group

ulinastatin for treatment,and the observation group received additional somatostatin to therapy in the control group.Observation was made on clinical symptoms remission time and serological indexes levels in the two groups.Results The observation group had clinical symptoms remission time as(3.04±1.35)d,and the control group had clinical symptoms remission time as(5.78±1.96)d.The observation group had shorter clinical symptoms remission time than the control group,and their difference had statistical significance(t=7.097,P<0.05).After treatment,the observation group had all lower levels of white blood cell(WBC)and serum amylase(AMS)than the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Implement of somatostatin and ulinastatin for combined treatment shows ideal curative effect for AP patients.This method can effectively improve serological indexes and clinical symptoms in patients and accelerate their rehabilitation process.It is worth further clinical research and application.

Somatostatin; Ulinastatin; Acute pancreatitis; Clinical symptoms; Serological indexes

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.043

2017-02-13］

527220 羅定市人民醫(yī)院藥學(xué)部