余龍英

[摘要]目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2014年6月收治的110例產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組51例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組59例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者在舒張壓、收縮壓、生存質(zhì)量評(píng)分、產(chǎn)后出血視覺(jué)模擬評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可極大改善其身體體質(zhì)，并對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，可在臨床治療中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（a）-0186-03

[Abstract]Objective To explore application of high quality nursing care in postpartum hemorrhage of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods 110 cases of postpartum hemorrhage maternal with pregnancy induced hypertension in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and were randomly divided into the control group （n=51） and the observation group （n=59）.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given high quality nursing care on the basis of the control group.The nursing effect of two groups of patients were compared and analyzed.Results The patients in the observation group were significantly better than those in the control group in diastolic blood pressure，systolic blood pressure，quality of life score，visual analogue score and blood pressure control rate，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The high quality nursing care for postpartum hemorrhage of pregnant women with high blood pressure can greatly improve their physical fitness， and effective control of blood pressure，can be vigorously promoted in clinical treatment.

[Key words]High quality nursing care；Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage

妊娠高血壓綜合征作為產(chǎn)婦在其妊娠期所出現(xiàn)的一種疾病，涵蓋妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓合并子癇前期等癥[1]。有相關(guān)研究顯示[2]，該病在國(guó)內(nèi)發(fā)病率為9%，在國(guó)外則為8%～10%，該病對(duì)母嬰健康影響較大，同時(shí)也是造成孕產(chǎn)婦與新生兒患病、死亡的主要誘因。而患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦如有產(chǎn)后出血現(xiàn)象，則同樣危及到產(chǎn)婦的生命安全，為此則需對(duì)其施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量。本研究對(duì)110例出現(xiàn)產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該類型患者的護(hù)理實(shí)效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年6月～2014年6月收治的110例產(chǎn)后出血的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組51例及觀察組59例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡24～37歲，平均（31.3±4.3）歲；孕齡30～38周，平均（36.1±3.7）周；體重48～60 kg，平均（53.3±2.1）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡25～37歲，平均（32.4±3.9）歲；孕齡31～38周，平均（35.1±2.7）周；體重50～60 kg，平均（54.7±2.6）kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為妊娠高血壓綜合征患者；年齡<40歲者；對(duì)本次研究知情且自愿簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦血管疾病或嚴(yán)重慢性疾病者；患有精神類疾病者；不配合治療與護(hù)理者。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)量與記錄、服用降壓藥、保證病房整潔干凈。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理溝通、健康知識(shí)普及、膳食干預(yù)、出院指導(dǎo)與回訪等。具體方法如下。①心理護(hù)理。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員必須以飽滿的熱情投入到患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中去，并積極與患者進(jìn)行交流，聆聽患者心聲，并觀察其在談話過(guò)程中的情緒變化情況，以了解其心理狀態(tài)。對(duì)于出現(xiàn)情緒失控的患者則應(yīng)及時(shí)安撫，不可任其自行發(fā)展，通過(guò)關(guān)心、安慰，使其能夠?qū)ψo(hù)理人員有足夠的信任，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)其心理負(fù)面情緒的疏導(dǎo)。在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，可以采用動(dòng)作、語(yǔ)言等對(duì)患者進(jìn)行情緒感染，以使其能夠借助音樂(lè)抒發(fā)內(nèi)心的苦悶，并以輕快旋律的音樂(lè)調(diào)動(dòng)其內(nèi)心昂揚(yáng)向上的精神狀態(tài)[3-5]。②健康知識(shí)普及。