陳亮+劉志剛+白珺

【摘要】 目的 對(duì)支氣管哮喘兒童進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)， 分析試驗(yàn)結(jié)果， 探討有效的預(yù)防措施。方法 200例支氣管哮喘兒童作為研究對(duì)象， 分別給予患兒吸入性變應(yīng)原、食入性變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)， 分析試驗(yàn)結(jié)果， 探討相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 200例支氣管哮喘兒童的吸入性變應(yīng)原與食入性變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果中以粉塵螨占比最高， 為62.00%， 其余吸入性變應(yīng)原以狗毛皮、貓上皮等占比較高， 分別為27.00%、22.00%；而食入性變應(yīng)原以牛奶與雞蛋清占比最高， 分別為34.00%、27.00%。結(jié)論 支氣管哮喘兒童主要變應(yīng)原為粉塵螨、狗毛皮、貓上皮、牛奶、雞蛋清等， 為了確?；純航】岛桶踩?應(yīng)盡量避免其接觸該變應(yīng)原。

【關(guān)鍵詞】 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)；支氣管哮喘兒童；預(yù)防措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.107

支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難和氣道高反應(yīng)性的可逆性等， 且具有反復(fù)發(fā)作的特征， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。由于我國(guó)加強(qiáng)工業(yè)發(fā)展， 導(dǎo)致環(huán)境污染嚴(yán)重， 繼而導(dǎo)致支氣管哮喘變態(tài)反應(yīng)性疾病患兒不斷增加， 而環(huán)境作為導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病的重要原因， 需要嚴(yán)格控制患兒接觸變應(yīng)原[2]。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)作為判斷兒童變應(yīng)原的有效方法， 本次研究對(duì)支氣管哮喘兒童皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析及預(yù)防措施進(jìn)行了探討， 并選擇本院門診隨訪的支氣管哮喘兒童200例患兒作為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇200例患兒作為研究對(duì)象， 均選自2015年6月～2016年12月本院門診隨訪的支氣管哮喘兒童。200例患兒中年齡最低2歲， 最高16歲， 平均年齡（5.62±3.47）歲， <3歲患兒36例， 3～7歲患兒122例， >7歲患兒42例， 男女比例132：68。

1. 2 試驗(yàn)方法 所有患兒均實(shí)施皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)方法， 均進(jìn)行吸入性變應(yīng)原、食入性變應(yīng)原試驗(yàn)， 其中吸入性變應(yīng)原包含粉塵螨、貓上皮、狗毛皮、樹(shù)、雜草， 食入性變應(yīng)原包含牛奶、雞蛋清、小蝦、牛肉、花生、雞肉、鴨肉、豬肉、羊肉、蚌。所有患兒均在試驗(yàn)前3 d停止全身皮質(zhì)類固醇激素或抗組胺藥物， 隨后進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。先對(duì)患兒前臂屈側(cè)消毒皮膚， 滴變應(yīng)原1滴， 隨后將點(diǎn)刺針針尖垂直點(diǎn)液滴中， 接觸皮膚后， 利用食指將針尾輕壓， 刺破皮膚， 1 s后將針提起， 并于2～3 min后將液滴擦去， 于10～20 min觀察皮膚反應(yīng)。并利用鹽酸組胺液于變應(yīng)原下方5 cm進(jìn)行陽(yáng)性試驗(yàn)對(duì)照， 并選擇9 g/L鹽水于變應(yīng)原上方5 cm進(jìn)行陰性試驗(yàn)對(duì)照。

1. 3 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患兒進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后， 觀察皮膚點(diǎn)刺陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或紅暈， 并依據(jù)風(fēng)團(tuán)或紅暈大小進(jìn)行陽(yáng)性結(jié)果的判斷， 一般取長(zhǎng)徑及橫徑的均數(shù)。若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)與陰性對(duì)照相同， 則為（-）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)大于陰性對(duì)照， 但低于鹽酸組胺對(duì)照1/2， 則為（+）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)為鹽酸組胺的1/2， 則為（++）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)與鹽酸組胺相同， 則為（+++）；若試驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)超過(guò)鹽酸組胺2倍， 則為（++++）。

2 結(jié)果

200例支氣管哮喘兒童的吸入性變應(yīng)原與食入性變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果中以粉塵螨占比最高， 為62.00%， 其余吸入性變應(yīng)原以狗毛皮、貓上皮等占比較高， 分別為27.00%、22.00%；而食入性變應(yīng)原以牛奶與雞蛋清占比最高， 分別為34.00%、27.00%。見(jiàn)表1。

