方晏紅

【摘要】 目的 探索分析應(yīng)用疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片對(duì)女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣（CA）患者實(shí)施治療的臨床作用和效果。方法 58例女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 每組29例。對(duì)照組實(shí)施單純微波治療， 研究組實(shí)施疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片治療。將兩組治療效果以及免疫學(xué)指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組治愈率93.10%高于對(duì)照組的72.41%， 復(fù)發(fā)率6.90%低于對(duì)照組的27.59%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%與對(duì)照組的24.14%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片對(duì)女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者實(shí)施治療， 可以取得明顯效果， 能夠有效改善患者的免疫功能， 具有極大的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 疣迪搽劑；重組人干擾素α-2b凝膠；匹多莫德；尖銳濕疣；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.056

Observation on curative effect of Youdi liniment and recombinant human interferon α-2b gel combined with pidotimod dispersible tablets in the treatment of recurrent female genital condyloma acuminatum FANG Yan-hong. Department of Gynecology， Puning City Peoples Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To explore and analyze the clinical effect of Youdi liniment and recombinant human interferon α-2b gel combined with pidotimod dispersible tablets in the treatment of recurrent female genital condyloma acuminatum （CA）. Methods A total of 58 patients with recurrent female genital condyloma acuminatum were randomly divided into control group and research group， with 29 cases in each group. The control group received microwave treatment， and the research group received Youdi liniment and recombinant human interferon α-2b gel combined with pidotimod dispersible tablets for treatment. Comparison were made on therapeutic effect and immunological indicators changes situation in two groups. Results The research group had higher cure rate as 93.10% than 72.41% in the control group， and lower recurrence rate as 6.90% than 27.59% in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 6.90% comparing with 24.14% in the control group （P>0.05）. Both groups had no statistically significant difference in CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ before treatment （P>0.05）. After treatment， the research group had higher CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of Youdi liniment and recombinant human interferon α-2b gel combined with pidotimod dispersible tablets for the treatment of recurrent female genital condyloma acuminatum shows obvious effect， and it can effectively improve immunologic function of patients. So it has great clinical promotion value.

【Key words】 Youdi liniment； Recombinant human interferon α-2b gel； Pidotimod； Condyloma acuminatum； Curative effect

近年來， 由于多種因素的交互影響， 導(dǎo)致尖銳濕疣具有較高的發(fā)病率[1， 2]。該病是由人類乳頭瘤病毒所造成的一類典型性傳播疾病， 常被稱為生殖器疣[3， 4]。該病主要發(fā)生于患者肛門及外生殖器四周位置， 患者群體主要為性生活比較活躍的年輕人， 發(fā)病率約為29.35/10萬[5]。臨床研究結(jié)果顯示， 該病存在著較強(qiáng)的傳染性， 而在發(fā)生感染后， 將會(huì)極快進(jìn)展， 其復(fù)發(fā)性相對(duì)較高， 極易發(fā)生癌變[6， 7]。不但會(huì)影響患者健康， 甚至?xí)绊懟颊呱踩?所以應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行治療。在目前條件下， 微波是治療尖銳濕疣的主要手段之一， 可以取得一定的效果， 但還不夠令人滿意[8]。本院積極開展研究， 探索分析應(yīng)用疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片對(duì)女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者實(shí)施治療的臨床作用和效果， 取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)?；厩闆r如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所納入對(duì)象均為本院2014年6月～

2016年6月收治的女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者， 共計(jì)58例?；颊吣挲g18～45歲， 平均年齡（34.2±8.5）歲；病程1～6個(gè)月，

平均病程（4.3±1.5）個(gè)月。在具體癥狀類型方面， 含菜花狀皮損33例， 扁平蘑菇狀皮損13例， 乳頭狀皮損12例。所有患者均具有十分明顯的尖銳濕疣典型性皮損癥狀， 均接受醋酸白試驗(yàn)等相關(guān)輔助性檢查病被確診為尖銳濕疣。已排除患病部位合并其他皮膚病者， 同時(shí)已排除依從性差， 難以接受為期3個(gè)月隨訪者。58例患者隨機(jī)為對(duì)照組與研究組， 各29例。

