劉寧

【摘要】 目的：研究護理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的臨床應(yīng)用效果，完善護理感控管理制度，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染。方法：回顧性選取本院2014年8月-2015年7月收治的采用常規(guī)護理管理的老年住院患者1038例為對照組，實施強化護理感控管理后2015年8月-2016年7月收治的老年住院患者1372例為觀察組，統(tǒng)計分析兩組住院期間醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護理期間醫(yī)院感染12例，感染率為0.87%，顯著低于對照組的41例（3.95%）（P<0.05）；且觀察組神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)患者醫(yī)院感染分別為4例（0.29%）、3例（0.22%）、1例（0.07%）、2例（0.15%）、2例（0.15%）、0，均顯著低于對照組7例（0.67%）、9例（0.87%）、6例（0.58%）、7例（0.67%）、8例（0.77%）、4例（0.39%），兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組其他疾病醫(yī)院感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：護理感控管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的臨床應(yīng)用效果好，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病患者，能夠促進(jìn)其醫(yī)院感染率的降低，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理管理； 老年患者； 醫(yī)院感染； 臨床應(yīng)用

Clinical Research of Nursing Management on the Prevention of Hospital Infection in Elderly Patients/LIU Ning.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：090-092

【Abstract】 Objective：To study the clinical application effect of nursing management on the prevention of hospital infection in elderly patients，in order to improve nursing infection control management system and the quality of nursing，reduce hospital infection.Method：A total of 1038 elderly patients who taken with routine nursing management in our department from August 2014 to July 2015 were retrospectively selected as the control group，and 1372 cases who taken with strengthening nursing management from August 2015 to July 2015 were selected as the observation group.The hospital infection rate of two groups were statistically analysed.Result：Hospital infection in the observation group were 12 case（0.87%），significantly lower than the control group of 41 cases（3.95%）（P<0.05）.The hospital infection of the nervous system，endocrine system，digestive system，respiratory system，cardiovascular system and urinary system of the observation group were respectively 4 cases（0.29%），3 cases（0.22%），1 case（0.07%），2 cases（0.15%），2 cases（0.15%） and 0，significantly lower than the control group of 7 cases （0.67%），9 cases （0.87%），6 cases （0.58%），7 cases （0.67%），8 cases （0.77%） and 4 cases （0.39%）（P<0.05），but there was no statistical significance in hospital infection rates of other diseases（P>0.05）.Conclusion：The clinical application effect of nursing infection control management on the prevention of hospital infection in elderly patients are good，especially in patients with diseases in nervous system，endocrine system，digestive system，respiratory system，cardiovascular system and urinary system disease，which can effectively promote reduction of hospital infection rate，improve the quality of clinical nursing service and quality of life，it is worthy of promoting.

【Key words】 Nursing management； Elderly patients； Hospital infection； Clinical application

First-authors address：Heyuan Peoples Hospital，Heyuan 517000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.025

臨床在對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行實施的過程中，不可避免會引發(fā)醫(yī)院感染，醫(yī)護人員、患者及其家屬均可能被感染，其中老年患者具有最高的感染率[1]。長期以來，廣大醫(yī)務(wù)人員均對有效控制醫(yī)院感染率的對策進(jìn)行了積極的探索。雖然無法有效避免醫(yī)院感染，但是科學(xué)有效的預(yù)防措施能夠促進(jìn)醫(yī)院感染的減少并對其進(jìn)行有效控制[2]。護理管理作為控制醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)，特別是護理感控管理，可保障醫(yī)療安全有效，減少醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)院護理工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的增進(jìn)，從而對醫(yī)院服務(wù)工作質(zhì)量進(jìn)行切實有效的改善[3]。本文就護理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院實施強化護理管理后2015年8月-2016年7月收治的老年住院患者1372例為觀察組，選擇2014年8月-2015年7月收治的采用常規(guī)護理管理的老年住院患者1038例為對照組，兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理管理，按感控規(guī)范落實對病房內(nèi)的各種器械及用具進(jìn)行定期消毒，將患者的被褥定期更換掉，對病房內(nèi)流通的空氣進(jìn)行有效保持，對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，及時有效處理發(fā)生的各種異常情況等。

