秦佩珍

[摘要] 目的 研究高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求以及有效的護(hù)理措施，為高危妊娠孕婦提供科學(xué)合理的護(hù)理保障。方法該院方便選擇2015年1月—2016年12月間診治的60例高危妊娠孕婦，將其均分為兩組，對照組的30例孕婦實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的30例孕婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上了解孕婦產(chǎn)前的需求，對其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 通過對兩組高危妊娠孕婦進(jìn)行比較，高危孕婦對高危妊娠知識的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容最為關(guān)心，而對社會支持系統(tǒng)關(guān)系較少，通過S-AI和T-AI評分的方式評估患者，觀察組評分為（35.2±3.3）分，（37.2±4.7）分，對照組分別為（44.6±7.9）分和（46.8±9.3）分，觀察組分值明顯比對照組分值低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦對護(hù)理人員的滿意度為90.0%，對照組為70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高危妊娠孕婦在產(chǎn)前對其心理需求進(jìn)行了解，對其實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患者對護(hù)理人員內(nèi)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高危妊娠孕婦；產(chǎn)前護(hù)理；臨床分析

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0166-03

[Abstract] Objective To investigate the prenatal care needs and effective nursing measures for high-risk pregnant women， and to provide scientific and reasonable nursing care for pregnant women at high risk. Methods Convenient selection January 2015 to December 2016 in the diagnosis and treatment of 60 cases of pregnant women with high risk pregnancy In our hospital， which were divided into two groups， 30 cases of pregnant women in the control group received routine nursing measures， 30 cases of pregnant women in the observation group to understand the needs of pregnant women on the basis of routine nursing， on the implementation of effective nursing intervention. Comparing the two groups of patients with nursing intervention. Results Through the comparison of two groups of high-risk pregnant women， nursing contents of high-risk pregnant women for high-risk pregnancy knowledge is most concerned about， but less on the social support system， through the S-AI and T-AI score to assess the patients， the observation group was （35.2±3.3）points， （37.2±4.7）points in the control group respectively （44.6±7.9）points and （46.8±9.3）points in the observation group than in the control group were significantly lower， there were significant differences between the two groups （P<0.05）. The observation group satisfaction of nursing staff was 90.0%， 70.0% in the control group 0.0%， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The high-risk pregnant women in prenatal on their psychological needs to understand， on the implementation of targeted nursing intervention measures， can effectively improve the satisfaction of patients to nursing staff within， it is worthy of clinical application.