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬介紹關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診療知識(shí)，并為其發(fā)放有關(guān)妊娠高血壓綜合征的預(yù)防及治療手冊(cè)，從而使其了解到妊娠高血壓綜合征治療與護(hù)理的意義，使其對(duì)于產(chǎn)后出血有足夠的心理準(zhǔn)備。對(duì)于可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作，以免因患者與家屬的慌亂而影響了第一時(shí)間的治療[6-7]。③膳食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦先關(guān)飲食禁忌，在日常飲食中應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物及高含鹽量食物，同時(shí)盡量多補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)[8-10]。④出院指導(dǎo)與回訪。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其建立相應(yīng)檔案同時(shí)做好備份，在出院當(dāng)天應(yīng)告知患者需定期來(lái)院復(fù)查，并通過(guò)定期回訪的方式了解產(chǎn)婦的身體情況[11-13]。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者舒張壓、收縮壓及產(chǎn)后出血視覺(jué)模擬評(píng)分等進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比。其中生存質(zhì)量評(píng)分采用WHOQOL-100生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，包括生理、心理、社會(huì)和環(huán)境四項(xiàng)，分值高低代表生存質(zhì)量?jī)?yōu)劣，分值高則生存質(zhì)量好。產(chǎn)后出血嚴(yán)重程度則以視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，以分值高低代表嚴(yán)重程度，分值高則出血嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓情況的比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分及生存質(zhì)量的比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者視覺(jué)模擬評(píng)分及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠期高血壓，即妊娠高血壓綜合征，屬于婦產(chǎn)科比較多發(fā)的病癥，使產(chǎn)婦生存質(zhì)量受到威脅[14]。臨床主要癥狀為血壓升高、尿蛋白量增加、全身水腫和頭暈、頭痛等。若未在第一時(shí)間進(jìn)行治療，易使病情發(fā)展成子癲前期，此外，由于初產(chǎn)婦無(wú)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，極易滋生恐懼、焦慮等不良情緒，產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況，這也是導(dǎo)致患者宮縮的主要原因，還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血等癥狀，因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究中，尚未明確有關(guān)妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因，有相關(guān)研究[3-4]稱是由于產(chǎn)婦的子宮胎盤存在缺血、多胎妊娠等問(wèn)題，亦或是羊水過(guò)多的初產(chǎn)婦，所造成的宮腔壓力增大，進(jìn)而導(dǎo)致其缺血缺氧并使產(chǎn)婦致血壓升高。另有研究[5-6]稱，該病與孕婦的隱性基因、隱性免疫反應(yīng)基因等有關(guān)。因此該病具有多病因引發(fā)的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)不一，具體包括體重增多及下肢與腹壁的水腫等，嚴(yán)重者亦會(huì)有腹水等癥。除此之外亦伴隨有蛋白尿等癥狀，并且患者亦多伴隨有頭暈頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)。該病最嚴(yán)重病情為抽搐昏迷，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致其死亡。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括心理溝通、健康知識(shí)普及、膳食干預(yù)、出院指導(dǎo)與回訪等[7]。對(duì)于因焦躁不安、爆發(fā)脾氣、抑郁等情緒化而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高的患者，需以和藹的交流和溝通來(lái)緩解其心理壓力，以改善其不良情緒從而減少患者的顧慮，使患者的治療依從性有所提高。健康知識(shí)普及的目的在于使產(chǎn)婦與家屬能夠正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待妊娠高血壓綜合征，充分了解該病的危害性，以此來(lái)強(qiáng)調(diào)臨床治療與護(hù)理的重要性[8]。健康知識(shí)普及不僅能夠告知患者有關(guān)該病的確切診療知識(shí)，并且可以告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與防治措施[15]。膳食干預(yù)則能夠?qū)θ焉锔哐獕壕C合征的臨床治療起到良好的輔助作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦血壓的有效控制。出院指導(dǎo)及回訪主要是為了幫助產(chǎn)婦及時(shí)解決出院后的護(hù)理問(wèn)題，從而提高出院后的護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者在舒張壓、收縮壓上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)心理疏導(dǎo)，有效消除患者的不良心理，確?；颊咧委煹囊缽男?，積極與患者家屬溝通，以此構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的飲食干預(yù)可保障患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)患者實(shí)施環(huán)境干預(yù)，可保持患者的住院環(huán)境干凈、整潔、安全。對(duì)患者實(shí)施出血護(hù)理干預(yù)，可針對(duì)患者不同的出血原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理，減少產(chǎn)后出血量，改善患者的生存質(zhì)量，從而提高了護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2017-04-06 本文編輯：馬 越）