1.2.2 觀察組 按強化護理感控管理，具體操作為：（1）建立完善的護理感控管理制度，制定指引、流程：依據(jù)國家發(fā)布的相關(guān)醫(yī)院感染衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等，結(jié)合本院實際情況建立和完善科室護理感控管理制度，制定相關(guān)指引、流程、預(yù)防措施宣教資料等。（2）組建護理感控管理組，按職責(zé)落實分工：科室成立護理感控管理組，護長擔(dān)任組長，感控護士擔(dān)任副組長（感控護士通常由護理組長擔(dān)任），再由全體護士不同層級同選出1～2名對感控工作仔細(xì)負(fù)責(zé)的護士擔(dān)任組員，制定出各崗位的工作職責(zé)，按三級護理管理落實感控管理。組織落實一級質(zhì)控，感控護士落實二級質(zhì)控，護長落實三級質(zhì)控。（3）培訓(xùn)考核：將所制定及完善的相關(guān)制度、流程、指引、預(yù)防措施宣教資料等對全體醫(yī)護人員、規(guī)培醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、護生、進(jìn)修生、科室工友等相關(guān)勤雜人員進(jìn)行培訓(xùn)，每季度定期考核洗手操作及相關(guān)理論，對其他相關(guān)技能操作不定期抽考。根據(jù)考核結(jié)果分析原因，提高合格率和知曉率。（4）運用于臨床護理工作：將所制定及完善的相關(guān)制度、流程、指引、預(yù)防措施宣教資料等運用于日常臨床護理質(zhì)控中，科室工友等相關(guān)勤雜人員按規(guī)范落實病房清潔、消毒，定時清理醫(yī)療及生活垃圾等，責(zé)任護士按規(guī)范落實高?；颊哳A(yù)防措施宣教、手衛(wèi)生清潔消毒、無菌操作及消毒技能，醫(yī)療廢棄物處理，預(yù)防交叉感染、正解使用一次性醫(yī)療器械耗材等。除此以外，日常工作中加強對患者醫(yī)院感染的評估，臨床觀察和護理，特別是管道護理、長期臥床，有切口感染等醫(yī)院感染高危患者。（5）感控質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：每月舉行1～2次感控小組會議，將小組日常工作中發(fā)現(xiàn)的存在問題及培訓(xùn)考核結(jié)果匯總，討論分析原因提出整改措施，再次對整改措施進(jìn)行培訓(xùn)，日常工作中督促，提高執(zhí)行力和知曉率。另外，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者組織相關(guān)醫(yī)護人員進(jìn)行病案討論，依據(jù)根因分析結(jié)果，將整改措施落實在今后的臨床工作中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理期間醫(yī)院感染12例，感染率為0.87%，顯著低于對照組的41例（3.95%）（P<0.05）。觀察組神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染率均顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組其他疾病醫(yī)院感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院感染一方面包括住院期間發(fā)生的感染，另一方面還包括住院期間和病原體接觸出院后發(fā)生的感染[4]。人體組織、機能、免疫力等均隨著年齡的增長而衰退，這就造成老年人具有較高的各種感染發(fā)生幾率[5]。老年人的身體各組織、器官在患病后會急劇衰弱，同時由于具有較為復(fù)雜的病情及病因，因此臨床需要不斷增加治療措施，而在此過程中極易引發(fā)老年患者感染[6]。要想對老年患者的感染進(jìn)行有效預(yù)防，關(guān)鍵是要加強對老年患者醫(yī)院感染的護理管理[7]，特別是護理感控管理。護理管理是一種護理模式，其將著手點設(shè)定為提升臨床護理人員的護理管理水平及質(zhì)量，將加強型、全方位的感染預(yù)防護理提供給患者[8-13]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，對老年患者進(jìn)行護理管理能夠有效預(yù)防其醫(yī)院感染[14-18]。本研究結(jié)果表明，觀察組護理期間醫(yī)院感染率顯著低于對照組，而且觀察組神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染率均顯著低于對照組（P<0.05），但兩組其他疾病醫(yī)院感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。說明護理管理能夠促進(jìn)老年患者醫(yī)院感染率的有效降低，特別是神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)患者，從而從總體上有效控制老年患者的醫(yī)院感染?？傊?，護理管理在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中的臨床應(yīng)用效果好，能夠促進(jìn)患者的醫(yī)院感染率的有效降低，生活質(zhì)量及護理滿意度的有效提升，值得推廣。

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（收稿日期：2017-04-17） （本文編輯：鄧朝陽）