陳 國

（福建省南平市第一醫(yī)院心內科一區(qū)，福建 南平 353000）

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的效果分析

陳 國

（福建省南平市第一醫(yī)院心內科一區(qū)，福建 南平 353000）

目的探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果。方法選取108例老年高血壓伴2型糖尿病患者，隨機分為三組，厄貝沙坦組、氨氯地平組和聯(lián)合用藥組。分別給予單純厄貝沙坦、單純氨氯地平和厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平。觀察三組患者的血脂變化情況及其治療效果。結果聯(lián)合用藥組的血脂明顯優(yōu)于厄貝沙坦組和氨氯地平組，聯(lián)合用藥組的治療效果明顯優(yōu)于厄貝沙坦組和氨氯地平組。結論厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平有效改善了老年高血壓伴2型糖尿病患者的血脂情況，并提高了該疾病的臨床治療效果。

厄貝沙坦；氨氯地平；老年高血壓；2型糖尿?。慌R床療效

隨著年齡的增長，老年人群機體功能會隨之下降，故更容易發(fā)生高血壓合并糖尿病等疾病。隨著機體功能退化，導致免疫力下降，同時由于高血壓和糖尿病的影響，患者血液中的血脂、血壓和血糖均會發(fā)生一系列的變化[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素的受體拮抗劑，有效降低了患者的血壓；氨氯地平則是鈣離子通道的阻滯劑，能明顯減少患者的機體損傷；二者聯(lián)合使用可以有效控制血脂和降低病死率[2]。本文旨在研究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果，報道如下。

表1 三組患者治療前后血脂變化比較（±s）

表1 三組患者治療前后血脂變化比較（±s）

注：與厄貝沙坦組比較，#P＜0.05；與氨氯地平組比較，*P＜0.05

組別n膽固醇三酰甘油低密度脂蛋白厄貝沙坦組362.9±1.185.2 ±0.863.6±0.98氨氯地平組363.1±1.054.9±0.873.5±1.05聯(lián)合用藥組361.2±0.38#*3.4±0.87#*2.5±0.95#*

表2 三組患者臨床治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近年來我院收治的108例老年患者，并確診為高血壓伴2型糖尿病。其中男性66例，女性42例，年齡54～76歲，并且所有患者都經診斷后排除嚴重肝腎功能不全等疾病。隨機將患者分為三組，厄貝沙坦組、氨氯地平組和聯(lián)合用藥組，各36例，三組患者的性別、年齡、學歷等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），對比具有客觀性。

1.2 方法：厄貝沙坦組患者在治療期間只單純給予厄貝沙坦（150毫克/片），采取口服方式，1天1次，1次1片。氨氯地平組患者在治療期間只單純給予氨氯地平（5毫克/片），采取口服方式，1天1次，1次1片。聯(lián)合用藥組患者在治療期間口服厄貝沙坦（150毫克/片）聯(lián)合氨氯地平（5毫克/片），1天1次，1次1片。所有組別治療時間均為12周，用藥期間檢測患者的心率及血尿常規(guī)等一系列的不良反應。

1.3 觀察指標：觀察分析三組患者的膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的變化情況。統(tǒng)計分析三組患者的治療情況，且療效評價分為顯效、有效和無效3個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法：為保證準確度，本次實驗數(shù)據均取三次基于SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理后的平均數(shù)值，運用描述性分析（±s）及推斷性分析。記數(shù)數(shù)值行（±s）表示，組間對比行χ2與t檢驗（方差不齊采用秩和檢驗）。結果數(shù)值以P差異判據，且以P＜0.05表示為具統(tǒng)計學意義；反之，則無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前后血脂變化比較：見表1，聯(lián)合用藥組的膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白指標均明顯小于厄貝沙坦組和氨氯地平組，并具有顯著性差異。

2.2 三組患者臨床治療效果比較：見表2，聯(lián)合用藥組的治療效果明顯優(yōu)于厄貝沙坦組和氨氯地平組，并具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

我國目前已逐漸步入了老齡化社會，調查數(shù)據表明，高血壓和糖尿病在老年人群中發(fā)病率極高，嚴重影響了老年人的生活質量，極大的威脅患者的生命健康[3]。老年人由于機體功能的退化，血管壁彈性及臟器功能下降，因而誘發(fā)高血壓的概率較高。研究表明，老年高血壓患者的收縮壓極高，而脈壓差異大，而收縮壓水平的異常變化，會引發(fā)腦梗死、腦出血等癥狀，嚴重者引發(fā)的病死率極高。糖尿病是一種血糖含量不正常的機體的代謝紊亂疾病，主要特征體現(xiàn)為慢性的高血糖水平的增加。因此，找到一個高效的老年高血壓伴2型糖尿病治療方式和手段尤為重要，對提高老年高血壓伴2型糖尿病的臨床治療效果有重要的臨床價值[4]。

厄貝沙坦是血管緊張素受體的拮抗劑，可以與血管緊張素Ⅱ競爭性結合血管緊張素轉化酶1受體，從而發(fā)揮較強的降壓作用。厄貝沙坦通過血液對機體產生重要的影響，通過刺激交感神經，進而改善胰島素信號通路的損傷。因此，厄貝沙坦具有較好的降壓作用效果，是臨床上常常用于控制高血壓患者血壓的重要藥物。同時，厄貝沙坦具有較好的保護腎臟作用，因此也是糖尿病合并腎病患者的首選藥物，對降低終末期的腎病患者發(fā)病率具有重要的意義。氨氯地平是一種二氫吡啶類的藥物，具有較好的血管平滑肌的舒張作用，也是臨床上常見的降壓藥。氨氯地平通過機體代謝進入血液后，作用于高血壓患者的外周小動脈，進一步擴張血管，以便更好的控制患者的血壓在一個穩(wěn)定的正常水平[5]。氨氯地平的降壓作用起效較慢，由于在機體內的清除率較低，因此對機體的降壓作用時間較長，不影響老年高血壓伴2型糖尿病患者機體內糖脂的正常代謝。厄貝沙坦和氨氯地平均是臨床上常用的降壓藥，并具有良好的降壓作用，而氨氯地平藥物的治療成本較低，從而也降低了患者的治療成本，也使患者獲得了更好的治療，促進康復。

老年高血壓伴2型糖尿病患者由于身體功能退化，因此對降壓藥的敏感性大大降低，因此臨床上往往需要采取聯(lián)合用藥的方式對患者進行降壓治療。據研究表明，氨氯地平的降壓效果強于厄貝沙坦，但是對臟器損傷較大，而厄貝沙坦對機體的肝腎等器官的保護作用有效的減弱了氨氯地平的不良反應，因此采取二者聯(lián)合用藥對提高老年高血壓伴2型糖尿病患者的身體素質和促進康復具有重要的意義。研究結果表明，對患者采取單獨口服厄貝沙坦或者氨氯地平后，其治療效果遠遠低于兩種藥物的聯(lián)合用藥作用。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平用藥能顯著改善老年高血壓伴2型糖尿病患者的血脂情況，有效的降低了并發(fā)血管類疾病的發(fā)生率，對保護患者的健康具有重要的意義。

[1] 蔣銀送,龍飄飄.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病臨床觀察[J].北方藥學,2015,12(10):35.

[2] 顏艷,王爽,蘇愛軍,等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的療效及對糖代謝和血壓的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(21):4149-4152.

[3] 李偉華,李翔.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(24):149-150.

[4] 吳德員.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015, 24(18):98-99.

[5] 張曉,馬琳,鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國生化藥物雜志,2014,34(8):45-46.

R544.1；R587.1

B

1671-8194（2017）15-0094-02