陸霞

[摘要] 目的 臨床調(diào)查缺鐵性貧血發(fā)病急妊娠期鐵缺乏的發(fā)病情況，并分析其預(yù)防性補(bǔ)鐵時(shí)機(jī)。 方法 該研究方便選取的樣本病例為該院收治的80名血清鐵蛋白和血紅蛋白水平正常的孕婦，以2014年10月—2016年10月間為樣本選取時(shí)段，采用抽簽分組方式進(jìn)行分組，不予以鐵劑補(bǔ)充的40名孕婦為對(duì)照組，而予以生血寧片進(jìn)行口服的40名孕婦為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組孕婦不同時(shí)段血清鐵蛋白、血紅蛋白水平、缺鐵性貧血發(fā)病率和鐵缺乏發(fā)病率進(jìn)行檢測(cè)和比對(duì)。結(jié)果 相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組孕婦各個(gè)階段血清鐵蛋白、血紅蛋白水平明顯較高，缺鐵性貧血發(fā)病率（15.0%）和鐵缺乏發(fā)病率（42.5%）明顯較低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦在孕周16周時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，可將缺鐵性貧血和鐵缺乏發(fā)病率降低。

[關(guān)鍵詞] 缺鐵性貧血；妊娠期；鐵缺乏；補(bǔ)鐵時(shí)機(jī)；預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0095-03

[Abstract] Objective To investigate the incidence of iron deficiency in acute iron deficiency （AFP） and to analyze its preventive iron supplementation. Methods 80 cases of pregnant women with normal levels of serum ferritin and hemoglobin were convenient selection from our hospital in October 2014 to october 2016， and 40 cases of pregnant women who were not supplemented by iron were grouped by lottery group. The serum levels of serum ferritin， hemoglobin， iron deficiency anemia and the incidence of iron deficiency were measured and compared in the two groups of pregnant women in the control group. Results Compared with the control group， serum ferritin and hemoglobin levels were significantly higher in all stages of pregnant women， the incidence of iron deficiency anemia （15.0%） and the incidence of iron deficiency （42.5%） were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pregnant women in the week of 16 weeks of pregnancy to its preventive iron， iron deficiency anemia and iron deficiency can reduce the incidence.

[Key words] Iron deficiency anemia； Pregnancy； Iron deficiency； Iron timing； prevention

妊娠期婦女在妊娠期間常常會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，其中以缺鐵性貧血和鐵缺乏最為常見(jiàn)可將妊高征、產(chǎn)褥感染、低出生體重兒、胎兒成長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎膜早破發(fā)生率增加，因此建議予以孕婦補(bǔ)鐵以對(duì)發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血和鐵缺乏進(jìn)行預(yù)防，而針對(duì)補(bǔ)鐵時(shí)機(jī)在臨床研究中意見(jiàn)并不統(tǒng)一[1-2]。該研究主要臨床調(diào)查缺鐵性貧血發(fā)病急妊娠期鐵缺乏的發(fā)病情況，并分析其預(yù)防性補(bǔ)鐵時(shí)機(jī)，以此為孕婦補(bǔ)鐵提供一定的依據(jù)，方便選取2014年10月—2016年10月間該院收治的80名血清鐵蛋白和血紅蛋白水平正常的孕婦進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取的樣本病例為該院收治的80例血清鐵蛋白和血紅蛋白水平正常的孕婦，采用抽簽分組方式進(jìn)行分組，不予以鐵劑補(bǔ)充的40名孕婦為對(duì)照組，年齡最高者為36歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（30.5±1.5）歲；而予以生血寧片進(jìn)行口服的40名孕婦為實(shí)驗(yàn)組，年齡最高者為35歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（29.6±1.4）歲，兩組臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：第1次入該院進(jìn)行產(chǎn)檢，并在妊娠期未進(jìn)行補(bǔ)鐵孕婦；年齡區(qū)間為22～36歲；孕婦無(wú)嚴(yán)重偏食、挑食情況[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染孕婦；血液系統(tǒng)疾病孕婦；非缺鐵性貧血孕婦；嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥孕婦；肝病、腫瘤、吸煙及酗酒病孕婦均排除研究外[4]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鐵蛋白在12 μg/L以下；缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血清鐵蛋白在12 μg/L以下；血紅蛋白在110 g/L以下，紅細(xì)胞血紅蛋白濃度平均在0.32以下；紅細(xì)胞血紅蛋白量平均在27 pg以下；紅細(xì)胞體積平均在80 fL以下；鐵過(guò)載診斷標(biāo)準(zhǔn)：將酗酒、溶血、肝病、腫瘤、活動(dòng)性炎癥等影響因素排除后，血清鐵蛋白在1 000 μg/L；以血紅蛋白水平為依據(jù)對(duì)貧血程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，血紅蛋白水平在100～110 g/L之間為輕度貧血；血紅蛋白水平在70～100 g/L之間為中度貧血；血紅蛋白水平在700 g/L之下為重度貧血[5]。

