黃意堅

【摘要】 目的：分析腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法：選擇2015年11月-2017年1月84例小兒輪狀病毒腸炎患兒并隨機分組。常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，腹瀉寧+補鋅組在常規(guī)組基礎上給予腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療。比較兩組輪狀病毒腸炎治療總有效率、腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉陰時間、糾正脫水時間，以及干預前后患兒心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α。結果：腹瀉寧+補鋅組輪狀病毒腸炎治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；腹瀉寧+補鋅組腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉陰時間、糾正脫水時間短于常規(guī)組（P<0.05）；干預前兩組心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后腹瀉寧+補鋅組心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結論：腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果確切，可有效改善患兒心肌酶和炎癥水平，加速癥狀消退，改善患兒預后，值得推廣。

【關鍵詞】 腹瀉寧； 補鋅； 小兒輪狀病毒腸炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0027-02

小兒輪狀病毒腸炎是兒科中較為常見的消化道疾病，屬于臨床常見多發(fā)病，其發(fā)生和輪狀病毒感染相關，多發(fā)生在2歲以內，6個月以上兒童。小兒輪狀病毒腸炎具有很高的傳染性，可經(jīng)口、呼吸道等傳播，目前常規(guī)多采取腸黏膜保護劑進行治療，但效果欠佳。隨著病程遷延，病情加重，可對兒童生長發(fā)育造成不良影響。本研究分析了腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月-2017年1月84例小兒輪狀病毒腸炎患兒并隨機分組。所有患兒符合文獻[1]輪狀病毒腸炎診斷標準，除外合并重度脫水、嚴重肝腎功能障礙、對本研究藥物禁忌、重度脫水等患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準下開展，家長簽署同意書。

腹瀉寧+補鋅組男27例，女15例；5～24個月，平均（16.13±2.11）個月。病程1～6 d，平均（3.13±0.12）d。常規(guī)組男28例，女14例；5～24個月，平均（16.24±2.25）個月。病程1～6 d，平均（3.12±0.15）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，給予液體療法，退熱，維持酸堿平衡、水電解質平衡等。

腹瀉寧+補鋅組在常規(guī)組基礎上給予腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療。其中，腹瀉寧（國藥準字Z20064167，廣西有盛堂制藥有限公司生產(chǎn)）1歲以內1包/次，2次/d。1～3歲1包/次，3次/d。而補鋅采用葡萄糖酸鋅（國藥準字H37022444，山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服液，1歲以內5 ml/次，3次/d，1～3歲10 ml/次，3次/d。兩種藥物用法均為口服[2]。

兩組患兒均治療1周對比療效。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組輪狀病毒腸炎治療總有效率；腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉陰時間、糾正脫水時間；干預前后患兒心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α。

顯效：癥狀在3 d以內消失，大便次數(shù)和性質均正常；有效：3 d后大便次數(shù)有所減少，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：大便情況和癥狀無改善甚至加重。輪狀病毒腸炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組輪狀病毒腸炎治療總有效率相比較

腹瀉寧+補鋅組輪狀病毒腸炎治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α相比較

干預前兩組心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后腹瀉寧+補鋅組心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腹瀉持續(xù)、退熱、病毒轉陰、糾正脫水時間相比較

腹瀉寧+補鋅組腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉陰時間、糾正脫水時間短于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎發(fā)病率高，在秋季和冬季多發(fā)，因此也為秋季腹瀉。小兒輪狀病毒腸炎病原體可經(jīng)糞-口傳播或氣流形式傳播，多在6～24個月嬰幼兒中發(fā)病，常伴隨上呼吸道感染癥狀、脫水癥狀，甚至可出現(xiàn)驚厥和心肌損傷[4-5]。

