董紅霞

（漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產科，河南 漯河 462000）

醫(yī)護合作決策分級護理級別在婦產科臨床護理工作中的應用效果觀察

董紅霞

（漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產科，河南 漯河 462000）

目的分析醫(yī)護合作決策分級護理級別在婦產科臨床護理工作中的應用效果，為臨床提供指導。方法抽取入住我院的102例婦產科患者（2014年6月至2015年12月）作為本次實驗的研究對象，對102例婦產科患者實施隨機分組。對照組51例婦產科患者采取傳統(tǒng)護理分級模式，實驗組51例婦產科患者采取醫(yī)護合作決策分級模式，分析比較兩組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分。結果實驗組51例婦產科患者和對照組51例婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分存在明顯差異，P＜0.05。結論醫(yī)護合作決策分級護理級別在婦產科臨床護理工作中的應用效果顯著，值得推廣。

醫(yī)護合作；決策分級護理；婦產科；臨床護理；效果

傳統(tǒng)護理分級模式主要是指由醫(yī)師對患者的病情進行分析判斷，并決定護理的級別，再囑咐護理人員對患者實施相應的護理措施。有研究報道稱，傳統(tǒng)護理分級模式只有醫(yī)師參與決策，護理人員只是單純執(zhí)行，在實施過程中因醫(yī)護之間認知的差異易出現(xiàn)護理執(zhí)行效果下降的現(xiàn)象，護理效果欠佳[1]。我院為了分析醫(yī)護合作決策分級護理級別在婦產科臨床護理工作中的應用效果，對婦產科患者分別實施醫(yī)護合作決策分級護理模式、傳統(tǒng)護理分級模式，相關內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的102例婦產科患者（2014年6月至2015年

12月）作為本次實驗的研究對象，對102例婦產科患者實施隨機分組。實驗組51例婦產科患者，最小患者的年齡為21歲，最大患者的年齡為56歲，51例患者年齡均值為（29.23±1.32）歲。對照組51例婦產科患者，最小患者的年齡為22歲，最大患者的年齡為57歲，51例患者年齡均值為（29.52±1.25）歲。將實驗組51例婦產科和對照組51例婦產科患者的一般資料進行比較，結果無明顯區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 護理模式：對照組51例婦產科患者采取傳統(tǒng)護理分級模式，主要是指醫(yī)師對患者的病情程度進行分析，分出輕重緩急并確定實施護理的級別，護理人員按照醫(yī)師的囑咐給予患者相關護理措施，由科室負責人對護理效果進行考核和評定；實驗組51例婦產科患者采取醫(yī)護合作決策分級模式，主要是指主治醫(yī)師和責任護理人員結合患者的實際情況及病情程度共同決定治療、護理的方案，確定實施護理的級別以及雙方的具體任務、實施流程等，并結合患者住院期間的實際情況相應調整治療、護理的方案。

1.3 評估指標：分析比較兩組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分，滿分均為100分，分值越高，表示滿意度及護理質量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：對實驗組和對照組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗標準，滿意度評分及護理質量評分的比較方法采用t檢驗（計量資料），比較結果使用（±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

實驗組和對照組婦產科患者比較可得，組間滿意度評分及護理質量評分的結果存在差異，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分（±s，分）

表1 比較兩組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分（±s，分）

組別例數(shù)滿意度評分護理質量評分實驗組5187.65±3.5491.55±4.23對照組5179.76±3.2584.96±3.53 t -11.72508.5421 P -0.00000.0000

3 討 論

隨著醫(yī)學模式的改變，患者對護理服務的需求亦在不斷增加，在臨床護理工作中，傳統(tǒng)的護理分級模式（單純只依靠醫(yī)師來決定護理措施，護理人員按醫(yī)囑執(zhí)行）已經(jīng)不能滿足患者的實際需求[3]。且相關政府文件顯示[4]，應以患者病情以及生活自理能力來確定患者的護理級別，并結合患者的實際情況動態(tài)調整護理措施。

本研究對婦產科患者實施醫(yī)護合作決策分級護理模式，該種護理模式主要是指醫(yī)護人員結合患者的病情程度共同為患者制定合適的護理方案，明確醫(yī)護雙方的職責，最大程度提高護理級別對臨床工作的指導作用，達到提高治療效果、促進患者預后的目的[5]。醫(yī)護合作決策分級護理模式的具體干預方法為：患者入院后，護理人員（2～3名）應陪同醫(yī)師（2名）一起對患者進行相關婦產科檢查（身體檢查、腹部檢查、肛門指診、骨盆測量以及盆腔檢查等）并對其病情程度進行評估，詳細詢問患者的一般資料、既往史、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、婚育史以及家族史等信息。對急重婦產科患者應先對其實施診查治療，主治醫(yī)師應和責任護理人員溝通協(xié)商結合患者的實際情況為患者制定個性化護理級別，由責任護理人員制定相關的護理計劃并對患者實施相關護理措施。每天早晨、下午對患者進行查房，詳細記錄患者的病情情況，查房結束后，醫(yī)護人員應對每位患者的病情進行探討，結合探討結果相應調整患者的護理級別，由責任護理人員制定相關的護理計劃并對患者實施相關護理措施。若在討論的過程中，遇到疑難問題或分歧時，可請示科主任、護士長召集全體人員進行協(xié)商、討論，共同制定護理級別。若患者病情出現(xiàn)好轉或惡化現(xiàn)象時，在查房的過程中，醫(yī)護人員應結合患者的實際情況共同決定并制定護理級別。

此次實驗結果顯示，實驗組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分顯著高于對照組婦產科患者的滿意度評分及護理質量評分，這說明相比于傳統(tǒng)護理分級模式，對患者實施醫(yī)護合作決策分級護理模式可顯著提高患者對護理工作的滿意度，提高護理人員的積極性及護理服務質量，有效滿足患者需求，減少護患糾紛。

總結得出，在婦產科臨床護理工作中應用醫(yī)護合作決策分級護理模式，效果顯著，值得各大醫(yī)療機構推薦采納。

[1] 石永麗,王艷俠,孟俊芳,等.婦產科醫(yī)護合作決策分級護理級別的研究[J].護理學雜志,2014,29(4):5-7.

[2] 胡成文.我國分級護理決策主體的研究狀況[J].中華護理雜志, 2011,46(11):1139-1141.

[3] 金春艷.分級護理對初產婦產后并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):96-98.

[4] 賴秀香,龐溯擯.《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》實施情況調查[J].護理研究,2011,25(5):407-408.

[5] 金香玉,孟宏偉,朱洪蓮,等.優(yōu)化分級護理提高患者滿意度必要性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):258-260.

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1671-8194（2017）15-0205-02