張野

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價(jià)值評(píng)定

張野

目的 探討分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價(jià)值。方法 200例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根據(jù)病例選取時(shí)間不同分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組(病例選取時(shí)間2007年1月～2009年7月)和常規(guī)組(病例選取時(shí)間1995年8月～2000年12月),每組100例。常規(guī)組給予常規(guī)治療,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、呼吸頻率改善情況。結(jié)果 治療后,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組治療總有效率為92.00%,高于常規(guī)組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組的呼吸頻率為(30.02±3.12)次/min,優(yōu)于常規(guī)組的(46.55±5.55)次/min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以有效提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療效果,改善呼吸頻率,具有非常顯著的使用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣使用。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

在目前臨床治療過(guò)程中,慢性阻塞性肺疾病可以說(shuō)是一種非常常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病類(lèi)型,劃分病程可得到急性加重期慢性阻塞性肺疾病以及穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病［1-4］。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病情惡化速度非?？?同時(shí)還存在非常顯著的癥狀表現(xiàn)。免疫力非常弱,呼吸道感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型。同時(shí),在急性加重期時(shí)Ⅱ型呼吸衰竭也是常見(jiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型［5-8］。目前,常規(guī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果還不可觀,所以需要找到最佳的治療方法。本次研究選取2007年1月～2009年7月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以及1995年8月～2000年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究主體,旨在掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2009年7月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組,選取1995年8月～2000年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為常規(guī)組。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者滿足國(guó)際慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭研究協(xié)會(huì)最新制定的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組中男55例、女45例,年齡54～77歲,平均年齡(58.04±6.32)歲。常規(guī)組中男60例、女40例,年齡55～76歲,平均年齡(58.43±5.86)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 給予患者異丙托溴銨、普米克令舒、解痙、祛痰平喘、抗生素抗感染等常規(guī)治療［3］。

1.2.2 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。在分析患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上,選擇正常大小的合適的面罩,完成無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)的設(shè)置,詳細(xì)如下：需要使用S/T治療模式,其吸氣的時(shí)間為0.8～1.2 s左右,同時(shí)還要保持呼吸頻率為12～18次/min；控制其潮氣量大小為7～10 ml/kg。其中起始氧流量為5 L/min,之后按照患者的實(shí)際情況逐漸降低,最低為2 L/min,同時(shí)還需要保持其氧流量維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及呼吸頻率改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［9］：顯效：患者的臨床癥狀完全消失,痰液也完全清除,恢復(fù)呼吸頻率以及血?dú)庵笜?biāo)。有效：患者的臨床癥狀基本消失,痰液基本被清除,基本恢復(fù)呼吸頻率以及血?dú)庵笜?biāo)。無(wú)效：患者的臨床癥狀治療之后無(wú)變化甚至加重,未清除痰液,呼吸頻率和血?dú)庵笜?biāo)無(wú)變化。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組顯效60例(60.00%),有效32例(32.00%),無(wú)效8例(8.00%),治療總有效率為92.00%。常規(guī)組顯效36例(36.00%),有效40例(40.00%),無(wú)效24例(24.00%),治療總有效率為76.00%。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者的呼吸頻率比較 治療后,常規(guī)組患者的呼吸頻率為(46.55±5.55)次/min,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組患者的呼吸頻率為(30.02±3.12)次/min。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組呼吸頻率優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.963,P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是慢阻肺的全稱(chēng),存在非常特殊的病理變化,其存在非常嚴(yán)重的不可逆性,同時(shí),慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率非常高,同時(shí)還具有非常高的死亡率［10-13］。對(duì)于急性發(fā)作期的患者來(lái)說(shuō),其死亡率更高。不僅如此,如果急性發(fā)作多次反復(fù),那么就非常有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭,甚至還會(huì)導(dǎo)致患者死亡［4,14-16］。

本次研究主要分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價(jià)值。選取兩個(gè)時(shí)間段的200例患者進(jìn)行分組研究,一組患者使用常規(guī)治療,例如：解痙、抗生素抗感染治療等；一組患者聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果顯示,治療后,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組治療總有效率為92.00%,高于常規(guī)組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)組的呼吸頻率為(30.02±3.12)次/min,優(yōu)于常規(guī)組的(46.55±5.55)次/min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō),使用常規(guī)治療+無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以改善其臨床特征,同時(shí)還可以最大程度的清除痰液,并且促使恢復(fù)呼吸頻率以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)至正常范圍,值得進(jìn)一步推廣使用。

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Value assessment of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure

ZHANG Ye.
Department of Respiration Medicine,China Medical University Affiliated Shengjing Hospital Dalian Hospital,Dalian 116000,China

Objective To explore and analyze the value of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure.Methods A total of 200 chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure patients were divided by different cases selected time into non-invasive ventilator group(cases selected from January 2007 to July 2009)and conventional group(cases selected from August 1995 to December 2000),with 100 cases in each group.The conventional group

conventional therapy,and the non-invasive ventilator group received non-invasive ventilator on the basis of the conventional group for treatment.Comparison were made on treatment effect and respiratory rate improvement in two groups.Results After treatment,the non-invasive ventilator group had higher total treatment effective rate as 92.00% than 76.00% in conventional group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The noninvasive ventilator group had better respiratory rate as(30.02±3.12)times/min than(46.55±5.55)times/min in the conventional group,and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Conventionaltherapy + non-invasive ventilator treatment can effectively increase treatment effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure,and improve respiratory rate,and it has significant use value.So it is worthy of further promotion and use.

Non-invasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Type Ⅱ respiratory failure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.028

2017-02-11］

116000 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院呼吸內(nèi)科