腹瀉寧是中藥制劑，成分包括白術、黨參、廣藿香、茯苓、葛根、木香和甘草等，其中，白術和黨參具有健脾益氣之功；廣藿香、茯苓和木香可發(fā)揮理氣化濕之功；葛根可升清氣[6-7]。諸藥合用，可共奏生津止瀉、健脾和胃之功。現(xiàn)代藥理學證實，白術可抗菌利尿，擴大外周血管和強化免疫力；黨參可調節(jié)腸道消化功能，提升免疫力；茯苓、甘草可抑制胃酸分泌，松弛腸道平滑??；廣藿香可解除腸道痙攣，促進胃液分泌，改善消化；木香可舒張腸道血管，改善胃腸道血液供應。葛根可對腸道炎癥進行抑制，促進腸道對水分重吸收[8-9]。諸藥合用，可有效抗病毒，改善胃腸道功能和機體免疫力。鋅是體內多種酶的重要組成，其可參與核酸合成和DNA復制，調節(jié)和維持免疫功能，改善機體抗氧化物之間協(xié)同作用，提升抗氧化損傷能力。小兒輪狀病毒腸炎患兒因缺鋅免疫力低下，可加重腹瀉，通過補鋅可有效加速腸黏膜再生，促進刷狀緣酶水平的增加，加速腸黏膜修復[10-13]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，腹瀉寧+補鋅組在常規(guī)組基礎上給予腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療。結果顯示，腹瀉寧+補鋅組輪狀病毒腸炎治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；腹瀉寧+補鋅組腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉陰時間、糾正脫水時間短于常規(guī)組（P<0.05）；干預前兩組心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后腹瀉寧+補鋅組心肌酶水平、C反應蛋白、白介素-6、TNF-α優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果確切，可有效改善患兒心肌酶和炎癥水平，加速癥狀消退，改善患兒預后，值得推廣。

參考文獻

[1]蔣艷云.小兒輪狀病毒性腹瀉血鋅水平變化及葡萄糖酸鋅治療觀察[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（13）：139-140.

[2]陳溧汾.低滲補液鹽聯(lián)合無乳糖配方奶治療小兒輪狀病毒腸炎的效果體會[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：236-237.

[3] Aurélie Girard，élodie Roques，Bernard Massie，et al.Flagellin in Fusion with Human Rotavirus Structural Proteins Exerts an Adjuvant Effect When Delivered with Replicating but Non-Disseminating Adenovectors Through the Intrarectal Route[J].Molecular Biotechnology，2014，56（5）：394-407.

[4]陳國金.西咪替丁與干擾素聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉臨床效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（6）：649-650.

[5]馬超，劉春枝，任少敏，等.甲氰米胍、干擾素聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉療效觀察[EB/OL].轉化醫(yī)學電子雜志，2016，3（6）：28-30.

[6] Pursem V N，Peeroo B M C，Mangar T I，et al.Epidemiology of rotavirus diarrhea and diversity of rotavirus strains among children less than 5 years of age with acute gastroenteritis in mauritius： June 2008 to december 2010[J].The Pediatric Infectious Disease Journal，2014，33（1 Suppl.1）：S49-S53.

[7]張翠.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉病的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（13）：39-40.

[8]左銀花，余道兵.輪狀病毒腸炎患兒血鋅水平變化及補鋅治療效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2663-2664.

[9] Panozzo C A，Becker-Dreps S，Pate V，et al.Direct，indirect，total，and overall effectiveness of the rotavirus vaccines for the prevention of gastroenteritis hospitalizations in privately insured us children，2007-2010[J].American Journal of Epidemiology，2014，179（7）：895-909.

[10]劉毅堅，周林.低滲口服補液鹽聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（20）：57-58.

[11]黃世宣，羅燕萍，房春花，等.西咪替丁和干擾素聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（31）：3915-3916.

[12]葉永芝，區(qū)遠趙，賀道機，等.葡萄糖酸鈣鋅聯(lián)合消旋卡多曲在輪狀病毒性腸炎治療效果[J].海峽藥學，2016，28（8）：187-188.

[13] Loan Phuong Do，Nakagomi T，Nakagomi O，et al.A rare G1P[6] super-short human rotavirus strain carrying an H2 genotype on the genetic background of a porcine rotavirus[J].Infection，Genetics and Evolution：Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases，2014，21（1）：334-350.