[Key words] Pregnant woman at high risk；Prenatal care； Clinical anaysis

高危妊娠是產(chǎn)婦在妊娠期間因多種原因或者疾病導(dǎo)致孕婦及胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的危害。高危妊娠產(chǎn)婦與正常妊娠的產(chǎn)婦不同，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員需要對其進(jìn)行高度的關(guān)注。護(hù)理需求是對高危孕婦進(jìn)行調(diào)查或者詢問后，對患者護(hù)理過程中想要得到哪些方面的護(hù)理進(jìn)行了解，護(hù)理需求調(diào)查能夠有效提升人性化護(hù)理。臨床護(hù)理操作中，依據(jù)患者的需求對其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，程度不等的提升護(hù)理質(zhì)量，特別是對于高危妊娠孕婦來說，調(diào)查其護(hù)理需求，對其實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。該院方便選擇2015年1月—2016年12月間診治的60例高危妊娠孕婦，對其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院方便選擇診治的60例高危妊娠孕婦，將其均分為兩組。對照組的30例患者，年齡在25～36歲之間，平均為（32.4±4.2）歲；孕周在28～36周，平均為（31.8±2.6）周；16例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組的30例患者，年齡在24～38歲之間，平均為（33.1±4.3）歲；孕周在27～38周，平均為（31.6±2.4）周；14例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦。比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比分析。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施日常的檢查以及護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，如做好產(chǎn)前的檢查和檢測，提升護(hù)理干預(yù)效果，具體護(hù)理干預(yù)措施：①提升產(chǎn)前的檢查和監(jiān)測。高危妊娠孕婦在產(chǎn)前要確保其身體素質(zhì)以及各項(xiàng)生命指標(biāo)保持在最佳的狀態(tài)下，規(guī)避分娩過程中出現(xiàn)胎膜早破等不良現(xiàn)象。特別是存在異常體重的孕婦，在進(jìn)行檢查時應(yīng)引起高度的關(guān)注[1]。提升對患者產(chǎn)前各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，有利于分娩前早期發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的治療措施。詳細(xì)了解每位高危妊娠患者基本資料，掌握孕婦產(chǎn)前情況對產(chǎn)后的影響，同時做好相關(guān)的登記，有助于對孕婦前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行比較。密切觀察胎兒腹中的具體情況，注意胎兒是否存在生長發(fā)育異常。新生兒窒息是產(chǎn)婦分娩是常見的一種情況，一般可通過早期檢查發(fā)現(xiàn)存在的危險，同時做好各項(xiàng)應(yīng)急措施。②講解高危妊娠知識：因高危妊娠孕婦非常關(guān)心有關(guān)的知識，應(yīng)向患者講解有關(guān)的預(yù)防知識，提升其對自身危險因素的掌握情況，以便及時實(shí)施針對性的護(hù)理措施。告知孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，讓產(chǎn)婦明白這對胎兒生長發(fā)育至關(guān)重要，及時糾正貧血，同時補(bǔ)充足夠的維生素及各種微量元素，孕婦不可偏食、挑食，注意營養(yǎng)的合理搭配。注意休息，最好以左側(cè)臥位，孕期應(yīng)安排合理的睡眠。對于胎盤功能減退的孕婦應(yīng)注意吸氧，注射維生素C、葡萄糖等能夠提升胎兒對缺氧的耐受力，特別是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孕婦。③做好患者的心理護(hù)理工作。產(chǎn)婦在分娩過程中需要承受較大的心理壓力，容易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，應(yīng)早期做好患者的心理護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦明白分娩并不像其想像的那樣可怕。在對患者實(shí)施心理護(hù)理時要注意應(yīng)用得體的舉止以及講話的方式，給患者留下一個良好的印象。在日常護(hù)理操作中，應(yīng)積極主動與患者溝通和交流，早期發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心的困擾和疑惑，幫助其及早解決心理問題，對患者實(shí)施細(xì)致耐心的心理護(hù)理，這樣能夠早期解決患者的心理障礙，提升患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。要有專人對患者實(shí)施心理護(hù)理，對患者的心理狀況以及具體病情進(jìn)行關(guān)心。依據(jù)患者的居住地、不同社會背景、不同的年齡等對患者實(shí)施心理護(hù)理，這樣才能得到更加的護(hù)理效果[2]。④規(guī)范護(hù)理流程。護(hù)理工作應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定有序的實(shí)施，以免護(hù)理工作雜亂無章，確保優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理工作順利實(shí)施?；颊呷朐汉螅瑧?yīng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為其服務(wù)，依據(jù)患者的護(hù)理需求、個人閱歷、年齡以及社會背景的差異，制定有針對性的護(hù)理方案。在日常的護(hù)理工作中要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范為患者提供服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量。定期對患者實(shí)施隨訪，查看護(hù)理方案在具體操作中產(chǎn)生的效果[3]。認(rèn)真收集患者的意見，及時改善患者提出的問題以及存在缺陷的護(hù)理環(huán)節(jié)。通過認(rèn)真調(diào)查，綜合評估護(hù)理效果。⑤身體護(hù)理。外陰護(hù)理：為了避免出現(xiàn)感染，應(yīng)對外陰實(shí)施清潔，2次/d，另外確保內(nèi)衣褲整潔干凈，如有必要可運(yùn)用消毒會陰墊預(yù)防可能出現(xiàn)的逆行感染。營養(yǎng)護(hù)理：對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多補(bǔ)充鐵及維生素生微量元素以及必需的氨基酸，保證充分的休息，孕婦在護(hù)理干預(yù)期間應(yīng)確保有足夠的休息時間[4]。為患者提供一個良好的休息環(huán)境，保持空氣清新，安全，無干擾。適當(dāng)鍛煉：孕婦在懷孕期間應(yīng)忽略運(yùn)動對孕婦自身以及胎兒的正常發(fā)育造成的影響。適當(dāng)適量的運(yùn)動不僅會降低高危妊娠的危險因素，積極預(yù)防難產(chǎn)，另外還能夠積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，制定下述觀察指標(biāo)，對高危妊娠孕婦的護(hù)理需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對兩組患者的心理應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行記錄分析，具體包括特質(zhì)性焦慮（T-AI）和狀態(tài)型焦慮（S-AI）。對兩組患者對護(hù)理人員工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組高危妊娠孕婦進(jìn)行比較，高危孕婦對高危妊娠知識的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容最為關(guān)心，而對社會支持系統(tǒng)關(guān)心較少，通過S-AI和T-AI評分的方式評估患者，觀察組明顯比對照組分值低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組孕婦對護(hù)理人員的滿意度為90.0%，對照組為70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高危妊娠嚴(yán)重影響孕婦以及胎兒的身體健康，很容易引起難產(chǎn)現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到孕婦以及胎兒的生命安全[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及科學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)專家們更全面的認(rèn)識了高危妊娠的病因機(jī)制，高危妊娠主要是由于工作環(huán)境、慢性疾病、社會環(huán)境以及不良生活習(xí)慣等因素對胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，引起胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、死亡、先天性疾病或者生長遲緩等現(xiàn)象。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)指出，全國每年新生兒出生數(shù)量為800萬～1 000萬，病殘兒占4%～6%，因而臨床更加重視護(hù)理操作，依據(jù)孕婦的具體情況實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低孕婦以及新生兒出現(xiàn)的病死率[6]。