1. 2 治療方法 ①對(duì)照組：均實(shí)施微波療法， 幫助患者取平臥或者膀胱截石位， 予以常規(guī)消毒鋪巾， 應(yīng)用碘伏對(duì)其皮膚黏膜有效消毒， 予以局部浸潤麻醉， 麻醉劑選用利多卡因。積極應(yīng)用相關(guān)設(shè)備監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。選用正大牌WB-100型微波多功能治療儀， 輸出功率40～60 W， 對(duì)患者病灶實(shí)施點(diǎn)灼治療。點(diǎn)灼范圍以超出皮損2 mm為最佳。完成微波治療后予以全面檢查， 保障病灶已經(jīng)全部清除后， 關(guān)閉治療儀， 然后以阿昔洛韋軟膏外涂患處。②研究組：均實(shí)施疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片治療。具體藥物為：疣迪搽劑（貴州漢方藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20053056）， 局部外用， 在涂藥前， 將患處認(rèn)真洗凈并擦拭干， 再將患處周圍的正常組織以凡士林軟膏完整涂抹， 然后再將該藥物仔細(xì)涂于患處， 2次/d， 早晚分別用藥一次；連續(xù)用藥3 d， 當(dāng)疣體變白后， 停藥觀察， 若病征再現(xiàn)， 則按照上述要求再次用藥， 以4 d為1個(gè)療程。重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20010054]， 取適量藥物涂于患處， 4次/d， 每次涂藥后按摩患處2～3 min， 以有效幫助藥物吸收， 持續(xù)用藥6周。匹多莫德分散片（北京朗依制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060718）， 用藥前2周， 0.8 g

（2片）/次， 2次/d， 隨后減為0.8 g（2片）/次， 1次/d。連續(xù)用藥6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①將兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比， 治愈：患者的疣體全部消失， 其黏膜和皮膚有效恢復(fù)正常， 沒有產(chǎn)生新疣體[9]。②觀察隨訪3個(gè)月， 將兩組復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比， 復(fù)發(fā)：患者的皮損周圍位置產(chǎn)生有新的尖銳濕疣疣體。③將治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平的變化情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果及不良反應(yīng)情況比較 研究組治愈率93.10%高于對(duì)照組的72.41%， 復(fù)發(fā)率6.90%低于對(duì)照組的27.59%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%與對(duì)照組的24.14%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平變化情況比較 兩組治療前CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尖銳濕疣屬于臨床上極為常見的一類性傳播皮膚病， 其患者群中主要以青壯年居多。人體受到高危型人類乳頭瘤病毒感染后， 將造成期生殖器、肛周以及會(huì)陰等相關(guān)位置產(chǎn)生疣狀增生物[10-12]。該病不但存在著極強(qiáng)的傳染性， 且其發(fā)病率相對(duì)較高， 一旦患病后， 病情進(jìn)展也相對(duì)較快。同時(shí)， 即便是接受治療后， 也還存在著較高的復(fù)發(fā)率。臨床研究認(rèn)為， 其復(fù)發(fā)率約為35%左右[13]。導(dǎo)致尖銳濕疣高復(fù)發(fā)率的原因相對(duì)較多， 主要為人類乳頭瘤病毒亞臨床感染、免疫功能紊亂以及免疫抑制藥物被用等[14]。

本研究中， 研究組29例均以疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片治療。其中， 疣迪搽劑的主要成分為苦參、水楊酸、鬼臼毒素以及冰片。該藥具有清熱解毒、化瘀散結(jié)作用。其中， 苦參、冰片具有良好的消炎、抗病毒作用；水楊酸能夠使疣體角質(zhì)層盡快脫落， 可以讓鬼臼毒素滲入疣體內(nèi)從而殺死病毒， 有效促進(jìn)整個(gè)疣體脫落， 具有聯(lián)合會(huì)的效果， 起到很好的治療作用。重組人干擾素α-2b可以產(chǎn)生良好的廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖和調(diào)節(jié)免疫等相關(guān)作用。干擾素經(jīng)與細(xì)胞表面特異性膜受體結(jié)合而產(chǎn)生上述效果。多項(xiàng)研究結(jié)果表明， 干擾素一旦和細(xì)胞膜受體產(chǎn)生結(jié)合， 即可啟動(dòng)一系列較為復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)過程， 其中含有對(duì)某些酶的誘導(dǎo)[5， 15]。研究認(rèn)為， 這一過程至少在一定程度上造成了干擾素的相關(guān)細(xì)胞反應(yīng)， 含抑制病毒感染細(xì)胞中病毒復(fù)制、抑制細(xì)胞增殖及一系列免疫調(diào)節(jié)作用等。干擾素的治療作用可能涉及以上某種或全部作用機(jī)制。匹多莫德分散片屬于免疫增強(qiáng)劑， 可用于治療因細(xì)胞免疫功能受到抑制的呼吸道感染、中耳炎以及泌尿系感染和婦科感染等。該藥用以有效減少疾病的急性發(fā)作次數(shù)， 有效控制和縮短病程， 減輕病情， 對(duì)于控制急性感染也具有一定價(jià)值。

本研究中， 對(duì)照組均實(shí)施單純微波治療， 研究組均實(shí)施疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片治療。完成相應(yīng)治療后， 研究組治愈率93.10%高于對(duì)照組的72.41%， 復(fù)發(fā)率6.90%低于對(duì)照組的27.59%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%與對(duì)照組的24.14%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明， 應(yīng)用疣迪搽劑、重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合匹多莫德分散片針對(duì)女性生殖器復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者實(shí)施治療， 可以取得明顯效果， 能夠有效改善患者的免疫功能， 具有極高的臨床推廣價(jià)值。

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