雷云

【摘要】 目的 探討胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床療效。方法 150例心力衰竭合并心律失?；颊?， 按入院時間從1～150依次編號， 單號患者分為實驗組， 雙號患者分為對照組， 各75例。對照組患者接受常規(guī)治療， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦、胺碘酮治療， 觀察兩組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率， 以及治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏心輸出量（SV）的變化和治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為74.67%（56/75）、86.67%（65/75）、69.33%（52/75）， 明顯高于對照組的53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%（45/75）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組：治療前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治療后LVESD（51.11±3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV（4.71±0.29）L/min；對照組：治療前LVESD（58.25±2.75）mm、LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±0.25）L/min， 治療后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療總有效率為82.67%， 明顯低于實驗組的96.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失?；颊甙踩行?， 臨床應(yīng)用價值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；厄貝沙坦；心力衰竭合并心律失常；竇性心律

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.071

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能、舒張功能發(fā)生障礙， 不能將靜脈回心血量充分排出心臟， 導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積， 動脈系統(tǒng)血液灌注不足， 從而導(dǎo)致肺和腔靜脈淤血的疾病[1]， 心律失常是其并發(fā)癥之一。死亡率高， 嚴(yán)重影響患者的生命安全、生活質(zhì)量， 因此， 本研究便是觀察胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療對心力衰竭合并心律失常的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年1月在本院治療心力衰竭合并心律失常疾病的患者150例?；颊甙慈朐簳r間從1～150依次編號， 單號患者分為實驗組， 雙號患者分為對照組， 每組75例。實驗組中， 男女比46∶29， 年齡49～80歲， 平均年齡（65.38±6.65）歲。對照組中， 男女比40∶35， 年齡50～76歲， 平均年齡（64.71±5.89）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)治療。給予患者強心、利尿、擴血管等藥劑。實驗組在對照組患者治療基礎(chǔ)上， 加用厄貝沙坦、胺碘酮治療藥劑。厄貝沙坦口服， 開始服用量150 mg/d， 7 d后減少到75 mg。胺碘酮口服， 3次/d， 0.2 g/次， 7 d后減少至2次/d， 14 d后保持1次/d。治療時間為180 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率， 以及治療前后LVESD、LVEDD、LVEF、SV的變化。180 d的治療時間結(jié)束后， 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價， 顯著：患者臨床癥狀消失， 疾病治愈；有效：臨床癥狀得到很大程度改善， 疾病情況有所好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后， 臨床癥狀不但沒有消失， 甚至還有加重的現(xiàn)象導(dǎo)致患者死亡。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者竇性心律維持率比較 實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為74.67%（56/75）、86.67%

（65/75）、69.33%（52/75）；對照組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%

（45/75）；實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率均較對照組更高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 實驗組：治療

前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF

（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治療后LVESD（51.11±

3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV（4.71±0.29）L/min；對照組：治療前LVESD（58.25±2.75）mm、

LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±

0.25）L/min， 治療后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±

3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療效果顯著、有效、無效分別為60、12、3例， 總有效率為96.00%；對照組患者治療效果顯著、有效、無效分別為37、25、13例， 總有效率為82.67%。對照組患者治療總有效率明顯低于實驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭又稱“心肌衰竭”， 根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。心律失常屬于典型的并發(fā)癥之一， 各種心率失常會加重心力衰竭， 導(dǎo)致死亡率較高， 嚴(yán)重影響人類的生命安全、生活質(zhì)量[2]。因此， 對于心力衰竭合并心律失常患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[3]， 及時糾正心律失常， 死亡率才能得到有效緩解。

胺碘酮又名“可達(dá)龍”， 是一種含碘的苯呋喃類化合物， 經(jīng)常用于治療（陣發(fā)性）上心室性心律不整、心室性心律不整疾病， 在竇性心律的維持、減少房顫的發(fā)作和減慢持續(xù)性房顫的心室率起到顯著作用[4]。除此之外， 還可以對冠狀動脈進(jìn)行擴張[5]， 從而表現(xiàn)出一定的抗心絞痛效果。被應(yīng)用后分布廣泛， 在脂肪、肝、肺及皮膚等多種組織可以發(fā)現(xiàn)， 具備高度脂溶特性。胺碘酮與其他抗心律失常藥物相比， 胺碘酮的促心律失常副作用最小， 甚至可用于心力衰竭、冠心病等其他抗心律失常藥物的“禁區(qū)” [6]。

厄貝沙坦是一種有效的、口服活性的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 可以治療原發(fā)性高血壓， 合并高血壓的2型糖尿病腎病[7， 8]。它可以抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機制， 從而加強利尿劑的降壓效果， 同時還能選擇性阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1）亞型受體發(fā)揮降壓作用。

本文結(jié)果部分顯示， 實驗組患者治療后60、120、180 d的竇性心律維持率為74.67%（56/75）、86.67%（65/75）、69.33%

（52/75）， 明顯高于對照組的53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%

（45/75）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組：治療前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF

（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治療后LVESD（51.11±

3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV

（4.71±0.29）L/min；對照組：治療前LVESD（58.25±2.75）mm、

LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±

0.25）L/min， 治療后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±

3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者治療總有效率為82.67%， 明顯低于實驗組的96.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失?？梢员Ｕ匣颊吒]性心律維持率， 提高心功能水平， 治療效果優(yōu)良， 值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳海萍， 張雅紅， 王貝貝.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（1）：59-61.

[2] 焦方曉.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（6）：81-83.

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[7] 劉春英.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（7）：220-221.

[8] 林斐.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（21）：19-21.