該文通過對兩組高危妊娠孕婦進(jìn)行比較，高危孕婦對高危妊娠知識的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容最為關(guān)心，而對社會支持系統(tǒng)關(guān)心較少，通過S-AI和T-AI評分的方式評估患者，觀察組分別為（35.2±3.3）分和（37.2±4.7）分明顯比對照組（44.6±7.9）分和（46.8±9.3）分值低，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕婦對護(hù)理人員的滿意度為90.0%，對照組為70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)學(xué)者研究指出，通過低高危妊娠孕婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理需求以及護(hù)理操作，孕婦對護(hù)理人員的滿意度為89.6%，這與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致。這就說明，高危妊娠孕婦最關(guān)心的是高危妊娠相關(guān)知識，然而對社會系統(tǒng)支持的護(hù)理需求則相對較低，表明實(shí)施護(hù)理過程中根據(jù)這種情況對護(hù)理操作進(jìn)行調(diào)整，最大限度滿足患者的需求。相關(guān)學(xué)者游景紅[7]研究指出，高危妊娠孕婦的生理功能有所改變，進(jìn)而對其心理活動產(chǎn)生影響，產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，假如沒有及時給予干預(yù)，很可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)及紊亂現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦挑食、厭食以及失眠等癥狀，對患者的心理及生理健康產(chǎn)生影響。根據(jù)高危妊娠孕婦多表現(xiàn)的負(fù)面情緒，該院實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)疏導(dǎo)，在這個過程中需要護(hù)理人員掌握一定的心理護(hù)理學(xué)相關(guān)知識，做好心理輔導(dǎo)，這樣能夠緩解患者的不良情緒，降低對孕婦心理產(chǎn)生不良影響的因素出現(xiàn)。

對高危妊娠孕婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，需要醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)評估患者的情況，主要目的是綜合測評孕婦的身體狀況，進(jìn)而能夠?qū)ζ鋵?shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，這個過程是產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)操作，在這個基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)措施能夠更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[8]。此外，醫(yī)護(hù)人員還要對孕婦出現(xiàn)的高危妊娠原因進(jìn)行分析，積極控制可能引起妊娠危險的因素，保證產(chǎn)婦順利分娩，防患于未然。

綜上所述，高危妊娠孕婦在產(chǎn)前對其心理需求進(jìn)行了解，對其實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患者對護(hù)理人員內(nèi)的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[6] 張素芹.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（11）：628-629.

[7] 游景紅.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（20）：2672-2673.

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（收稿日期：2017-02-09）