曾靜 張蓉

550081貴陽市第二人民醫(yī)院

欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床分析

曾靜 張蓉

550081貴陽市第二人民醫(yī)院

目的：探討欣母沛治療產(chǎn)后出血的效果。方法：收治產(chǎn)后出血患者61例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：本組患者陰道出血15 min內(nèi)明顯減少43例，30 min減少14例，控制無效4例，止血成功57例(93.5%)；出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹瀉6例。結(jié)論：欣母沛治療產(chǎn)后出血有效，用藥方便，作用迅速。

欣母沛；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后出血常見的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷等[1]，選擇一種有效的子宮收縮劑對(duì)于預(yù)防和治療產(chǎn)后出血具有重要意義。本科室一直致力于產(chǎn)后出血藥物治療的探索與研究，大幅度降低子宮切除率。2015年3月-2016年8月收治產(chǎn)后出血患者61例，采取欣母沛促進(jìn)子宮收縮，探討欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2015年3月-2016年8月收治產(chǎn)后出血患者61例，均為女性，年齡23～41歲，平均(29.1±2.4)歲；出血量440～1 100 mL，平均(753.16±19.25)mL；孕周 34～41周，平均(39.2±1.3)周；其中初產(chǎn)婦34例(55.7%)，經(jīng)產(chǎn)婦27例(44.3%)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦39例(63.9%)，陰道分娩產(chǎn)婦22例(36.1%)。本組入選患者均無哮喘、胃潰瘍、青光眼、嚴(yán)重過敏、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病者。本組患者產(chǎn)后出血原因排除胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙，均為子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。

治療方法：當(dāng)患者發(fā)生產(chǎn)后出血后，常規(guī)按摩子宮，注射縮宮素10～60 U后，子宮收縮欠佳，應(yīng)用欣母沛治療。陰道分娩產(chǎn)婦采取深部肌內(nèi)注射欣母沛，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宮體注射欣母沛進(jìn)行止血治療，規(guī)格：1 mL：250 μg，選擇臍下2～3橫指腹壁處作為針刺點(diǎn)，常規(guī)消毒處理，針刺至宮體，回抽未回血，將藥物注入子宮肌層，觀察患者15 min后子宮反應(yīng)，若止血效果不明顯，可重復(fù)給藥，最大劑量＜2 mg。同時(shí)，密切觀察患者用藥期間的反應(yīng)，若止血藥物無法控制出血趨勢(shì)，可根據(jù)患者實(shí)際情況，考慮采取子宮次全切術(shù)、子宮全切術(shù)，以保證患者生命安全。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：?jiǎn)未谓o藥15 min內(nèi)，陰道出血量明顯減少，宮縮增強(qiáng)，出血量＜50 mL；②有效：重復(fù)給藥30 min內(nèi)，陰道出血量減少，宮縮增強(qiáng)，出血量＜50 mL；③無效：重復(fù)用藥后，子宮不收縮，陰道出血量無減少。總有效率=顯效率+有效率。

結(jié) 果

止血效果：本組患者陰道出血15 min內(nèi)明顯減少43例，陰道出血量30 min減少14例，陰道出血控制無效4例，止血成功57例，止血成功率93.5%，無子宮切除病例，見表1。

不良反應(yīng)：本組患者在欣母沛用藥后，出現(xiàn)惡心嘔吐1例，腹瀉6例，均未經(jīng)特殊處理，癥狀便自行緩解，不影響臨床治療。

討 論

最近幾年，隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，對(duì)護(hù)理要求也隨之提高。對(duì)此，臨床醫(yī)生在治愈臨床疾病的同時(shí)，盡最大可能減少心理及身體損害[3]。產(chǎn)后出血是分娩期一種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命，已引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視[4]。產(chǎn)后出血常見原因是宮縮乏力性產(chǎn)后出血，占產(chǎn)后出血的70%～80%，所以，采取有效止血措施直接關(guān)系著產(chǎn)婦預(yù)后，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑是防治產(chǎn)后出血的重要措施。

欣母沛是一種氨丁三醇鹽溶液，對(duì)抗15羥脫氫酶滅活作用，延長半衰期，增強(qiáng)生物活性，減少用藥劑量，減少胃腸道不良反應(yīng)，持久刺激子宮，最終達(dá)到止血作用。欣母沛屬于一種強(qiáng)效宮縮劑，在肌內(nèi)注射后，吸收入血液循環(huán)，通過增加子宮平滑肌張力，增加子宮壓力，收縮子宮，封閉子宮胎盤剝離面血管，閉合血管，軟化、擴(kuò)張宮頸，達(dá)到止血效果，見效快，可用于子宮收縮乏力、終止妊娠而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血治療[5]。

本次研究中，本組61例產(chǎn)后出血患者在應(yīng)用欣母沛治療后，止血成功57例(93.5%)，并且在治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此證實(shí)了欣母沛治療產(chǎn)后出血的高效性、安全性。臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦，當(dāng)明確診斷后盡早使用欣母沛，在常規(guī)藥物治療、物理治療的同時(shí)配合欣母沛治療產(chǎn)后出血，避免延誤病情。

總之，欣母沛治療產(chǎn)后出血可有效控制出血量，促使母體產(chǎn)后恢復(fù)，降低產(chǎn)婦死亡率，并且簡(jiǎn)單易行，避免手術(shù)治療，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 61例患者止血效果分析

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,12(3)：147-148.

[2]計(jì)靜,米陽,趙現(xiàn)立.不同時(shí)機(jī)宮體注射欣母沛預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力產(chǎn)后出血的療 效 觀 察 [J].四 川 醫(yī) 學(xué),2013,34(7)：1047-1048.

[3]喬寵,高嵩,劉彩霞,等.產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)應(yīng)用欣母沛預(yù)防母體產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2011,14(2)：89-92.

[4]宋梅,成書玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(11)：48-49.

[5]朱衛(wèi)紅,戴國亮,高莉.欣母沛聯(lián)合改良式B-lynch縫合在難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7)：476-478.

Clinical analysis of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage

Zeng Jing,Zhang Rong
The Second People's Hospital of Guiyang City 550081

Objective：To investigate the effect of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods：61 cases of postpartum hemorrhage were selected,then their clinical data were analyzed retrospectively.Results：Among those patients,43 cases of vaginal bleeding were significantly reduced in 15 min,14 cases with decrease in 30 min,4 cases with invalid control,and hemostasis was successful in 57 cases(93.5%);1 case with nausea and vomiting,6 cases with diarrhea.Conclusion：Hemabate has curative effect on the treatment of postpartum hemorrhage.It is also easy to use,and has quick action.

Hemabate;Postpartum hemorrhage;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.11