1.4 方法

對(duì)兩組孕婦對(duì)既往史、病史、酗酒史、吸煙史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，以早孕超聲及最后一次月經(jīng)為依據(jù)對(duì)孕婦孕周進(jìn)行核實(shí)，并將記錄做好[6]。兩組孕婦全部抽取5 mL肘靜脈血，對(duì)血常規(guī)和血清鐵蛋白進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)2 mL血液樣本檢測(cè)血常規(guī)；離心3 mL血液樣本之后對(duì)血清進(jìn)行分離，應(yīng)用全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)血清鐵蛋白進(jìn)行檢測(cè)[7]。以孕周為依據(jù)對(duì)孕周<12周、孕周在12～15周間，孕周在16～19周間、孕周在20～23周間、孕周在24～27周間、孕周在28～31周間、孕周在32～35周間、孕周在36周～臨產(chǎn)孕婦血清鐵蛋白和血紅蛋白水平進(jìn)行觀察，并對(duì)缺鐵性貧血和妊娠期鐵缺乏發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組患者不予以補(bǔ)鐵，而實(shí)驗(yàn)組患者則在16周開(kāi)始予以補(bǔ)鐵，予以0.5 g生血寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030088）進(jìn)行口服，2次/d。對(duì)不同孕周2組孕婦血清鐵蛋白和血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，若血清鐵蛋白水平在12 μg/L在以下，予以生血寧0.5 g進(jìn)行口服，3次/d[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)比對(duì)數(shù)據(jù)處理和整理工具均選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血發(fā)病情況

80名孕婦中16例發(fā)生貧血，貧血患病率為20.0%，其中11例孕婦為輕度貧血，所占比例為68.75%，5例為中度貧血，所占比例為31.25%，重度貧血病例并不存在。

對(duì)不同孕周孕婦血清鐵蛋白水平和血紅蛋白水平進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白水平和血紅蛋白水平在孕周在12～15周間，孕周在16～19周間、孕周在20～23周間、孕周在24～27周間、孕周在28～31周間呈現(xiàn)明顯降低的趨勢(shì)，對(duì)相鄰2個(gè)孕周時(shí)段進(jìn)行比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；孕周在28～31周間血清鐵蛋白水平達(dá)到最小值，孕周在32周，略有提升，而在32～35孕周間血紅蛋白水平達(dá)到最小者，孕周36周之后血紅蛋白水平有所提升，但是與前一階段比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。妊娠期婦女鐵缺乏發(fā)生率為46.25%（37/80），缺鐵性貧血發(fā)生率為20.0%（16/80）。

2.2 孕周16周預(yù)防性補(bǔ)鐵結(jié)果

2.2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清鐵蛋白和血紅蛋白水平 相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組孕婦各個(gè)孕周時(shí)段血清鐵蛋白和血紅蛋白水平均明顯較高，兩組比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組缺鐵性貧血和鐵缺乏發(fā)生率 臨床前實(shí)驗(yàn)組缺鐵性貧血發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組缺鐵性貧血發(fā)生率為45.0%，兩組比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.571 4，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組鐵缺乏發(fā)生率分別為42.5%，而對(duì)照組鐵缺乏發(fā)生率分別為80.0%，兩組比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.849 9，P<0.05）。

3 討論

伴隨孕婦孕周的不斷增加，胎兒也在迅速發(fā)育，尤其是孕中晚期，增加了孕婦血容量，也增加了鐵的需求量，而鐵的含量通過(guò)飲食中獲得卻無(wú)法對(duì)孕婦所需鐵量進(jìn)行滿足，因此必須及時(shí)補(bǔ)鐵，避免不斷消耗機(jī)體儲(chǔ)存鐵，血紅蛋白在孕婦孕周32～35周時(shí)降低到最小值，而血清鐵蛋白水平降低到最小值時(shí)則在孕周在28～31周間，因此，若儲(chǔ)存鐵消耗完之后，會(huì)逐漸減少細(xì)胞內(nèi)鐵，顯示合成血紅蛋白，進(jìn)而降低血紅蛋白水平[9]。并且在孕周24～27周缺鐵性貧血發(fā)生率逐漸上升，孕周在20周之后孕婦鐵缺乏發(fā)生率開(kāi)始提升，因此必須予以預(yù)防性補(bǔ)鐵，該研究結(jié)果顯示，孕婦在16周開(kāi)始血清鐵蛋白水平和血紅蛋白水平均開(kāi)始降低，因此及時(shí)予以鐵補(bǔ)充較為關(guān)鍵。該研究在孕周16周開(kāi)始予以補(bǔ)鐵，從研究結(jié)果中顯示，孕婦缺鐵性貧血發(fā)生率及鐵缺乏發(fā)生率均得以明顯下降，預(yù)防效果較好。該研究與寧書(shū)芬研究結(jié)果中臨床前觀察組ID發(fā)生率42.5%，IDA發(fā)病率15.0%基本一致[10]。

綜上所述，孕婦在孕周16周時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵，可將缺鐵性貧血和鐵缺乏發(fā)病率降低。

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（收稿日期：2017-02-07）