王穎麗

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肺心病壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

王穎麗

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

目的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肺心病壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法選取本院2013年7月至2014年7月期間收治的肺心病患者100例隨機(jī)分2組，每組各50例。對照組肺心病患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組肺心病在對照組的護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。結(jié)果觀察組肺心病患者的壓瘡發(fā)生率（2.00%）顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于肺心病患者，可以明顯減少壓瘡事件的發(fā)生，值得臨床推廣并應(yīng)用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；肺心??；壓瘡

肺心病主要好發(fā)人群為老年人[1]，疾病主要多發(fā)在支氣管、肺動脈血管病變、肺部組織等所引起的肺動脈高壓，進(jìn)而引起心功能損傷。肺心病患者由于疾病多需要長期的臥床休息，導(dǎo)致患者多呈現(xiàn)有不同嚴(yán)重程度的營養(yǎng)狀態(tài)改變和浮腫等，且患者自理能力較差，是壓瘡發(fā)生的高危人群[2-3]。為降低肺心病患者的壓瘡發(fā)生率，我院于2013年7月至2014年7月期間收治的100例肺心病患者，隨機(jī)分成兩組，每組各50例，進(jìn)行研究，具體內(nèi)容和結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年7月至2014年7月期間收治的肺心病患者100例作為研究對象。采用隨機(jī)分組的方式，分成對照組和觀察組，每組各50例。對照組肺心病患者，男29例，女21例；年齡67～78歲，平均年齡（72.03±1.06）歲；文化程度為：初中以下17例，高中19例，高中以上14例。觀察組肺心病患者，男28例，女22例；年齡68～75歲；平均年齡（71.25±1.03）歲；文化程度為：初中以下18例，高中20例，高中以上12例。對比兩組肺心病患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法：對照組肺心病患者，采用常規(guī)護(hù)理方法，針對新入院、危重、不能自主活動的肺心病患者，護(hù)理人員應(yīng)密切查看患者的皮膚情況，并根據(jù)肺心病患者臨床癥狀，選擇合適的護(hù)理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：①責(zé)任護(hù)士每天對肺心病患者的自理能力和皮膚清潔度進(jìn)行評價(jià)，且每日觀察患者的營養(yǎng)狀態(tài)及皮膚的干濕程度，評價(jià)其意識狀態(tài)，觀察和評估患者家屬對患者的照顧水平，評估均為每日白班護(hù)士下班前評價(jià)，并做好交接班[4]。②對壓瘡高危的肺心病患者，需要給予氣墊床進(jìn)行調(diào)整，且每日要及時(shí)翻身，患者的受壓部位需要每日給予積極干預(yù)，如使用壓瘡貼等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。根據(jù)肺心病患者的病情變化，鼓勵(lì)其自主活動翻身，以減輕長期臥床的不適感受，以促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)恢復(fù)。③積極與患者家屬做好溝通，并耐心地講解關(guān)于壓瘡的相關(guān)知識及預(yù)防措施，態(tài)度親切和藹，以取得患者家屬的信任和配合，使其能夠認(rèn)識到生活護(hù)理對肺心病患者壓瘡預(yù)防有積極的效果。④每周進(jìn)行一次質(zhì)量控制，尤其是在節(jié)假日和周六日，更要重點(diǎn)檢查。觀察患者的舒適度等，對護(hù)理水平較差的護(hù)士要給予培訓(xùn)，對評估和護(hù)理不到位的患者要積極督促，必要時(shí)與獎金掛鉤。⑤在科室內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組定期對科室內(nèi)肺心病壓瘡案例進(jìn)行分析和討論。定期為其總結(jié)評價(jià)護(hù)理的方法和關(guān)鍵點(diǎn)，以提高其綜合的素質(zhì)及改進(jìn)的方法，提高護(hù)士的工作效率，加強(qiáng)可操作性，降低壓瘡的發(fā)生。對肺心病病程較長或反復(fù)發(fā)生的患者，護(hù)士多缺少再次評估的主動意識，因此需要針對此類患者給予重視，加強(qiáng)評估強(qiáng)度，避免其由于護(hù)理評估和干預(yù)不到位導(dǎo)致壓瘡。⑥科室要制定合理的工作流程，并將風(fēng)險(xiǎn)評估形成多因素評估。而由于科室護(hù)士的缺乏和工作的繁忙，更需要教會護(hù)士如何預(yù)防，利用表格等方法防止患者產(chǎn)生松懈情緒和麻痹情緒，避免影響工作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組肺心病患者的壓瘡發(fā)生率，以評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肺心病壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組肺心病患者的壓瘡發(fā)生率用百分率以率（%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組肺心病患者對壓瘡發(fā)生率存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

對比兩組肺心病患者的壓瘡發(fā)生率：觀察組肺心病患者的壓瘡發(fā)生率（2.00%）顯著優(yōu)于對照組（16.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組肺心病的壓瘡發(fā)生率

3 討 論

肺心病患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，主要與患者的皮膚營養(yǎng)水平較差，皮膚水腫，治療使用血管活性藥物，患者意識不清楚加之大小便失禁等有關(guān)，此外，肺心病患者由于姿勢較為固定，患者焦慮和心力衰竭等身心癥狀，也容易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。因此肺心病患者需要護(hù)理人員及時(shí)觀察，如觀察不及時(shí)、或者護(hù)理措施不當(dāng)?shù)葐栴}，則很容易發(fā)生壓瘡事件，給肺心病患者造成極大的痛苦[5]。

目前臨床對肺心病患者的護(hù)理工作還需要加強(qiáng)，常規(guī)護(hù)理多針對新入院和危重患者及不自主活動的患者，對患者的皮膚狀況進(jìn)行評估，但是效果較差，護(hù)士工作容易出現(xiàn)漏洞。從肺心病患者的進(jìn)行臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，雖然能夠改善肺心病患者的相關(guān)病情癥狀，但其最終的效果仍然有所欠缺，并不能達(dá)到滿意的臨床效果。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于肺心病患者，對肺心病患者從入院當(dāng)天即給予連續(xù)的不間斷的護(hù)理評估，可以及時(shí)地對肺心病患者進(jìn)行護(hù)理，減少由于評估和護(hù)理不到位產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效

R473.5

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1671-8194（2017）15-0227-02