胡艷麗

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的療效評(píng)析

胡艷麗

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

目的探討克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的有效性及安全性。方法選取2015年1月～12月收治的念珠菌性陰道炎患者156例，隨機(jī)分為兩組各78例，觀察組應(yīng)用克霉唑栓（劑量1粒/次，1次/天；給藥方式：陰道給藥），對(duì)照組應(yīng)用保婦康栓（劑量1粒/次，1次/天；給藥方式：陰道給藥）。觀察用藥期間不良反應(yīng)，治療14 d后評(píng)估臨床療效，隨訪6個(gè)月記錄復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組顯效率（96.15%）高于對(duì)照組（76.92%）（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.12% VS 7.69%）無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組復(fù)發(fā)率（2.56%）低于對(duì)照組（12.82%）（P＜0.05）。結(jié)論克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎療效理想，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

克霉唑栓；念珠菌性陰道炎；治療效果

念珠菌性陰道炎是感染引起的炎癥疾病，其致病微生物主要是白色念珠菌，在已婚女性中發(fā)病率較高，以出現(xiàn)干酪樣或豆腐渣樣白帶為典型癥狀，同時(shí)伴有陰道瘙癢、分泌物增多、外陰紅腫、尿頻或排尿困難等。本病藥物治療后復(fù)發(fā)率較高，長(zhǎng)期遷延難愈，并可能引發(fā)其他婦科炎癥問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有研究報(bào)道，克霉唑栓采用陰道給藥的方式，直接作用于炎癥部位，能有效提高治愈率[1]。本研究觀察了克霉唑栓的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年1月～12月在我院治療的婦科患者中選擇研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合念珠菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥18歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期女性；②合并其他類型陰道炎；③肝腎功能不全；④存在相關(guān)藥物過(guò)敏史。共納入患者156例，隨機(jī)分為兩組各78例，觀察組：年齡21～57歲，平均（39.23±5.92）歲；病程

1～5個(gè)月，平均（3.84±1.43）個(gè)月；對(duì)照組：年齡20～59歲，平均（38.75±6.13）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.56±1.62）個(gè)月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。觀察組：應(yīng)用克霉唑栓（廠商：歐替藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字：23022432），劑量：1粒/次，1次/天。給藥方式：陰道給藥，睡前用清水洗凈外陰，然后將藥物置入陰道深處。對(duì)照組：應(yīng)用保婦康栓(廠商：海南碧凱藥業(yè)；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z46020058)，劑量：1粒/次，1次/天。給藥方式同觀察組。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察用藥期間不良反應(yīng)，治療14 d后評(píng)估臨床療效，隨訪6個(gè)月記錄復(fù)發(fā)率。臨床療效：①治愈：癥狀完全消失，真菌學(xué)檢查結(jié)果呈陰性，下次月經(jīng)前復(fù)查結(jié)果也呈陰性。②顯效：癥狀明顯改善，真菌學(xué)檢查結(jié)果呈陰性，下次月經(jīng)前復(fù)查結(jié)果也呈陰性。③有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，真菌學(xué)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。④無(wú)效：癥狀未得到緩解甚至加重，真菌學(xué)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。以①+②計(jì)算顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用 SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組顯效率（96.15%）高于對(duì)照組（76.92%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.12%VS7.69%）無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組復(fù)發(fā)率（2.56%）低于對(duì)照組（12.82%）（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

3 討 論

念珠菌性陰道炎多發(fā)于已婚女性，其發(fā)病與外陰不潔、性伴侶疾病、自身內(nèi)環(huán)境失調(diào)、不合理使用抗生素或激素類藥物等有關(guān)[2]。其病原微生物白色念珠菌廣泛存在于人體口腔、腸道、陰道部位，當(dāng)人體免疫功能下降，陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，糖原增多酸度增加時(shí)，可導(dǎo)致白色念珠菌大量繁殖生長(zhǎng)，引起炎性反應(yīng)。患者得病后及時(shí)治療能有效緩解癥狀，但如果治療不徹底，極易再次感染誘發(fā)該病，發(fā)展為慢性炎性反應(yīng)，給患者帶來(lái)較大痛苦。

克霉唑是一種廣譜抗真菌藥物，廣泛應(yīng)用于治療各種真菌感染性疾病。其抗菌作用機(jī)制是破壞真菌細(xì)胞中麥角固醇物質(zhì)的合成過(guò)程。麥角固醇是維持真菌細(xì)胞膜完整性的重要生物成分，能夠與磷脂相結(jié)合而提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，其合成量減少可直接引起真菌細(xì)胞膜破損?？嗣惯蛩ú捎藐幍澜o藥的方式，直接作用于感染部位，用藥后可破壞真菌細(xì)胞膜的完整性，增加膜通透性，從而誘導(dǎo)真菌細(xì)胞凋亡[3]。另外，克霉唑栓采用脂肪酸甘油醋作為賦形劑，能夠?qū)λ幬锲鸬胶芎玫亩ㄐ巫饔?，置入陰道后可持久分散于黏膜表面，維持局部較高的藥物濃度，避免局部給藥作用時(shí)間短的弊端，顯著提高殺菌效果[4]?？嗣惯蛩ǖ牧硪环N輔料聚山梨醋80是一種非離子型表面活性劑，具有優(yōu)良的組織相容性，能夠減少藥物對(duì)機(jī)體的刺激性，減輕用藥后陰道瘙癢、灼痛等不良反應(yīng)，提高治療的舒服性。值得強(qiáng)調(diào)的是，克霉唑栓治療必須睡前給藥，置入藥物后1～2 h內(nèi)盡量不排尿，以保證藥物溶解后能夠充分作用于病灶，防止因藥物外流而影響療效。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎顯效率高于對(duì)照組，治療后半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，而且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療效果與安全性均較為理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃朝芬,劉冰.克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(20):45-46.

[2] 李珍.達(dá)克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(15):107-108.

[3] 陳素津.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(11):113-114.

[4] 嚴(yán)巧峰.克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(6):693-694.

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1671-8194（2017）15-0166-02