3 討論

導(dǎo)致支氣管哮喘兒童發(fā)作哮喘的主要原因?yàn)樽儜?yīng)原的反復(fù)刺激， 導(dǎo)致出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)， 因此為了有效控制支氣管哮喘兒童發(fā)病情況， 通過(guò)檢測(cè)相應(yīng)變應(yīng)原， 做好對(duì)變應(yīng)原的控制， 能夠有效起防治哮喘發(fā)作的作用[3]。目前臨床上檢測(cè)變應(yīng)原的主要方法為皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)， 具有操作簡(jiǎn)單， 準(zhǔn)確率高、痛苦小、安全性高、速度快等優(yōu)勢(shì)。本次研究對(duì)200例支氣管哮喘患兒進(jìn)行吸入性變應(yīng)原與食入性變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)， 結(jié)果顯示， 各變應(yīng)原中以粉塵螨占比最高， 為62.00%， 其余吸入性變應(yīng)原以狗毛皮、貓上皮等占比較高， 分別為27.00%、22.00%；而食入性變應(yīng)原以牛奶與雞蛋清占比最高， 分別為34.00%、27.00%。

為了有效控制支氣管哮喘患兒發(fā)作次數(shù)， 提高患兒的生活質(zhì)量， 首先需要對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。由于哮喘疾病治療難度大， 發(fā)作時(shí)對(duì)其正常生活和學(xué)習(xí)造成較大的影響， 繼而影響患兒的心理狀態(tài)， 導(dǎo)致其很容易出現(xiàn)消極及悲觀的情緒， 因此對(duì)于接受皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的患兒需要對(duì)其以親和、耐心的態(tài)度， 并詳細(xì)向患兒介紹該試驗(yàn)的目的及作用， 促使其了解該試驗(yàn)對(duì)減少其哮喘發(fā)作有較大的效果， 以提高患兒的配合度[5]。當(dāng)試驗(yàn)完成后， 需要對(duì)患兒及家長(zhǎng)加強(qiáng)健康教育， 并告知試驗(yàn)結(jié)果， 避免患兒長(zhǎng)期生活在致敏因素的環(huán)境中。如南方氣候較為潮濕溫暖， 很容易滋生塵螨， 而塵螨又是最主要的變應(yīng)原， 對(duì)患兒的危害較大， 因此家長(zhǎng)需要做好對(duì)被褥、枕頭、空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)等清洗， 并保持室內(nèi)通風(fēng)。若室外環(huán)境較惡劣， 汽車較多， 則患兒出門應(yīng)當(dāng)佩戴防護(hù)口罩， 并定時(shí)洗手洗臉。同時(shí)患兒應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離動(dòng)物、皮毛制品、花粉等， 避免動(dòng)物皮屑等吸入， 引發(fā)哮喘發(fā)作， 危害患兒健康和生命[6]。此外如患兒對(duì)某些食物過(guò)敏， 如牛奶、雞蛋清、花生等， 則必須提醒家長(zhǎng)及患兒禁食該類食物， 做好預(yù)防措施。

綜上所述， 導(dǎo)致支氣管哮喘兒童發(fā)作的環(huán)境因素較多， 粉塵螨、牛奶、雞蛋清、狗毛皮、貓上皮等因素占比最高。為了確?；純航】岛桶踩?應(yīng)盡量避免其接觸該變應(yīng)原。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫中厚， 李曉莉， 武帆， 等. 濰坊地區(qū)過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘患兒過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析. 中國(guó)兒童保健雜志， 2016， 24（2）：198-201.

[2] 李健康， 鄺紅萍， 康貝貝， 等. 常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)性疾病皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（3）：119-121.

[3] 張前明， 吳瑕， 李勁松. 兒童過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)213例分析. 安徽醫(yī)學(xué)， 2015， 36（8）：989-991.

[4] 代文霞， 和嵐， 陳暉， 等. 北京市海淀區(qū)支氣管哮喘兒童515例過(guò)敏原檢測(cè)分析. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2014， 28（6）：343-344.

[5] 武小寓， 張平， 龐倩， 等. 西安地區(qū)兒童支氣管哮喘吸入性過(guò)敏原的調(diào)查分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2014， 14（20）：3849-3852.

[6] 馬衛(wèi)寧， 左曉玥， 周小建， 等. 上海松江地區(qū)支氣管哮喘患兒變態(tài)反應(yīng)原分析. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志電子版， 2015， 11（6）：780-785.